精神科特色护理教学

特色护理爱心疗区

前言随着我国医疗护理体制的不断深化、护理观念的转变，心理护理已经逐渐被临床护理工作者所重视，心理护理在工作中的重要性日益突现......心理护理

一次有效的沟通=一支安定沟通技巧

特色目录一、沟通的目的与目标二、与病人沟通的基础三、与不同精神病人的沟通技巧一、沟通技巧的目的与目标减轻情感痛苦减少孤独感提供心理支持与理解建立信任达到合作目的目标二、沟通的基础是如何建立的？态度+尊重+专业知识

+临床经验+广博的人文、社会学等知识态度影响沟通效果积极和赞扬的态度——可以使患者增强自信与合作消极和评判的态度——则使患者降低自信并产生对抗对积极的想法和恰当的行为及时地鼓励——可使患者继续保持并主动自觉的规范自己的言行良好的态度可以鼓励患者主动倾诉自己的想法尊重敬人者而恒敬之专业知识——可赢得病人持续的尊重临床经验——可缩短与病人之间的心理距离广博的人文、社会学等知识——可与病人有更多的话题开始沟通针对不同患者的沟通技巧抑郁自责病人不安心住院病人敏感多疑的病人易激惹的病人幻觉妄想病人技巧这些时候需要三、与不同精神病人的沟通技巧与新入患者的沟通对不安心住院的患者对有妄想症状的患者对抑郁情绪的患者对约束患者的沟通

康复期（出院前）患者亲属探视后患者的沟通节假日期间与患者的沟通发生暴力行为时的沟通与家属的沟通

对一般病人，护士要遵守常规礼仪，介绍病房环境，有讲解相关制度，帮助患者减轻陌生感和不安全感。使其增强战胜疾病的信心。对精神症状典型、有幻觉妄想、无自知力的患者要灵活处理，不可过于热情，避免患者误解，否则就会引起病人的疑心和焦虑情绪，甚至引发暴力行为。1.与新入院病人的沟通对一般病人，护士要遵守常规礼仪，介绍病房环境，有讲解相关制度，帮助患者减轻陌生感和不安全感。使其增强战胜疾病的信心。对精神症状典型、有幻觉妄想、无自知力的患者要灵活处理，不可过于热情，避免患者误解，否则就会引起病人的疑心和焦虑情绪，甚至引发暴力行为。1.与新入院病人的沟通

2.不安心住院应多关心病人，了解患者不安心住院的真正原因对兴奋躁动、易激惹、好冲动的患者不要训斥，更不要强迫其服从管理，在集体活动或就餐时，注意分开安置对敏感多疑、抱怨较多的患者尤其需要护士的耐心，允许患者抱怨，并认真听取患者的意见，不合理的要求给予耐心解释，合理的要求应及时满足，帮助其解决实际问题。3.与有妄想病人的沟通不碰触病人身体不追问病人不想说的“三不”不与病人争辩他的离奇想法不碰触病人身体不追问病人不想说的“一主动”主动给予生活上的照顾，满足病人合理要求。“三不一主动”4.与抑郁病人的沟通正确理解过去帮助支持鼓励倾诉切勿讽刺患者减轻心理压力提高患者自信与抑郁患者的沟通与抑郁患者的沟通5.对约束患者的沟通为了保护他，而不是惩罚的手段要耐心向其解释防止患者自杀自伤、冲动伤人，保障患者自身和其他患者的安全，使其打消顾虑护士患者家属6.与康复期（出院前期）病人的沟通给恢复期患者讲解精神疾病的有关知识，使其懂得精神疾病和躯体疾病如心脏病、高血压等其他疾病一样，人们能够理解，思维障碍也同样能够接受1.心理卫生宣教恢复期患者多有自卑、消极、悲观的情绪，护理人员应以热情、诚恳的态度对待患者，体谅患者对正常人生活的渴望，在生活上关系、照顾，使其顺利实现角色的转换。2.多沟通、多谈心积极情绪的患者，要分享他们喜悦幸福的感受，并真诚的给予祝福，使患者树立起战胜疾病、迎接美好明天的信心；对情绪波动较大、不安心住院甚至出现过激行为的患者，要及时进行疏导，通过亲切和蔼的态度、鼓励的言语，给予支持和帮助，耐心讲解只有配合治疗才能早日和家人团聚，同时引导患者讲出心里的感受，采取合理的方式发泄心中的不满情绪。7.亲属探视后患者的沟通

8.节假日期间与患者的沟通护士患者注意事项护理人员要高度重视此阶段与患者的沟通。向其讲解留院的原因和必要性，我们会帮助他们愉快度过节日，如一起联欢、开茶话会等活动，使患者感到关爱。工作期间护理人员不要在患者面前谈论自己过节的计划、气氛等等，以免带给他们不良刺激。各班护士应给予积极的关注，随时了解患者情绪变化，实施及时得沟通，减少不安全的隐患，防患于未然。9.发生暴力行为时的沟通1）与有暴力倾向患者的沟通要注意与有暴力倾向患者交谈的距离，可站在患者右侧，因为大多数患者是右力手，患者冲动时，动作比较原始，站在右侧可避免重伤害。若正面站立，应站在1m以外。因为人的手臂相当于身高的2/5，身高170cm的患者手臂长约70cm，加上身体前倾不会超过1m，站在1m以外，可避免重伤害。不要背对患者。在巡视病房时，要选择恰当的巡视方式、方位，尽量保持距门口最近的位置，给自己留有退路，并随时观察患者的动态，让患者始终在护士的视线之内，力争将暴力行为消灭在萌芽状态。2）发生暴力行为进行保护性约束一二三四发出求救信号运用精神科防暴技巧护士应沉着冷静10.与家属的沟通入院时住院期间出院时谈谈你在工作中遇到的难题？沟通技巧小结

沟通从建立信任关系开始给病人希望避免给病人不真实的承诺认可病人的优点和积极的改变

沟通是一门艺术，护理人员应掌握沟通技巧，从而更有效地满足病人的身心健康需要。真诚善待病人、同情病人、安慰病人是护士与病人沟通过程中最基本的道德准则，沟通是成就护理事业的的顺风船。经常微笑珍惜友谊自信封面页（设计好之后可以删掉这个文本框哦）感谢聆听！快乐的工作健康的生活

赠送以下课件第1课时第2课时复习导入，温故知新小朋友们会背古诗吗？古朗月行（节选）［唐］李白小时不识月，呼作白玉盘。又疑瑶台镜，飞在青云端。第1课时赠汪伦［唐］李白李白乘舟将欲行，忽闻岸上踏歌声。

桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情。李白是我国唐代著名的诗人，号“青莲居士”，被后人誉为“诗仙”。他一生写了很多古诗，有将近一千首，他的诗想象丰富，风格豪放，主观抒情色彩浓烈。其中，他的绝句清新明丽，以简洁明快的语言表达无尽的情思。8静夜思齐读诗题，这三个字你们认识吗？能给它们找找伙伴吗？安静、夜晚、思念能连起来说说题目的意思吗？初读感知，认识生字自由读古诗，把生字圈出来，比一比，看哪些同学能准确认读这些生字。夜思床光举望低疑故yèsīchuánɡɡuānɡyíjǔwànɡdīɡù说一说哪几个字是整体认读音节，哪几个字是三拼音节。理解“故乡”一词，说一说诗人的故乡是哪儿，我们的故乡是哪儿。你们给这些生字宝宝找个朋友吧！夜思床光疑举望低故

夜色思考车床月光怀疑

举手失望

低头故乡生字宝宝离开了它的拼音朋友和词语伙伴，你们还认识它吗？齐读。夜思床光举望低疑故摘星星思故夜举光疑望低床识记字形认识新偏旁：故攵①熟字加偏旁：“古”和“故”，“木”和“床”，“田”和“思”。②形近字比较：“底”和“低”，“忘”和“望”，“凝”和“疑”字形相近。③利用生活经验给生字组词：“光”和“夜”是常见字，给生字组词，如：月光、灯光，月夜、黑夜。方法猜谜语谜语一：此木虽宽，供人卧躺。谜语二：他是何方人氏，老爱脚踢石子。谜底：床谜底：低指导书写，加深记忆思床前光低故乡你知道有哪些笔顺规则吗？笔顺规则例字一般规则从上到下三竟音从左到右理利明湖先横后竖十王干先撇后捺人八入先外后内问同司先外后内再封口国圆园圈先中间后两边小水笔顺规则例字补充规则带点的字点在上部或左上，先写点衣立为点在右上或字里，后写点发我瓦两面包围左、右上包围的字，先外后里句厅座屋左下包围的字，先里后外远边建廷笔顺规则例字补充规则三面包围缺口朝上的字，先里后外凶画击缺口朝下的字，先外后里同用风缺口朝右的字，先上后里再左下巨匠区四面包围全包围的字，先外后里再封口圆国团sī书写指导注意“田”字的竖在竖中线上，卧钩是关键笔画。xiānɡ书写指导两个撇折转折处基本对齐。

正确的书写姿势：写字要注意身坐直，本放正，笔拿稳，眼离书本一尺，手离笔尖一寸，胸离桌子一拳。第2课时播放音乐，感受意境《思乡曲》听音乐，体会乐曲所体现的意境。图中的人在干什么？他在想些什么？朗读诗句，感悟诗韵静夜思[唐]李白床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。////////这首诗讲的是什么意思呢？小组讨论交流，不懂的地方互相问一问。床前明月光，疑是地上霜。一轮明月当空照，银色的月光洒在床前，就像地上结了一层霜。这里是把月光比作霜。举头望明月，低头思故乡。李白抬起头来，望向皎洁的圆月，想到自己独自离家在外，于是一低头就思念起故乡和亲人。在我们中国，圆月象征着团圆。在这个安静的月圆之夜，诗人却独自漂泊在外，他的心情会怎么样呢？难过，伤心……如果你离开了爸爸妈妈，十分想念他们，却无法相见，你的心情会是怎样的？角色表演：

现在请你们把自己想象成李白，远离家乡，远离亲人，在一个寂静的夜晚，站在窗前望着圆月。带着你的心情、你的表情和动作来吟诵这首《静夜思》吧。举头低头思故乡望明月静夜思板书设计

赠送以下课件25宝葫芦的秘密（节选）导入一导入二走了半天，老三累了。他想起了宝葫芦，心想这玩艺是宝贝，我试一试。他就对宝葫芦说：“给我出一台四人小轿。”话音刚落，果然四个壮汉抬着一顶小轿颤悠悠地走来了。老三高兴得宝葫芦的传说导入一不得了。他坐上轿吹着笛，一路上欢欢喜喜。走了半天，老三有些饥困。他收了轿，叫出一桌酒席来。他大吃一顿，收了席。他又叫出一匹大马来，骑在上面向家赶去。——选自《章丘民间故事：宝葫芦的传说》返回导入二返回点绛唇·小小葫芦[宋]

张继先小小葫芦，生来不大身材矮。子儿在内。无口如何怪。藏得乾坤，此理谁人会。腰间带。臣今偏爱。胜挂金鱼袋。

张天翼（1906—1985），原名元定，号一之，祖籍湖南湘乡，生于江苏南京。中国作家，曾任《人民文学》主编、《儿童文学》编委等职。

主要作品：《大林和小林》《罗文应的故事》《宝葫芦的秘密》《秃秃大王》等。作者介绍朗读课文，读准字音，读通句子，根据课文内容填空。本文写的是少先队员_____在听了奶奶讲述的_____________之后，时常幻想能拥有一个宝葫芦的事。初读课文王葆宝葫芦的故事介绍妖怪规矩乖巧撵人烫手溜开脚丫拽住幸福冲着舔手瘦长罢了向日葵介绍

妖怪

规矩

乖巧

撵人烫手溜开

脚丫

拽住

幸福冲着

舔手

瘦长

罢了

向日葵我会读字词学习妖矩乖撵丫拽冲瘦摘葫芦我会写介绍妖矩乖撵烫丫福舔葵瘦罢拽溜结构：部首：书写指导：“疒”包住“叟”；“叟”中的竖出头。shòu重难点字书写指导半包围疒瘦结构：部首：书写指导：“艹”扁而略宽；下部横撇、捺舒展到位。kuí葵上下艹公开表示态度或说明真相。（）画圆形和方形的两种工具，借指一定的标准、法则或习惯。（）比较远的徒步旅行。（）在争执中部分地或全部地放弃自己的意见或利益。（）声明规矩远足让步用课文中的词语填空。再读课文，说一说：围绕王葆和宝葫芦的故事，文章可以分为哪几个部分？初读课文

第一部分（1～4）：介绍故事的主人公和接下来要讲的故事中的宝葫芦。

第二部分（5～16）：写奶奶经常给王葆讲宝葫芦的故事。

第三部分（17～21）：写王葆也想得到一个神奇的宝葫芦。故事的第一部分：王葆介绍自己和接下来要讲的故事中的宝葫芦。读1～4自然段，读出生动、活泼的语气，说一说主人公是如何介绍自己的？如何介绍宝葫芦的故事的？我来给你们讲个故事。可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。我要讲的，正是我自己的一件事情，是我和宝葫芦的故事。主人公：王葆要讲的故事：我和宝葫芦的故事我和你们一样，是一个平平常常的普通人。你们瞧，我是一个少先队员，我也和你么一样，很爱听故事。介绍王葆的身份：一个普通的少先队员你们也许要问：“什么？宝葫芦？就是传说故事里的那种宝葫芦吗？”不错，正是那种宝葫芦。

用与读者问答的形式介绍“宝葫芦”，显得亲切、自然。故事的第二部分：写奶奶经常给王葆讲宝葫芦的故事。读5～16自然段，找出表现奶奶和王葆性格的句子，分析王葆和奶奶的性格各是怎样的？什么！剪脚指甲啊？那不行！我光着脚丫，一下地就跑。淘气、顽皮“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。”王葆不过我得提出我的条件：“那，非得讲故事。”奶奶每逢要求我干什么，就得给我讲故事。这是我们的规矩。不过我有一个条件：“你爱洗就让你洗。你可得讲个故事。”喜欢听故事奶奶“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。“不烫啊。冷了好一会儿了”。慈爱、有耐心于是奶奶讲了一个又一个——又是宝葫芦的故事。奶奶还是个会编故事的人。她给王葆讲的故事，激发了王葆的想象力。朗读课文第15、16自然段，说一说奶奶讲的“宝葫芦的故事”中，主人公分别是怎样得到宝葫芦的？张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：张三神仙相赠李四出去远足旅行，一游游到了龙宫，得到了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：李四从龙宫得来王五呢，他因为是一个好孩子，肯让奶奶给他换衣服，所以得到了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：王五听奶奶的话至于赵六得的一个宝葫芦——那是掘地掘出来的。人物：宝葫芦由来：赵六掘地掘出来的选择一个感兴趣的故事进行扩展，把这个故事讲给同桌听。所有的故事，都有一个美好的结局，这个结局是什么？一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。故事的第三部分：写王葆也想得到一个神奇的宝葫芦。读17～21自然段，说一说王葆为什么想得到一个宝葫芦？我听了这些故事，常常就联系到自己：“我要是有了一个宝葫芦，我该怎么办？我该要些什么？”听了宝葫芦的神奇故事，王葆经常想象自己如果拥有宝葫芦会怎么办。王葆为什么想得到一个宝葫芦呢？因为王葆从小就爱听奶奶讲宝葫芦的故事，每当他在学习上碰到困难，或在课余生活中遇到挫折的时候，就幻想有一个神奇的宝葫芦来帮他轻松地解决问题。回顾全文，故事的主人公王葆给你留下了怎样的印象？故事的主人公王葆是一个淘气、顽皮的孩子，他喜欢听故事，爱幻想，他的心中有很多的奇思妙想。

你觉得如果王葆得到了宝葫芦，就一定能得到幸福吗？我认为不能。幻想有这样一种想要什么就有什么的宝贝，想要不劳而获，是得不到真正的幸福的。真正的幸福，应该是靠勤劳，靠不断地努力才能获得的。洗脚、剪脚指甲自我介绍精彩的故事神奇的想象宝葫芦的秘密奶奶讲故事王葆、普通人、王葆的心愿爱听故事每次都不一样要是我有宝葫芦……宝葫芦的故事板书设计

本文讲的是小学生王葆，喜欢听故事，又爱幻想，因为经常听奶奶讲宝葫芦的故事，王葆希望自己也能得到一个神奇的宝葫芦，这样他就可以不费事不操心地获得一切。课堂小结拓展一拓展二拓展延伸视频欣赏拓展一返回奶奶可又叫：“小葆，菜给你闷在屉里哩，看还热不热……”

“我吃过了，奶奶。……喂，喂，宝葫芦……”“哪儿吃的？”奶奶又刨根问底的了。“在同学家。……喂，那些金鱼是怎么回事，啊？哪来的？”拓展二