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文档简介
雇佣医疗赔偿协议书甲方(雇主):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:乙方(雇员):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方受雇于甲方期间,因工作原因发生医疗事故,双方经友好协商,就医疗赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及医疗情况说明乙方在受雇于甲方期间,于[具体日期]在[工作地点]执行工作任务时,因[详细事故原因]导致身体受伤。受伤后,乙方立即被送往[医疗机构名称]进行救治,诊断为[具体伤情诊断结果]。乙方在该医疗机构接受了[治疗方式及疗程]等治疗,目前仍在恢复过程中。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的治疗进展情况,要求乙方提供相关医疗资料。在符合法律法规及本协议约定的情况下,对赔偿金额及支付方式等提出合理的意见和建议。2.义务负责承担乙方因本次医疗事故产生的合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为:甲方应在收到乙方提供的正规医疗票据后[X]个工作日内,按照票据金额予以支付。按照本协议约定,向乙方支付相应的赔偿款项,保障乙方的合法权益。协助乙方办理与医疗赔偿相关的手续,提供必要的证明文件和信息。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付医疗费用及赔偿款项。有权自主选择合适的医疗机构进行治疗,但应确保治疗的合理性和必要性,并及时向甲方通报治疗情况。2.义务积极配合医疗机构进行治疗,遵循医嘱,按时服药、接受检查及治疗,不得故意拖延或拒绝治疗,以免加重伤情。如实向甲方告知自身的身体状况、治疗进展等信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方要求提供真实有效的医疗资料及相关证明文件,以便甲方核实和办理赔偿事宜。三、赔偿项目及金额1.医疗费用赔偿:甲方已支付乙方在[医疗机构名称]治疗期间的医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。经双方核对确认,该费用均为合理必要的支出,符合本次医疗事故导致的伤情治疗需要。对于后续因本次事故可能产生的医疗费用,甲方仍将按照本协议约定承担支付责任。2.误工费赔偿:考虑到乙方因本次医疗事故无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资标准,向乙方支付误工费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。支付期限为自乙方受伤之日起至[预计误工截止日期]止。具体计算方式为:乙方受伤前月平均工资为人民币[X]元,误工天数为[X]天,误工费=月平均工资÷30×误工天数。3.护理费赔偿:由于乙方受伤后生活需要他人护理,甲方根据实际情况,同意向乙方支付护理费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。护理费支付标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为自乙方受伤之日起至[预计护理截止日期]止。4.营养费赔偿:为促进乙方身体恢复,甲方同意向乙方支付营养费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。营养费的支付标准根据乙方的伤情及医生建议确定,以保障乙方在恢复期间的营养需求。5.精神损害抚慰金赔偿:本次医疗事故给乙方身体和精神带来了一定的痛苦和伤害,甲方基于人道主义精神,同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。该款项旨在对乙方所遭受的精神痛苦给予一定的慰藉。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、赔偿款项支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报病情、治疗情况及相关信息,导致甲方支付了不合理的费用或遭受其他损失的,乙方应退还甲方多支付的费用,并赔偿甲方因此遭受的确切损失。同时,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的部分或全部赔偿款项。3.任何一方违反本协议约定的其他条款,应承担因此给对方造成的全部损失,并按照本协议赔偿金额的[X%]向对方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次医疗事故的权利义务关系即告终止。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(
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