人体各部位CT影像诊断参考

人体各部位CT影像诊断参考CT（计算机体层成像）凭借高分辨率、快速成像及多平面重建优势，已成为临床疾病诊断的核心影像学手段。本文结合临床实践与影像诊断规范，系统梳理人体各部位正常CT表现及常见病变的影像特征，为影像诊断、临床诊疗提供实用参考（注：影像诊断需结合临床病史、体征及其他检查，避免孤立解读图像）。一、头部CT影像诊断（一）颅脑CT正常表现：颅骨呈高密度，脑实质密度均匀（脑白质密度略低于灰质，脑脊液呈低密度），脑室、脑沟回形态自然，中线结构（大脑镰、松果体等）居中。常见病变：脑出血：急性期（<72小时）表现为高密度团片影（CT值60~80HU），常见于基底节、丘脑，可伴周围水肿（低密度）、占位效应（脑室/脑沟受压）；亚急性期（3~7天）密度逐渐减低，慢性期形成软化灶（低密度，与脑脊液密度近似）。脑梗死：超急性期（<6小时）可无明显密度改变，或仅见“脑沟消失、脑回肿胀”；急性期（6~24小时）呈低密度影，边界欠清；亚急性期（1~2周）低密度更明显，伴脑回样强化；慢性期（>2周）形成软化灶，脑沟增宽、脑室扩大。颅脑肿瘤：胶质瘤多为混杂密度（坏死/囊变区低密度、实性区等密度），增强后呈“花环样”强化；脑膜瘤为等密度肿块，宽基底附于硬膜，增强后明显均匀强化，可见“硬膜尾征”；转移瘤多为多发结节，环形强化（“靶征”），伴瘤周水肿。（二）鼻窦CT正常表现：鼻窦窦腔含气（低密度），黏膜菲薄（不可见），骨质连续、无破坏。常见病变：鼻窦炎：窦腔黏膜增厚（等/低密度），伴窦腔积液（低密度，随体位变化）；鼻息肉表现为软组织密度肿块，轻中度强化，常阻塞窦口。鼻窦肿瘤：内翻性乳头状瘤为鼻腔-鼻窦软组织肿块，伴骨质吸收；恶性肿瘤（如鳞癌）表现为骨质破坏+软组织肿块，强化不均，常侵犯周围结构（眼眶、颅底）。二、颈部CT影像诊断（一）颈椎及椎管正常表现：颈椎骨质连续，椎管形态规则（矢状径≥12mm），脊髓密度均匀，椎间盘密度高于硬膜囊。常见病变：颈椎病：椎间盘突出表现为椎间盘组织超出椎体边缘，压迫硬膜囊/神经根；椎管狭窄伴黄韧带增厚、骨赘形成，矢状径<10mm。颈椎骨折：椎体呈“楔形变”，可见低密度骨折线，伴椎管内血肿（高密度）、脱位。（二）颈部软组织及器官正常表现：甲状腺呈均匀等密度（增强后明显强化），颈部血管为高密度（增强后），淋巴结直径多<5mm（密度均匀）。常见病变：甲状腺病变：甲状腺癌表现为低密度结节，边缘不规则，增强后强化不均，伴颈部淋巴结转移（环形强化）；结节性甲状腺肿为多发低密度结节，密度不均，无明显强化。颈部淋巴结肿大：炎性肿大（均匀强化、边界清）；转移性肿大（多发、环形强化、边界不清）；淋巴瘤为多发等密度结节，轻中度强化，常融合。三、胸部CT影像诊断（一）肺脏正常表现：肺野清晰，肺叶/段支气管通畅，肺血管纹理走行自然，纵隔结构清晰。常见病变：肺炎：大叶性肺炎呈肺叶/段实变，内见“空气支气管征”（支气管内空气密度）；小叶性肺炎为多发斑片影（沿支气管分布）；间质性肺炎表现为“磨玻璃影+网格状影”。肺癌：中央型肺癌为肺门肿块+支气管狭窄/阻塞，伴阻塞性肺炎/肺不张；周围型肺癌为结节/肿块，伴分叶、毛刺、胸膜牵拉（“胸膜凹陷征”），增强后“快进快出”（动脉期强化、门脉期洗脱）。肺结核：渗出期为斑片影（密度不均），增殖期为“结节影”（密度高、边缘清），干酪期形成“空洞”（壁厚薄不均），纤维化期为“条索影”（牵拉肺组织）。（二）纵隔与胸膜正常表现：纵隔结构（心脏、大血管、食管等）清晰，胸膜菲薄（不可见）。常见病变：纵隔肿瘤：胸腺瘤（前纵隔等密度肿块，增强后明显强化，可伴肌无力）；淋巴瘤（中纵隔多发淋巴结肿大，融合呈“团块”，密度均匀）。胸腔积液：游离积液为后肋膈角/胸腔下部低密度影（随体位变化）；包裹性积液为“局限积液+胸膜增厚”；脓胸表现为“积液+胸膜明显强化”。（三）心脏与大血管正常表现：心脏各腔室形态规则，冠状动脉钙化时呈高密度，主动脉管径均匀。常见病变：冠心病：冠状动脉钙化（CT值≥130HU），管腔狭窄（CTA显示“充盈缺损”，狭窄程度分轻、中、重度）。主动脉夹层：主动脉腔内见“内膜片”（低密度线），分隔为“真腔”（小、强化明显）与“假腔”（大、可伴血栓）。四、腹部CT影像诊断（一）肝脏正常表现：密度均匀（高于脾脏），肝叶比例协调，肝内血管清晰。常见病变：肝癌：肝细胞癌为“动脉期强化、门脉期洗脱”（“快进快出”），伴“假包膜”（延迟期强化）；胆管细胞癌为“延迟强化”，伴肝内胆管扩张。肝转移瘤：多发结节，环形强化（“牛眼征”），多有原发肿瘤史（如结直肠癌、肺癌）。肝硬化：肝叶比例失调（右叶缩小、左叶/尾状叶增大），肝裂增宽，脾大、腹水，再生结节（等密度/稍低密度）。（二）胆囊与胆道正常表现：胆囊壁薄（<3mm），胆汁呈低密度，胆管无扩张。常见病变：胆结石：胆囊内高密度（钙化性结石）或等低密度（胆固醇结石），胆管结石伴“梗阻上方胆管扩张”。胆囊炎：急性胆囊炎表现为“胆囊壁增厚（>3mm）、强化、周围渗出”；慢性胆囊炎为“胆囊缩小、壁钙化（瓷胆囊）”。（三）胰腺正常表现：密度均匀（与脾相近），胰管不扩张。常见病变：胰腺炎：急性胰腺炎为“胰腺肿大、密度不均、胰周渗出”，增强后“胰周强化、胰腺实质强化不均”；慢性胰腺炎为“胰腺萎缩、钙化、胰管扩张”，可伴假性囊肿（低密度、无强化）。胰腺癌：低密度肿块，边界不清，侵犯周围血管（如肠系膜上动脉），伴“胰管+胆管扩张”（双管征），增强后强化不明显。（四）脾脏正常表现：密度均匀（低于肝脏），脾门血管清晰。常见病变：脾破裂：脾内高密度血肿（急性期），包膜下血肿（新月形高密度，脾受压），伴腹腔积血（高密度）。脾梗死：楔形低密度（尖端指向脾门），无强化，周围伴水肿（低密度）。（五）肾脏与肾上腺肾脏：正常皮髓质分界清晰（增强后皮质先强化），肾盂肾盏无扩张。病变包括：肾癌（透明细胞癌“快进快出”，乳头状癌强化轻）、肾囊肿（低密度、无强化）、肾结石（高密度、肾盂内）、肾积水（肾盂扩张、低密度）。肾上腺：正常形态为“右侧倒Y/V、左侧倒V/三角形”，密度均匀。病变包括：肾上腺腺瘤（低密度、“快进快出”，伴库欣/Conn综合征）、嗜铬细胞瘤（富血供、强化明显，伴高血压）。五、脊柱与骨盆CT影像诊断（一）脊柱正常表现：椎体、椎弓根骨质连续，椎管形态规则，椎间盘密度高于硬膜囊。常见病变：脊柱骨折：椎体“楔形变”，可见低密度骨折线，伴椎管内骨块/血肿（高密度）。椎间盘病变：椎间盘突出（组织超出椎体边缘，压迫硬膜囊）；椎间盘退变（真空征、钙化）。（二）骨盆正常表现：骨盆诸骨（髂骨、耻骨等）骨质连续，关节间隙正常，盆腔器官（膀胱、子宫等）形态密度正常。常见病变：骨盆骨折：骨质中断（低密度线），伴盆腔积血（高密度）。股骨头坏死：股骨头密度不均、囊变、塌陷（ARCO分期：Ⅰ期MRI更敏感，Ⅱ期CT见“新月征”，Ⅲ期股骨头塌陷，Ⅳ期关节间隙变窄）。六、四肢CT影像诊断（一）骨骼与关节正常表现：骨皮质连续，骨髓腔密度均匀，关节间隙正常，关节面光滑。常见病变：骨折：骨皮质中断（低密度线），伴移位、碎骨片。骨肿瘤：骨肉瘤为“骨质破坏+骨膜反应+软组织肿块+瘤骨”；骨巨细胞瘤为“偏心性、膨胀性骨质破坏（皂泡样）”，无瘤骨。（二）软组织正常表现：肌肉、肌腱密度均匀，脂肪间隙清晰。常见病变：软组织肿瘤：脂肪瘤（低密度，与脂肪密度一致，无强化）；血管瘤（强化明显，可见静脉石）；肉瘤（软组织肿块，密度不均，强化明显，侵犯周围）。七、CT诊断注意事项1.扫描参数：不同部位需调整窗宽窗位（如肺窗、纵隔窗、骨窗），避免漏诊（如肺结节需用肺窗+薄层重建）。2.对比剂使