静脉采血输血试题及答案

静脉采血输血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉采血首选的静脉是（）A.贵要静脉  B.头静脉  C.肘正中静脉  D.桡静脉答案：C2.采集血培养标本时，皮肤消毒应首选（）A.75%乙醇  B.2%碘酊  C.0.5%氯己定乙醇  D.5%聚维酮碘答案：C3.采血后发生标本溶血，最不可能的原因是（）A.采血针头过细  B.抗凝剂与血液比例不当  C.标本运输温度过高  D.采血后立即颠倒混匀8次答案：D4.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋有效期  B.查交叉配血单  C.查血液外观  D.查患者腕带答案：D5.采集凝血功能标本时，抗凝剂与血液的比例应为（）A.1:3  B.1:4  C.1:9  D.1:10答案：C6.输血开始后，最初15分钟内护士应（）A.每5分钟巡视一次  B.每10分钟测一次体温  C.床旁守护并记录生命体征  D.关闭报警器避免噪音答案：C7.采血时止血带绑扎时间不应超过（）A.30秒  B.1分钟  C.2分钟  D.3分钟答案：B8.发现血袋内血液呈暗紫色且有大量气泡，应首先考虑（）A.脂肪血  B.细菌污染  C.溶血  D.保存温度过低答案：B9.新生儿溶血病换血治疗时，首选血液成分为（）A.新鲜冰冻血浆  B.辐照去白细胞洗涤红细胞  C.冷沉淀  D.全血答案：B10.采集糖耐量试验标本时，口服葡萄糖后抽血时间点不包括（）A.0分钟  B.30分钟  C.60分钟  D.180分钟答案：C11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血  B.非心源性肺水肿  C.肺栓塞  D.支气管痉挛答案：B12.采血时患者突发面色苍白、出汗，首要处理是（）A.立即拔针  B.让患者平卧、松开止血带  C.口服50%葡萄糖  D.呼叫医生答案：B13.输血后紫癜通常发生在输血后（）A.1～2小时  B.6～12小时  C.1～7天  D.2～4周答案：D14.采集动脉血气时，抗凝剂肝素的最终浓度应控制在（）A.<10IU/mL  B.50IU/mL  C.200IU/mL  D.500IU/mL答案：A15.输血过程中发现患者体温升高1.5℃伴寒战，应首先（）A.停止输血  B.更换输液器继续输血  C.给予地塞米松  D.减慢滴速观察答案：A16.采血后标本应在多长时间内送检以保证血钾结果准确（）A.15分钟  B.30分钟  C.1小时  D.2小时答案：C17.输血前交叉配血主侧凝集，最可能的原因是（）A.患者血浆中存在不规则抗体  B.供血者红细胞脆性增加  C.抗凝剂比例错误  D.血袋保存温度波动答案：A18.采集血氨标本时，下列做法错误的是（）A.空腹采血  B.使用EDTA抗凝管  C.立即置冰浴送检  D.30分钟内离心分离血浆答案：B19.输血引起循环超负荷时，首选的急救药物是（）A.呋塞米  B.多巴胺  C.地高辛  D.硝酸甘油答案：A20.采血时穿刺部位消毒范围直径应≥（）A.3cm  B.5cm  C.7cm  D.10cm答案：B21.输血后Hb升高值与输注红细胞单位数的关系，一般1U红细胞可升高Hb约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B22.采集凝血标本时，下列哪项操作最易导致结果假性延长（）A.使用硅化真空管  B.采血顺畅无凝块  C.抽血至试管2/3处  D.采血时反复拍打穿刺部位答案：D23.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括（）A.早产儿  B.淋巴瘤患者  C.健康成年人  D.造血干细胞移植受者答案：C24.采血后发生局部血肿，早期处理应（）A.热敷  B.冷敷  C.按摩  D.涂红花油答案：B25.输血过程中发现尿色呈酱油色，应首先考虑（）A.急性溶血反应  B.过敏性休克  C.循环超负荷  D.枸橼酸中毒答案：A26.采集血沉标本时，抗凝剂与血液比例为（）A.1:2  B.1:3  C.1:4  D.1:9答案：C27.输血前需将血液复温至（）A.22～24℃  B.30～32℃  C.35～37℃  D.40℃答案：C28.采血时患者手臂位置应（）A.下垂低于心脏水平  B.平心脏水平  C.高于心脏水平  D.任意位置答案：B29.输血过程中每单位血液应在多少小时内输完（）A.1小时  B.2小时  C.3小时  D.4小时答案：D30.采集乳酸标本时，下列做法正确的是（）A.使用肝素锂抗凝  B.采血后立即置室温  C.30分钟内离心  D.可使用止血带答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2～3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55kg，拟行冠状动脉旁路移植术，术前备血4U红细胞。术中出血1200mL，已输注晶体液1500mL、胶体液500mL，Hb78g/L，血压85/50mmHg，CVP3cmH₂O。31.目前最合理的输血策略是（）A.继续输晶体液  B.输注1U红细胞  C.输注2U红细胞+血浆  D.输注全血答案：C32.输注红细胞时，下列监测指标最能反映组织氧合的是（）A.血压  B.中心静脉血氧饱和度  C.尿量  D.心率答案：B【案例2】患者女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血，急诊入院。实验室检查：Hb65g/L，凝血功能正常，拟输注O型RhD阳性红细胞。33.若患者血型为A型RhD阴性，已产生抗D抗体，应选择的血液为（）A.O型RhD阳性红细胞  B.A型RhD阴性红细胞  C.O型RhD阴性洗涤红细胞  D.AB型RhD阴性红细胞答案：C34.输注前交叉配血主侧阴性、次侧阳性，最可能提示（）A.供血者血浆含不规则抗体  B.患者红细胞被抗体包被  C.抗凝剂污染  D.试管污染答案：B【案例3】患者男，40岁，因车祸致脾破裂，术中回收式自体输血回收血量1800mL，回输后突发血压下降、气道峰压升高、SpO₂88%，听诊双肺湿啰音。35.最可能的并发症是（）A.溶血反应  B.脂肪栓塞  C.循环超负荷  D.微聚物栓塞答案：C36.此时应立即采取的措施是（）A.停止回输，给予呋塞米  B.加快回输速度维持血压  C.给予肝素抗凝  D.输注新鲜冰冻血浆答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些属于输血传播感染（）A.梅毒螺旋体  B.疟原虫  C.西尼罗病毒  D.朊病毒  E.甲型肝炎病毒答案：ABCD38.采血时导致溶血的外部因素包括（）A.针头过细  B.抽血速度过快  C.运输中剧烈震荡  D.抗凝剂不足  E.标本冷藏温度低于0℃答案：ABCE39.输血引起低钙血症的原因有（）A.大量输注枸橼酸抗凝血液  B.肝功能不全  C.低温  D.碱中毒  E.高镁血症答案：ABD40.采集血气标本时，防止空气进入的措施包括（）A.使用专用封闭帽  B.立即排出气泡  C.使用肝素锂充分抗凝  D.混匀时避免剧烈震荡  E.使用玻璃注射器答案：ABD41.输血不良反应报告内容必须包括（）A.患者基本信息  B.血液制品信息  C.症状体征及发生时间  D.实验室检查结果  E.处理措施及转归答案：ABCDE42.下列哪些情况需使用辐照血液（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.淋巴瘤患者  D.早产儿<1500g  E.健康成年人外伤输血答案：ABCD43.采血前患者准备正确的有（）A.空腹8～12小时  B.避免剧烈运动  C.采血前禁烟1小时  D.停用所有药物  E.情绪放松答案：ABCE44.输血过程中出现荨麻疹伴血压正常，处理包括（）A.暂停输血  B.给予苯海拉明  C.更换输血器  D.继续原速输血  E.观察30分钟无加重可继续答案：ABCE45.采集血培养标本的最佳时间点包括（）A.发热高峰前1小时  B.使用抗生素前  C.寒战开始时  D.体温正常后  E.24小时内任意时间答案：ABC46.下列哪些属于输血相容性试验（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为“错”需划线改正）47.采血时止血带绑扎时间越长，血流越顺畅，标本质量越好。（）答案：错 止血带绑扎时间越短48.输血前只需核对患者姓名与血袋条码一致即可开始输注。（）答案：错 还需核对血型、交叉配血结果、有效期、血液外观等49.采集乳酸标本可使用止血带，但需在穿刺前立即松开。（）答案：对50.输血过程中发现血袋破损，可用无菌胶带粘贴后继续输注。（）答案：错 必须废弃该袋血液51.新生儿采血可首选足跟外侧缘，避免损伤足底神经。（）答案：对五、简答题（每题5分，共20分）52.简述静脉采血时防止标本溶血的五项关键操作。答案：1.选用≥21G针头，避免过细；2.止血带绑扎<1分钟，抽血顺畅一次成功；3.抽毕后沿管壁缓慢注入，避免强力冲击；4.抗凝管立即轻柔颠倒180°混匀8次，禁止震荡；5.运输温度15～25℃，避免<0℃或>37℃。53.写出急性溶血性输血反应的典型临床表现及实验室检查三联征。答案：临床表现：突发寒战高热、腰背痛、面色潮红、胸闷、恶心、酱油色尿、血压下降。实验室三联征：1.血浆游离血红蛋白升高；2.血清结合珠蛋白下降；3.尿血红蛋白阳性。54.说明回收式自体血回输的绝对禁忌证。答案：1.血液被细菌、粪便、胆汁污染；2.恶性肿瘤细胞污染；3.使用止血胶、碘仿等有害物质；4.血液流出血管外>6小时；5.镰状细胞贫血。55.列出输血引起循环超负荷的高危人群及预防措施。答案：高危人群：慢性贫血、老年人、婴幼儿、心功能不全、肾功能不全、严重低蛋白血症。预防措施：1.严格控制输血指征，可输成分血者不输全血；2.每单位红细胞>4小时输完，必要时分次输注；3.输注前给予呋塞米利尿；4.输注过程监测CVP、尿量、肺部啰音；5.采用微量输血泵控制速度。六、案例分析题（每题10分，共20分）【案例4】患者男，65岁，体重60kg，因上消化道大出血入院。入院时Hb45g/L，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷。紧急申请O型RhD阳性红细胞6U，血浆600mL。输血前交叉配血主侧阴性，次侧弱阳性。输血15分钟后，患者体温由36.8℃升至38.5℃，出现寒战、腰背痛，尿色加深，血压降至50/30mmHg。56.问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）需立即进行的五项处理；（3）后续实验室检查项目。答案：（1）急性溶血性输血反应。依据：输血15分钟出现寒战高热、腰背痛、酱油色尿、血压下降，符合急性溶血表现。（2）1.立即停止输血，保留静脉通路；2.更换全部输液器，生理盐水维持；3.通知医生并报告输血科；4.给予肾上腺素0.5mg皮下注射、地塞米松10mg静推；5.快速补液、升压，必要时气管插管。（3）复查ABO、Rh血型；直接抗人球蛋白试验；血浆游离Hb；尿血红蛋白；血培养；交叉配血复核；抗体鉴定。【案例5】患者女，25岁，因急性髓系白血病化疗后血小板4×10⁹/L，鼻腔牙龈出血明显，申请单采血小板1个治疗量。输注30分钟后出现全身荨麻疹，伴瘙痒，无呼吸困难，血压100/60mmHg。57.问题：（1）诊断及分型；（2）是否继续输注及理由；（3）后续输血策略。答案：（1）输血相关过敏反应，Ⅰ型变态反应，轻度。（2）暂停输注，给予苯海拉明25mg肌注，观察30分钟症状消失后，可继续原袋血小板，速度减半，床旁守护。