慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南培训考核试题及答案

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸烟史≥20包年B.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状D.胸部高分辨CT示肺气肿改变答案：D2.根据2023年GOLD报告，对首次评估为C组（症状少、急性加重频繁）的COPD患者，首选的初始维持治疗方案为：A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：A3.基层医疗机构对稳定期COPD患者进行随访时，推荐的最短间隔时间为：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B4.下列哪项肺功能指标最能反映COPD患者气流受限的严重程度？A.FVC占预计值百分比B.FEV₁占预计值百分比C.PEF占预计值百分比D.DLCO占预计值百分比答案：B5.对于已接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）的≥65岁COPD患者，基层医生应建议其间隔至少多久后再接种13价结合疫苗（PCV13）？A.6个月B.1年C.3年D.无需再接种答案：B6.下列哪项属于COPD急性加重的“AnthonisenⅠ型”表现？A.呼吸困难加重+痰量增多+脓性痰B.呼吸困难加重+痰量增多+清痰C.仅有呼吸困难加重D.仅有痰量增多答案：A7.患者男，68岁，COPD病史10年，CAT评分18分，上一年急性加重2次，肺功能FEV₁45%预计值。根据GOLD分组，其分组为：A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D8.基层医生指导COPD患者进行缩唇呼吸训练时，推荐的吸呼比为：A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B9.下列哪项药物不推荐用于COPD稳定期长期维持治疗？A.福莫特罗B.噻托溴铵C.茶碱缓释片D.沙丁胺醇气雾剂答案：D10.对于合并慢性呼吸衰竭的COPD患者，长期家庭氧疗（LTOT）的指征之一是：A.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%B.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%答案：B11.下列哪项检查对鉴别COPD与支气管哮喘价值最大？A.血嗜酸粒细胞计数B.呼出气一氧化氮（FeNO）C.支气管舒张试验D.动脉血气分析答案：C12.基层医生对COPD患者进行健康教育时，推荐的“戒烟5A”模式不包括：A.AskB.AdviseC.AssessD.ArrangefollowupE.Allow答案：E13.下列哪项属于COPD患者肺康复的核心内容？A.高流量氧疗B.无创机械通气C.运动训练D.抗生素预防答案：C14.患者女，70岁，COPD病史15年，近3天出现咳黄脓痰、呼吸困难加重，无发热。首选的实验室检查是：A.血培养B.痰革兰染色+培养C.降钙素原（PCT）D.血常规答案：B15.下列哪项不是COPD患者发生急性加重的常见诱因？A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入糖皮质激素剂量不足D.细菌感染答案：C16.对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用无创正压通气（NIV）的禁忌症之一是：A.呼吸频率>30次/分B.严重意识障碍（GCS<8）C.pH<7.35D.PaCO₂>50mmHg答案：B17.下列哪项药物可降低COPD患者急性加重频率并延缓肺功能下降？A.口服N乙酰半胱氨酸600mgbidB.吸入布地奈德/福莫特罗C.口服罗氟司特（DPI）D.吸入噻托溴铵答案：D18.基层医生对COPD患者进行疫苗接种记录时，应优先推荐的流感疫苗类型为：A.三价灭活疫苗（IIV3）B.四价灭活疫苗（IIV4）C.减毒活疫苗（LAIV）D.重组疫苗（RIV）答案：B19.下列哪项属于COPD患者“红色症状”需立即转诊？A.步行100米出现呼吸困难B.静息状态下SaO₂89%C.新出现双下肢水肿伴颈静脉怒张D.CAT评分增加2分答案：C20.对于COPD合并骨质疏松的患者，基层医生应建议：A.停用所有糖皮质激素B.口服阿仑膦酸钠70mg每周一次C.增加吸入糖皮质激素剂量D.仅补充钙剂即可答案：B21.下列哪项指标最能预测COPD患者未来急性加重风险？A.上一年急性加重次数B.FEV₁占预计值30%C.CAT评分D.6分钟步行距离答案：A22.基层医生对COPD患者进行膳食指导时，推荐的蛋白质摄入量为：A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.2–1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：C23.下列哪项属于COPD患者“肺过度充气”的体征？A.叩诊浊音B.呼吸音减弱伴呼气延长C.双肺底湿啰音D.胸膜摩擦音答案：B24.对于COPD合并焦虑抑郁的患者，基层医生首选的非药物干预是：A.认知行为疗法（CBT）B.口服舍曲林C.吸入糖皮质激素D.夜间氧疗答案：A25.下列哪项药物可引起COPD患者痰液黏稠度增加？A.阿托品B.氨溴索C.羧甲司坦D.乙酰半胱氨酸答案：A26.患者男，72岁，COPD病史12年，FEV₁38%，近1年出现3次急性加重，已使用LAMA+LABA仍加重，下一步应考虑：A.加用口服茶碱B.加用ICSC.行肺减容术D.行肺移植评估答案：B27.下列哪项不是COPD患者长期吸入糖皮质激素（ICS）的潜在不良反应？A.口腔念珠菌感染B.肺炎风险增加C.骨质疏松D.低钾血症答案：D28.基层医生对COPD患者进行运动处方时，推荐的有氧运动强度为：A.50–60%最大心率B.60–80%最大心率C.85–90%最大心率D.95%最大心率答案：B29.下列哪项属于COPD患者“出院后30天内再入院”的独立危险因素？A.既往吸烟史B.长期家庭氧疗C.出院时未接种流感疫苗D.出院时mMRC≥2答案：D30.对于COPD合并慢性肾衰竭（eGFR25ml/min）患者，下列哪项药物需调整剂量？A.噻托溴铵干粉剂B.福莫特罗干粉剂C.罗氟司特D.氨茶碱答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，66岁，吸烟40包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。肺功能：FEV₁/FVC0.63，FEV₁48%预计值。上一年急性加重2次，CAT16分。31.该患者GOLD分组为：A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D32.首选的初始维持治疗为：A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D33.若3个月后症状仍明显，CAT20分，下一步应：A.加用ICSB.增加LABA剂量C.行肺康复D.换用口服茶碱答案：A34.患者询问疫苗接种，下列说法正确的是：A.仅需接种流感疫苗B.可同时接种IIV4与PCV13C.PPSV23与PCV13需间隔≥1年D.疫苗接种不能减少急性加重答案：C35.患者希望了解预后，下列哪项指标最能预测其死亡率？A.CAT评分B.BODE指数C.6分钟步行距离D.mMRC分级答案：B（36–40题共用题干）患者女，74岁，COPD病史20年，因“呼吸困难加重3天”就诊。查体：RR28次/分，SaO₂86%，双肺哮鸣音，颈静脉怒张，双下肢水肿。36.最可能的诊断是：A.急性左心衰B.COPD急性加重合并右心衰C.肺栓塞D.气胸答案：B37.首选的辅助检查是：A.胸部CTB.动脉血气分析C.BNPD.心电图答案：B38.动脉血气示pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂50mmHg，应首选：A.高流量氧疗B.无创正压通气C.气管插管D.吸入β₂激动剂答案：B39.患者经NIV2小时后pH7.25，PaCO₂75mmHg，意识模糊，应：A.继续NIVB.加用呼吸兴奋剂C.气管插管机械通气D.静脉滴注碳酸氢钠答案：C40.患者病情稳定后出院，长期管理不包括：A.接种IIV4B.长期家庭氧疗C.口服利尿剂维持D.肺康复训练答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于COPD急性加重的常见病原体？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABC42.基层医生对COPD患者进行戒烟干预时，可采用的药物包括：A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定E.去甲替林答案：ABC43.下列哪些情况需考虑将COPD患者转诊至上级医院？A.疑似肺癌B.严重气胸C.需行肺减容术评估D.合并支气管扩张反复咯血E.需行长期家庭氧疗处方答案：ABCD44.下列哪些属于COPD患者肺康复的禁忌症？A.不稳定心绞痛B.未控制的房颤C.严重主动脉瓣狭窄D.静息SaO₂89%E.下肢骨折未愈合答案：ABCE45.下列哪些药物可引起COPD患者心率增快？A.福莫特罗B.噻托溴铵C.茶碱D.沙丁胺醇E.罗氟司特答案：ACD46.下列哪些指标可用于评估COPD患者营养状况？A.BMIB.血清白蛋白C.肱三头肌皮褶厚度D.转铁蛋白E.氮平衡答案：ABCDE47.下列哪些属于COPD患者长期吸入ICS的潜在获益？A.减少急性加重B.延缓肺功能下降C.降低肺炎死亡率D.改善生活质量E.降低全因死亡率答案：AD48.下列哪些属于COPD患者“肺动脉高压”的超声心动图表现？A.右心室扩大B.三尖瓣反流速度>2.8m/sC.室间隔左偏D.肺动脉干直径>30mmE.左心房扩大答案：ABCD49.下列哪些措施可降低COPD患者住院率？A.接种流感疫苗B.接种肺炎球菌疫苗C.长期吸入LAMA+LABAD.开展肺康复E.长期口服阿奇霉素答案：ABCDE50.下列哪些属于COPD患者“终末期”表现？A.长期依赖氧疗B.频繁住院（≥2次/年）C.合并慢性呼吸衰竭D.6分钟步行距离<150mE.BODE>7分答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.COPD患者一旦诊断，应立即开始长期家庭氧疗。答案：F52.吸入糖皮质激素剂量越高，COPD患者肺炎风险越大。答案：T53.所有COPD患者均应常规口服羧甲司坦以减少急性加重。答案：F54.基层医生可通过CAT评分动态评估COPD患者症状变化。答案：T55.COPD患者合并焦虑抑郁时，首选苯二氮䓬类药物。答案：F56.长期口服阿奇霉素可减少COPD患者急性加重频率，但需警惕QT间期延长。答案：T57.对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，高流量氧疗目标SaO₂应维持在94–98%。答案：F58.基层医生可独立开展肺功能检查以明确COPD诊断。答案：T59.COPD患者接种PCV13后无需再接种PPSV23。答案：F60.长期吸入LAMA可延缓COPD患者肺功能下降速率。答案：T五、简答题（每题10分，共20分）61.简述基层医生对稳定期COPD患者进行“肺康复”的核心内容与实施步骤。答案：（1）评估：包括肺功能、CAT/mMRC、6分钟步行距离、营养状况、心理状态、BODE指数。（2）制定个体化处方：有氧运动（步行、踏车）60–80%最大心率，每周3–5次，每次30–45分钟；抗阻训练（弹力带、哑铃）每周2–3次；呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）每日3次，每次10分钟。（3）健康教育：戒烟、疫