2025年耳鼻喉科鼻窦疾病诊疗技能考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科鼻窦疾病诊疗技能考核试题及答案解析单项选择题1.鼻窦中容积最大的是A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦答案：A答案分析：上颌窦是鼻窦中容积最大的，所以选A。2.急性鼻窦炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.葡萄球菌D.以上都是答案：D答案分析：急性鼻窦炎常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等，所以选D。3.鼻窦开口于中鼻道的是A.上颌窦、额窦、前组筛窦B.上颌窦、蝶窦、后组筛窦C.额窦、蝶窦、前组筛窦D.额窦、蝶窦、后组筛窦答案：A答案分析：上颌窦、额窦、前组筛窦开口于中鼻道，所以选A。4.慢性鼻窦炎的主要症状不包括A.鼻塞B.流涕C.头痛D.咽痛答案：D答案分析：慢性鼻窦炎主要症状有鼻塞、流涕、头痛等，咽痛不是其主要症状，所以选D。5.诊断鼻窦炎最有价值的检查是A.鼻内镜检查B.鼻窦CTC.鼻窦X线D.血常规答案：B答案分析：鼻窦CT能清晰显示鼻窦的结构和病变情况，对鼻窦炎诊断价值最大，所以选B。6.变应性鼻窦炎的发病机制主要是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：A答案分析：变应性鼻窦炎主要是Ⅰ型变态反应，所以选A。7.儿童鼻窦炎最常见的伴随症状是A.腺样体肥大B.扁桃体炎C.中耳炎D.以上都是答案：D答案分析：儿童鼻窦炎常伴有腺样体肥大、扁桃体炎、中耳炎等，所以选D。8.鼻窦黏液囊肿最常见于A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦答案：C答案分析：鼻窦黏液囊肿最常见于筛窦，所以选C。9.鼻窦炎引起的眶内并发症不包括A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝织炎D.视网膜脱离答案：D答案分析：鼻窦炎引起的眶内并发症有眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎等，视网膜脱离不是其并发症，所以选D。10.功能性鼻内镜鼻窦手术的主要目的是A.清除病变组织B.恢复鼻窦的正常生理功能C.改善鼻腔通气D.以上都是答案：D答案分析：功能性鼻内镜鼻窦手术目的包括清除病变组织、恢复鼻窦生理功能、改善鼻腔通气等，所以选D。多项选择题1.鼻窦的生理功能包括A.共鸣作用B.减轻头颅重量C.调节吸入空气的温度和湿度D.保护重要器官答案：ABCD答案分析：鼻窦具有共鸣、减轻头颅重量、调节空气温湿度、保护重要器官等生理功能，所以ABCD全选。2.急性鼻窦炎的治疗原则包括A.控制感染B.改善鼻窦引流C.消除病因D.预防并发症答案：ABCD答案分析：急性鼻窦炎治疗需控制感染、改善引流、消除病因、预防并发症，ABCD均正确。3.慢性鼻窦炎的局部治疗方法有A.鼻腔冲洗B.鼻用糖皮质激素C.减充血剂D.上颌窦穿刺冲洗答案：ABCD答案分析：慢性鼻窦炎局部治疗可采用鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、减充血剂、上颌窦穿刺冲洗等方法，ABCD都对。4.鼻窦恶性肿瘤的临床表现有A.涕中带血B.鼻塞C.面部麻木D.牙痛答案：ABCD答案分析：鼻窦恶性肿瘤可出现涕中带血、鼻塞、面部麻木、牙痛等表现，ABCD全选。5.鼻窦手术的常见并发症有A.出血B.脑脊液鼻漏C.眶内并发症D.颅内并发症答案：ABCD答案分析：鼻窦手术常见并发症有出血、脑脊液鼻漏、眶内及颅内并发症等，ABCD均正确。判断题1.所有鼻窦炎患者都会出现明显的头痛症状。（×）答案分析：部分鼻窦炎患者可能头痛症状不明显，所以该说法错误。2.鼻用糖皮质激素治疗鼻窦炎的疗程一般为24周。（×）答案分析：鼻用糖皮质激素治疗鼻窦炎疗程通常较长，一般不少于12周，所以该说法错误。3.儿童鼻窦炎一般不需要手术治疗。（×）答案分析：部分儿童鼻窦炎经保守治疗无效时需要手术治疗，所以该说法错误。4.鼻窦黏液囊肿一般不会恶变。（√）答案分析：鼻窦黏液囊肿通常为良性病变，一般不会恶变，该说法正确。5.功能性鼻内镜鼻窦手术可以完全根治鼻窦炎。（×）答案分析：手术可改善症状，但不能保证完全根治，还可能复发，所以该说法错误。简答题1.简述急性鼻窦炎的临床表现。答：急性鼻窦炎的临床表现包括：①全身症状：可出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。②局部症状：a.鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，因鼻黏膜充血、肿胀所致。b.流涕：大量脓性或黏脓性鼻涕，不易擤尽，有时涕中带血。c.头痛或局部疼痛：为急性鼻窦炎最常见症状，各鼻窦引起的头痛有其特点和时间规律。如急性上颌窦炎晨起轻，午后重；急性额窦炎晨起即感头痛，渐加重，午后减轻，晚间消失。d.嗅觉减退或丧失：多为暂时性。答案分析：从全身和局部两方面阐述急性鼻窦炎临床表现，局部又分鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等方面，较为全面。2.简述慢性鼻窦炎的诊断要点。答：慢性鼻窦炎诊断要点如下：①症状：主要症状为鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等，症状持续12周以上。②鼻内镜检查：可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，鼻黏膜充血、肿胀或息肉样变。③鼻窦CT扫描：是诊断慢性鼻窦炎的重要手段，可显示鼻窦内的病变范围、程度等，如鼻窦黏膜增厚、积液、息肉等。④排除其他疾病：需排除鼻腔鼻窦肿瘤、变应性鼻炎等其他可能导致类似症状的疾病。答案分析：从症状、检查及排除其他疾病等方面说明诊断要点，符合临床诊断思路。3.简述鼻窦手术的适应证。答：鼻窦手术适应证包括：①经药物治疗效果差的慢性鼻窦炎，如规范药物治疗12周以上症状无明显改善。②鼻息肉，尤其是较大的鼻息肉阻塞鼻窦引流或引起严重鼻塞。③鼻窦解剖结构异常影响鼻窦引流，如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、钩突肥大等。④鼻窦的良性肿瘤，如鼻窦乳头状瘤等。⑤鼻窦恶性肿瘤，在符合手术指征时进行手术切除。⑥鼻窦炎引起的眶内或颅内并发症。答案分析：涵盖了药物治疗无效、解剖异常、肿瘤及并发症等多方面手术适应证，较为完整。病例分析题患者，男性，35岁，反复鼻塞、流脓涕伴头痛3年，加重1周。患者3年来经常出现鼻塞，流黄色脓性鼻涕，有时伴有前额部及面颊部胀痛，嗅觉减退。近1周上述症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃。查体：鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道可见大量脓性分泌物。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦及额窦黏膜增厚，可见液平面。1.该患者的初步诊断是什么？答：初步诊断为慢性鼻窦炎急性发作。依据患者反复鼻塞、流脓涕、头痛3年，符合慢性鼻窦炎表现，近1周症状加重伴发热，提示急性发作，结合鼻内镜及鼻窦CT表现可支持诊断。答案分析：根据病史、症状及检查结果综合判断得出诊断。2.为明确诊断还需要做哪些检查？答：还可进行鼻内镜检查进一步详细观察鼻腔及鼻窦开口情况；进行血常规检查了解感染情况；过敏原检测以排除变应性因素；必要时可进行鼻窦MRI检查更清晰显示病变。答案分析：从不同方面补充检查项目以完善诊断。3.该患者的治疗原则是什么？答：治疗原则包括：①控制感染：根据病情选用敏感抗生素，足量足疗程使用。②改善鼻窦引流：使用鼻用减充血剂、鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜肿胀，促进鼻窦引流；也可进行鼻腔冲洗。③对症治疗：如发热时给予退热药物，头痛明显时给予止痛药物。④若经药物治疗效果不佳，可考虑行功能性鼻内镜鼻窦手术。答案分析：从抗感染、引流、对症及手术等方面阐述治疗原则。单项选择题11.鼻窦的开口位置错误的是A.上颌窦开口于中鼻道半月裂孔B.额窦开口于中鼻道筛漏斗C.后组筛窦开口于上鼻道D.蝶窦开口于中鼻道答案：D答案分析：蝶窦开口于蝶筛隐窝，而非中鼻道，所以选D。12.儿童鼻窦炎易引发中耳炎的原因是A.咽鼓管短、宽、平B.儿童抵抗力低C.鼻腔分泌物多D.以上都是答案：D答案分析：儿童咽鼓管特点、抵抗力低及鼻腔分泌物多等因素都易使鼻窦炎引发中耳炎，所以选D。13.鼻窦真菌病最常见的病原菌是A.曲霉菌B.念珠菌C.毛霉菌D.隐球菌答案：A答案分析：鼻窦真菌病最常见病原菌是曲霉菌，所以选A。14.鼻窦炎患者使用减充血剂的时间不宜超过A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B答案分析：减充血剂使用时间不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎，所以选B。15.鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肉瘤D.未分化癌答案：A答案分析：鼻窦恶性肿瘤最常见病理类型是鳞状细胞癌，所以选A。多项选择题6.鼻窦的影像学检查方法有A.X线B.CTC.MRID.超声答案：ABC答案分析：鼻窦影像学检查常用X线、CT、MRI，超声一般不用于鼻窦检查，所以选ABC。7.急性鼻窦炎的感染途径有A.鼻窦开口堵塞B.邻近器官感染扩散C.血行感染D.外伤感染答案：ABCD答案分析：急性鼻窦炎感染途径包括鼻窦开口堵塞、邻近器官感染扩散、血行感染、外伤感染等，ABCD全选。8.鼻用糖皮质激素的优点有A.局部抗炎作用强B.全身不良反应小C.可长期使用D.起效快答案：AB答案分析：鼻用糖皮质激素局部抗炎强、全身不良反应小，但不能长期使用，起效相对较慢，所以选AB。9.鼻窦手术前需要评估的内容有A.患者的全身状况B.鼻窦病变的范围C.有无手术禁忌证D.患者的心理状态答案：ABCD答案分析：鼻窦手术前需评估患者全身状况、病变范围、手术禁忌证及心理状态等，ABCD均正确。10.鼻窦炎的预防措施包括A.增强体质B.预防感冒C.积极治疗邻近器官疾病D.避免接触过敏原答案：ABCD答案分析：增强体质、预防感冒、治疗邻近疾病、避免接触过敏原等都有助于预防鼻窦炎，ABCD全选。判断题6.鼻窦的黏膜与鼻腔黏膜相延续。（√）答案分析：鼻窦黏膜与鼻腔黏膜是相延续的，该说法正确。7.变应性鼻窦炎一定有明显的过敏原接触史。（×）答案分析：部分变应性鼻窦炎患者可能过敏原不明确，不一定有明显接触史，所以该说法错误。8.鼻窦黏液囊肿一般生长缓慢，不会引起严重并发症。（×）答案分析：鼻窦黏液囊肿长大后可压迫周围组织，引起严重并发症，如视力下降、颅内感染等，所以该说法错误。9.功能性鼻内镜鼻窦手术后不需要定期复查。（×）答案分析：术后定期复查对于观察恢复情况、预防复发等很重要，所以该说法错误。10.儿童鼻窦炎主要以药物治疗为主。（√）答案分析：儿童鼻窦炎多数先采用药物治疗，所以该说法正确。简答题4.简述鼻窦黏液囊肿的临床表现。答：鼻窦黏液囊肿早期可无明显症状。随着囊肿增大，可出现以下表现：①眼部症状：囊肿侵犯眼眶可引起眼球移位、复视、视力下降等，如筛窦囊肿可使眼球向外移位，额窦囊肿可使眼球向下移位。②面部症状：可出现面部隆起、畸形，局部皮肤可正常或变薄，触之有乒乓球感。③鼻部症状：可出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等，囊肿破裂时可流出黄色清亮液体。④头痛：多为局部闷痛或胀痛，部位与囊肿所在鼻窦相关。答案分析：从眼、面、鼻及头痛等方面阐述临床表现。5.简述鼻窦恶性肿瘤的治疗方法。答：鼻窦恶性肿瘤治疗方法有：①手术治疗：是主要治疗方法，根据肿瘤范围选择不同术式，如鼻侧切开术、上颌骨切除术等。②放射治疗：可作为术前或术后辅助治疗，也可用于无法手术的患者。③化学治疗：多用于晚期或复发性肿瘤，可与手术、放疗联合应用。④综合治疗：根据患者具体情况，采用手术、放疗、化疗等多种方法联合治疗，以提高疗效。答案分析：涵盖了手术、放疗、化疗及综合治疗等治疗方式。病例分析题患者，女性，40岁，间断鼻塞、流涕伴嗅觉减退2年，加重2个月。患者2年来反复出现鼻塞，流白色黏涕，嗅觉逐渐减退。近2个月症状加重，伴有头面部闷痛。查体：鼻黏膜苍白、水肿，中鼻道可见息肉样肿物。鼻窦CT示：双侧筛窦、上颌窦内软组织密度影，考虑息肉样病变。1.该患者的可能诊断是什么？答：可能诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。依据患者长期鼻塞、流涕、嗅觉减退症状，结合鼻黏膜表现及鼻窦CT息肉样病变结果可诊断。答案分析：根据病史、症状及检查综合判断。2.该患者的治疗方案如何制定？答：治疗方案如下：①药物治疗：使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症和息肉大小；口服糖皮质激素短期控制病情；可配合鼻腔冲洗。②若药物治疗效果不佳，考虑行功能性鼻内镜鼻窦手术切除息肉，开放鼻窦。③术后继续使用鼻用糖皮质激素，定期复查，防止复发。答案分析：从药物和手术及术后处理方面制定方案。3.该患者手术后可能出现哪些并发症？答：手术后可能并发症有出血，包括术中及术后出血；脑脊液鼻漏，因手术损伤颅底；眶内并发症如眶内血肿、视力下降等；颅内并发症如颅内感染；还有鼻腔粘连等。答案分析：列举常见手术并发症。单项选择题16.鼻窦CT扫描时，骨窗主要观察A.鼻窦的软组织病变B.鼻窦的骨质结构C.鼻窦的血管情况D.鼻窦的神经分布答案：B答案分析：骨窗主要用于观察鼻窦的骨质结构，所以选B。17.鼻窦负压置换疗法适用于A.儿童慢性鼻窦炎B.急性鼻窦炎C.鼻窦肿瘤D.鼻息肉答案：A答案分析：鼻窦负压置换疗法常用于儿童慢性鼻窦炎，所以选A。18.鼻窦炎引起的颅内并发症中最严重的是A.硬膜外脓肿B.硬膜下脓肿C.脑脓肿D.海绵窦血栓性静脉炎答案：D答案分析：海绵窦血栓性静脉炎是鼻窦炎颅内并发症中最严重的，所以选D。19.鼻用减充血剂连续使用一般不超过A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C答案分析：鼻用减充血剂连续使用一般不超过7天，防止药物性鼻炎，所以选C。20.鼻窦恶性肿瘤早期最常见的症状是A.涕中带血B.鼻塞C.面部麻木D.头痛答案：A答案分析：鼻窦恶性肿瘤早期常出现涕中带血，所以选A。多项选择题11.鼻窦的解剖特点包括A.左右成对B.位于鼻腔周围颅骨内C.与鼻腔相通D.内衬黏膜答案：ABCD答案分析：鼻窦左右成对，位于鼻腔周围颅骨内，与鼻腔相通且内衬黏膜，ABCD全选。12.急性鼻窦炎的全身症状有A.发热B.乏力C.食欲不振D.咳嗽答案：ABCD答案分析：急性鼻窦炎全身症状可有发热、乏力、食欲不振、咳嗽等，ABCD均正确。13.慢性鼻窦炎的药物治疗包括A.抗生素B.鼻用糖皮质激素C.黏液促排剂D.抗组胺药答案：ABCD答案分析：慢性鼻窦炎药物治疗可用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、抗组胺药等，ABCD全选。14.鼻窦手术的麻醉方式有A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.硬膜外麻醉答案：AB答案分析：鼻窦手术麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉，所以选AB。15.鼻窦炎患者的饮食注意事项有A.避免辛辣刺激性食物B.多吃蔬菜水果C.戒烟戒酒D.增加蛋白质摄入答案：ABCD答案分析：鼻窦炎患者饮食应避免辛辣刺激食物，多吃蔬果，戒烟戒酒，增加蛋白摄入，ABCD全对。判断题11.鼻窦的发育从出生后开始。（×）答案分析：鼻窦在胚胎时期就开始发育，所以该说法错误。12.急性鼻窦炎一般在12周内可治愈。（√）答案分析：多数急性鼻窦炎经规范治疗12周内可治愈，该说法正确。13.鼻用糖皮质激素可以长期大量使用。（×）答案分析：鼻用糖皮质激素需按疗程规范使用，不能长期大量用，所以该说法错误。14.鼻窦恶性肿瘤预后主要取决于肿瘤的分期。（√）答案分析：肿瘤分期对鼻窦恶性肿瘤预后影响很大，所以该说法正确。15.功能性鼻内镜鼻窦手术可以完全避免并发症的发生。（×）答案分析：手术有一定并发症发生概率，不能完全避免，所以该说法错误。简答题6.简述鼻窦变应性疾病的诊断标准。答：鼻窦变应性疾病诊断标准如下：①症状：有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等典型症状，可伴有眼痒、流泪等眼部症状，部分患者有头痛、嗅觉减退。②体征：鼻黏膜苍白、水肿，以中鼻道和下鼻甲明显，可有大量清水样分泌物。③变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测呈阳性。④鼻窦影像学检查：鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液等表现。⑤排除其他疾病：排除感染性鼻窦炎、鼻息肉等其他可能导致类似症状的疾病。答案分析：从症状、体征、检查及