介入诊疗常用护理规范总结

介入诊疗常用护理规范总结介入诊疗技术凭借微创、精准、高效的优势，在心血管、肿瘤、外周血管等领域广泛应用。护理工作作为介入诊疗全流程的重要支撑，其规范实施直接影响诊疗效果与患者安全。本文结合临床实践，从术前、术中、术后及并发症管理等维度，总结介入诊疗常用护理规范，为临床护理实践提供参考。一、术前护理规范（一）全面评估与风险筛查介入诊疗前需系统评估患者整体状态：①病史采集：详细询问基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病）、出血性疾病史、抗凝/抗血小板药物使用情况，重点关注肝肾功能、凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）；②过敏史排查：明确碘剂、麻醉药物等过敏史，对过敏体质者提前做好脱敏或替代方案准备；③特殊人群评估：老年患者关注认知功能与跌倒风险，儿童患者评估配合度，孕妇需权衡辐射防护与诊疗必要性。（二）心理护理与健康指导介入诊疗多为有创操作，患者常存在焦虑、恐惧情绪。护理人员需：①个性化沟通：结合患者文化程度，用通俗语言讲解诊疗目的、流程及术中配合要点（如呼吸控制、体位保持）；②案例赋能：分享同类成功案例，增强患者信心；③家属协同：指导家属给予情感支持，避免负面情绪传递。（三）术前准备实施1.皮肤准备：根据穿刺部位（股动脉、桡动脉、颈静脉等），术前1日或当日备皮，范围需超过穿刺点上下10cm，备皮后清洁皮肤，避免损伤；2.药物准备：按医嘱停用抗凝药物（如华法林需提前3-5日调整，新型口服抗凝药按半衰期停药），术前30分钟遵医嘱给予镇静、抗过敏药物；3.器械与环境准备：检查介入器械有效期与完整性，调节手术室温度（22-25℃）、湿度（50%-60%），备好急救药品（如肾上腺素、多巴胺）与设备（除颤仪、心电监护仪）。二、术中护理规范（一）术中配合与体位管理1.体位安置：协助患者取平卧位，暴露穿刺部位，肢体摆放自然舒适，避免压迫神经血管；术中根据操作需求（如冠脉介入需上肢外展）调整体位，确保操作视野清晰；2.器械传递：熟悉介入器械名称与用途，准确、快速传递导丝、导管等，严格遵循无菌操作原则，避免污染。（二）病情动态观察1.生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度，每5-10分钟记录1次，重点关注心律失常、血压骤降等异常；2.造影剂反应观察：密切观察患者有无恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等过敏表现，一旦发生，立即通知医生，配合给予抗过敏、吸氧等处理；3.术中并发症预警：关注患者主诉（如胸痛、腹痛、肢体疼痛），结合影像表现，警惕夹层、穿孔、栓塞等并发症，做好急救准备。三、术后护理规范（一）穿刺点与肢体制动管理1.穿刺点压迫：股动脉穿刺者，术后用沙袋压迫穿刺点6-8小时，弹力绷带加压包扎24小时；桡动脉穿刺者，使用桡动脉压迫器，根据止血情况2-4小时后逐步减压；2.肢体制动：股动脉穿刺侧肢体制动24小时，避免屈曲；桡动脉穿刺者可适当活动手指，避免腕关节过度屈曲，24小时内避免提重物。（二）生命体征与并发症监测1.生命体征监测：术后返回病房即刻、30分钟、1小时、2小时监测生命体征，之后每4小时1次，持续24小时；2.并发症观察：①出血/血肿：观察穿刺点有无渗血、皮下瘀斑，监测血红蛋白变化；②栓塞：观察肢体皮温、颜色、感觉及动脉搏动，警惕血栓形成；③感染：观察穿刺点有无红肿、渗液，监测体温变化。（三）饮食与心理护理1.饮食指导：术后若无恶心、呕吐，可进清淡易消化饮食，鼓励多饮水（2000-3000ml/日），促进造影剂排泄；2.心理支持：告知患者术后注意事项与恢复进程，缓解其对穿刺点疼痛、肢体活动受限的焦虑，鼓励早期床上活动（如翻身、踝泵运动）。四、并发症的针对性护理（一）出血与血肿少量渗血时，调整压迫位置或增加压迫力度；血肿形成时，局部冷敷（24小时内）促进凝血，24小时后热敷促进吸收，必要时配合医生行血肿穿刺抽吸。（二）血栓与栓塞遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗，密切观察肢体血运变化；指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，促进血液循环。（三）感染严格执行无菌操作，穿刺点每日换药，保持敷料清洁干燥；体温升高时，遵医嘱使用抗生素，采集血培养明确病原菌。五、护理质量控制与持续改进（一）护理人员培训定期开展介入护理专项培训，内容涵盖介入器械认知、急救技能、并发症处理流程，通过情景模拟、案例分析提升实践能力。（二）流程优化建立介入诊疗护理路径，明确术前、术中、术后各环节的时间节点与质量标准，如术前1小时完成备皮与药物准备，术后2小时内完成首次并发症评估。（三）安全管理完善器械与药品管理台账，确保急救设备处于备用状态；建立护理不良事件上报机制，分析出血、栓塞等并发症的诱因，制定改进措施。介入诊疗护理需贯穿“以