基础护理工作操作规范与注意事项

基础护理工作操作规范与注意事项基础护理是临床诊疗的“生命线”，贯穿患者照护全程。从生命体征监测到侵入性操作，每一项技术的规范实施，既保障护理质量，又能有效规避风险。本文结合临床实践，梳理常见基础护理操作的核心规范与注意事项，为护理实践提供实用参考。一、生命体征监测：精准评估的前提生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧）是反映机体生理状态的核心指标，监测需兼顾准确性与人文关怀。（一）体温测量操作规范：根据患者状态选择测量方式——腋温适用于多数清醒患者（擦干腋窝汗液，夹紧体温计10分钟）；口温禁用于意识障碍、婴幼儿（禁食水30分钟后闭口含住5分钟）；肛温多用于婴幼儿或无法配合者（润滑肛表前端，缓慢插入3~4cm，测量3分钟）。注意事项：运动、进食、情绪激动会影响结果，需待患者安静30分钟后测量；特殊患者（如房颤、寒战者）需结合症状分析数值，仪器定期校准，体温计用后消毒晾干。（二）脉搏与呼吸监测操作规范：脉搏选桡动脉，用指腹轻按计数30秒（异常时计数1分钟），同步观察节律、强弱；呼吸需在患者自然状态下观察胸廓/腹部起伏，避免刻意配合导致误差。注意事项：房颤患者需同时测心率与脉率；呼吸微弱者可用棉丝置于鼻孔旁，观察摆动频率。（三）血压测量操作规范：袖带宽度覆盖上臂2/3，松紧以插入一指为宜；患者安静休息5分钟，手臂与心脏同高，听诊器胸件置于肱动脉（不可压在袖带下）。多次测量间隔2分钟，取平均值记录。注意事项：避免在同侧肢体输液/测血氧时测量血压；袖带过松/过紧会导致数值偏差，定期校准血压计。（四）血氧饱和度监测操作规范：探头固定于手指/脚趾/耳垂，确保光源与感光元件对准，指甲清洁无染色。注意事项：数值持续＜95%需结合发绀、气促等症状分析；避免长时间压迫同一部位，防止局部组织损伤。二、口腔护理：维护口腔健康的关键昏迷、禁食、气管切开患者需每日2~3次口腔护理，预防感染与溃疡。（一）操作规范评估口腔黏膜（有无溃疡、真菌感染）、义齿情况（取下浸泡），选择漱口液（生理盐水清洁、碳酸氢钠抑真菌、氯己定抗菌）。患者侧卧/仰卧头偏一侧，按“左外→左内→左咬→右外→右内→右咬→硬腭→舌面→舌下”顺序擦拭，每棉球限用一次。（二）注意事项棉球不可过湿，防止误吸；昏迷患者禁止漱口，用开口器从臼齿处放入。长期用抗生素者警惕真菌感染，观察口腔黏膜有无白斑；义齿每日清洁，浸泡液每日更换。三、皮肤护理与压疮预防：预防胜于治疗长期卧床、消瘦、水肿患者易发生压疮，护理需兼顾清洁、减压与评估。（一）操作规范每日温水（38~40℃）擦拭皮肤，重点清洁褶皱处；每2小时翻身，使用气垫床/减压贴，翻身时避免拖、拉、拽。用Braden量表评估压疮风险（≤12分为高风险），高风险者增加翻身频率、使用减压敷料。（二）注意事项避免皮肤受摩擦力（床单不平整）、剪切力（半卧位下滑）；骨隆突处垫减压垫，失禁患者及时清洁并涂抹保护剂。营养不良者联合营养师调整饮食，补充蛋白质与维生素。四、导尿术（留置导尿）：无菌与感染防控并重留置导尿是侵入性操作，需严格遵循无菌原则，降低泌尿系统感染（UTI）风险。（一）操作规范评估膀胱充盈度、尿道情况（前列腺增生者选合适尿管），备齐无菌用物。女性消毒外阴（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内）；男性消毒阴茎（尿道口向外旋转擦拭，再消毒冠状沟、阴茎体）。润滑尿管前端，经尿道插入（女性4~6cm，男性20~22cm），见尿后再插2cm，气囊注生理盐水10~15ml固定。（二）注意事项严格无菌操作，污染用物立即更换；每日评估留置必要性，尽早拔管（≤7天）。鼓励患者多饮水（≥2000ml/日），尿袋每周更换1~2次，夹闭尿管训练膀胱功能（每3~4小时开放一次）。五、鼻饲法：安全供给营养的保障无法经口进食患者需鼻饲，核心是防止误吸。（一）操作规范确认胃管位置（抽吸胃液pH≤4、听气过水声、观察气泡）；鼻饲液温度38~40℃，每次≤200ml，间隔≥2小时，注入前后用20ml温水冲管。鼻饲后床头抬高30~45°30分钟，避免搬动患者。（二）注意事项鼻饲前必须确认胃管位置，防止误入气管；鼻饲液现配现用，冷藏≤24小时。长期鼻饲者每周更换胃管（从对侧鼻孔插入）；观察腹胀、腹泻，调整鼻饲量与速度。六、静脉输液：精准给药与安全监测静脉输液需兼顾穿刺技术与风险防控。（一）操作规范选弹性好、直、粗的静脉（避开关节、静脉瓣，从远心端开始），消毒皮肤直径≥5cm，待干后穿刺。排气时茂菲氏滴管充液1/2~2/3，进针角度15~30°，见回血后平行进针少许，固定针头。（二）注意事项严格三查七对，确认药物配伍禁忌（如头孢类与钙剂不可同输）；巡视观察外渗（局部肿胀、疼痛），外渗时立即停药，按药物性质处理（高渗液用硫酸镁湿敷，血管活性药利多卡因封闭）。警惕空气栓塞（左侧卧位、头低足高，吸氧）；识别输液反应（发热、寒战），立即停药、换输液器，保留余液送检。七、标本采集：准确诊断的基础血、尿、便标本的采集质量直接影响检验结果。（一）操作规范血液标本：静脉采血时止血带结扎≤1分钟，生化标本空腹（8~12小时），按试管顺序采血（血培养→抗凝管→血清管）。尿液标本：尿常规留中段尿（晨起第一次尿最佳）；24小时尿标本加防腐剂，测量总量后取10ml送检。粪便标本：留取异常部分（脓血、黏液），量约蚕豆大小；查阿米巴原虫用温盐水容器，及时送检。（二）注意事项标本采集后及时送检（血≤30分钟，尿≤2小时，便≤1小时），避免污染（尿标本勿混白带，便标本勿混尿液）。特殊患者（输液者避同侧肢体采血）需调整部位；告知患者采集前准备（空腹、停药时间