医护人员个人防护装备使用指南

一、防护装备的重要性与核心原则个人防护装备（PPE）是医护人员抵御病原体侵袭、降低职业暴露风险的关键屏障。其使用需遵循“风险适配、正确穿脱、全程防护、及时处置”的核心原则——根据操作场景的感染风险等级（如接触传播、飞沫传播、气溶胶传播等）选择适配的装备组合，确保防护的有效性与安全性。二、主要防护装备的使用规范（一）口罩类防护装备1.类型选择与适用场景医用外科口罩：适用于普通诊疗、非气溶胶产生的操作（如问诊、静脉穿刺），可阻挡飞沫、体液飞溅，过滤效率≥95%。N95/KN95及以上级别防护口罩：适用于呼吸道传染病高风险场景（如气管插管、吸痰、新冠病毒核酸采样），需过滤≥95%的非油性颗粒物（如气溶胶），使用前需通过气密性检查。2.正确佩戴流程1.手卫生：流动水七步洗手或速干手消毒剂揉搓双手至干燥。2.检查完整性：观察口罩有无破损、变形，鼻夹是否完整。3.佩戴操作：双手持口罩耳带（或头带），将口罩覆盖口鼻，鼻夹向上；耳带式口罩挂于耳部，头带式则分别固定于头顶与颈后；用双手拇指与食指按压鼻夹，沿鼻梁向两侧塑形，确保与面部贴合。4.气密性检查：双手捂住口罩，缓慢呼气，若鼻夹处漏气则重新塑形；或吸气，观察口罩是否塌陷并贴合面部，无明显漏气感。3.摘脱与处置摘脱时避免触碰口罩外表面，双手从耳带（或头带）处取下，将污染面朝内折叠，按医疗废物处理（或放入专用回收袋）。口罩潮湿、污染、变形或使用超4小时（高风险场景可缩短至2小时）时，需立即更换；摘脱后需再次进行手卫生。（二）防护服与隔离衣1.类型区分与选择医用防护服：连体式、带胶条密封，适用于气溶胶传播高风险场景（如新冠隔离病房、传染病手术），需具备防水、防渗透、防静电性能。医用隔离衣：分体式、无胶条，适用于接触传播场景（如普通病房护理、体液暴露操作），阻挡体液飞溅与接触污染。2.穿脱流程（以防护服为例）穿防护服（清洁区操作）：1.完成手卫生，佩戴口罩、帽子（头发完全包裹）。2.从下往上穿防护服：先穿裤腿，再穿躯干，拉上拉链（或粘扣），贴好胶条（确保胶条平整无褶皱）。3.检查完整性：观察胶条是否密封、防护服有无破损，可通过“充气法”（向袖口吹气，观察是否鼓起）判断气密性。脱防护服（污染区→半污染区）：1.手卫生后，解开胶条、拉下拉链，从肩部开始由上向下卷脱（污染面朝内），避免抖动或甩动防护服。2.脱至脚踝时，连同鞋套一并脱下（若穿了鞋套），将防护服卷成“污染包”，放入医疗废物袋。3.脱后立即手卫生，避免触碰清洁区域。3.更换时机防护服破损、被体液污染或穿脱过程中污染内层衣物时，立即更换；高风险场景下连续使用不超过4小时。（三）手套类防护装备1.类型与适用场景医用检查手套（非无菌）：适用于普通查体、接触患者皮肤/黏膜（如测血压、口腔检查），阻挡体液接触。医用无菌手套：适用于侵入性操作（如手术、置管、伤口换药），需严格无菌操作。2.佩戴与摘脱佩戴：检查手套包装完整性与有效期，打开后捏住手套口翻折部（无菌手套需保持手套外表面无菌），将手套戴至腕部，调整贴合度。戴后检查有无破损（可向手套内注水，观察是否渗漏）。摘脱：用戴手套的手捏住另一手套的腕部外表面（污染面），向下翻转脱下；再用脱下手的手套内表面（清洁面）捏住剩余手套的外表面，继续翻转脱下，避免污染手部。摘脱后立即手卫生，手套破损时需立即更换，并重新进行操作前准备。（四）眼部与面部防护装备1.护目镜/防护面屏选择要点：护目镜需有防雾、防体液飞溅功能，面屏需覆盖眉至下颌、耳后区域。佩戴：手卫生后，将护目镜（或面屏）佩戴于面部，调整松紧带（或固定夹），确保与面部贴合，无明显缝隙。摘脱：从后向前摘下（避免触碰前侧污染面），放入含氯消毒剂（500mg/L）中浸泡30分钟后晾干备用；若被体液污染，需先消毒再清洁。（五）鞋套与防护鞋鞋套：选择防水、防滑的一次性鞋套，穿于清洁鞋外，覆盖至脚踝以上；脱时从脚踝处向下卷脱，污染面朝内，按医疗废物处理。防护鞋：高风险场景（如传染病病房）可穿防水、防渗透的医用防护鞋，每日清洁消毒，被污染时立即更换鞋垫、喷洒消毒剂。三、穿脱顺序与场景化防护策略（一）标准穿脱流程（以高风险场景为例）穿的顺序（清洁区→半污染区）：手卫生→口罩→帽子（头发完全包裹）→防护服→手套（覆盖防护服袖口）→护目镜/面屏→鞋套脱的顺序（半污染区→清洁区）：手卫生→摘护目镜/面屏→脱鞋套→脱防护服（卷脱，污染面朝内）→脱手套→摘帽子→摘口罩→手卫生（二）场景化防护策略场景类型推荐装备组合注意事项----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------普通门诊诊疗医用外科口罩+隔离衣+检查手套接触呼吸道症状患者时，升级为N95口罩+护目镜发热门诊接诊N95口罩+防护服+无菌手套+护目镜+鞋套每接诊1名患者后，手卫生；口罩/手套污染时立即更换气管插管操作N95口罩+正压头套（或全面型呼吸器）+防护服+双层无菌手套+鞋套操作前检查装备气密性，操作后按“脱防护服→摘头套→手卫生”顺序处置手术操作医用外科口罩（或N95）+手术帽+手术衣+无菌手套+护目镜（或面屏）手术衣潮湿或污染时立即更换，手套破损时“脱手套→手卫生→戴新手套”四、维护与管理要点（一）装备储存清洁的PPE需存放于干燥、通风、避光的专用柜，远离污染区；一次性装备与复用装备（如护目镜）分开放置。防护服、口罩等需按有效期分类存放，临近过期的装备优先使用。（二）检查与处置每次使用前检查装备完整性（如口罩有无破损、防护服胶条是否黏连），过期或破损装备禁止使用。复用装备（如护目镜、防护鞋）使用后需用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗后晾干；一次性装备按医疗废物规范处置。五、常见误区与应对（一）误区1：口罩越厚防护效果越好纠正：防护效果取决于过滤效率与贴合度，医用外科口罩或N95口罩已满足临床需求，过厚口罩可能影响呼吸、降低贴合性，增加暴露风险。（二）误区2：防护服穿得越久越“节省”纠正：防护服破损、污染或使用超4小时（高风险场景）时，防护性能会下降，需及时更换；穿脱过程中避免“省装备”而忽视污染风险。（三）误区3：摘脱手套后无需手卫生纠正：手套外表面为污染面，摘脱时可能因操作不规范导致手部污染，需严格执行“摘手套→手卫生”流程。结语个人防护装备的规范使用是医护人员职业安全的“生命线