蚌埠市第三人民医院全科医生规培考试题库及答案

蚌埠市第三人民医院全科医生规培考试题库及答案一、单选题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.65岁男性，晨起突发右侧肢体无力伴言语含糊，NIHSS评分9分，发病1.5小时到达急诊，血压185/105mmHg，随机血糖7.8mmol/L，下一步最优先的处理是A.立即予硝普钠静脉泵入降压B.头颅CT平扫排除出血后启动静脉溶栓C.口服氨氯地平5mg后收入病房D.先行颈动脉彩超评估斑块E.给予阿司匹林300mg嚼服答案：B2.28岁女性，妊娠24周，出现晨起眼睑水肿及下肢凹陷性水肿，血压145/92mmHg，尿蛋白定性2+，最可能的诊断是A.妊娠期急性脂肪肝B.妊娠期糖尿病C.子痫前期D.慢性高血压合并妊娠E.肾病综合征答案：C3.关于成人社区获得性肺炎CURB65评分，下列哪项指标不计入评分A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压<90mmHgC.血尿素氮>7mmol/LD.意识障碍E.年龄≥65岁答案：B4.52岁男性，长期饮酒，因“腹胀”就诊，查体移动性浊音阳性，最有助于鉴别门脉高压性与恶性腹水的指标是A.腹水ADAB.腹水/血清白蛋白梯度C.腹水CEAD.腹水细胞学E.腹水LDH答案：B5.6岁儿童，发热38.5℃，咽痛2天，咽部可见灰白色膜状物，强行剥离后出血，最可能的病原体是A.A组溶血性链球菌B.白喉棒状杆菌C.EB病毒D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体答案：B6.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.单纯视网膜动脉狭窄Ⅰ级E.急性肾损伤答案：D7.35岁男性，反复口腔溃疡、会阴溃疡及葡萄膜炎，最可能的诊断是A.克罗恩病B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎E.干燥综合征答案：B8.关于2型糖尿病胰岛素起始治疗，下列说法正确的是A.一旦HbA1c>7.5%必须立即起始基础胰岛素B.基础胰岛素起始剂量通常为0.1–0.2U/kg·dC.起始胰岛素后无需继续口服降糖药D.甘精胰岛素需每日两次注射E.胰岛素使用3天后即可评估疗效答案：B9.急性心肌梗死患者行直接PCI后2小时突发血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心率105次/分，各瓣膜区未闻及杂音，最可能的并发症是A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂心包填塞D.右室梗死E.假性动脉瘤答案：C10.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重常见诱因A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入短效β2受体激动剂D.细菌感染E.气温骤降答案：C11.女，50岁，绝经2年，阴道流血10天，超声示子宫内膜厚12mm，最恰当的处理是A.口服黄体酮10mg×10天后复查B.立即行子宫全切术C.诊刮并行病理检查D.观察3个月复查超声E.口服避孕药调经答案：C12.男，30岁，高空坠落后骨盆挤压征阳性，血压90/60mmHg，心率120次/分，首要处理是A.立即行骨盆X线B.建立两条大口径静脉通道快速补液C.导尿评估尿道损伤D.行CT血管造影E.急诊手术答案：B13.关于幽门螺杆菌根除治疗，下列方案中铋剂四联疗程推荐为A.3天B.5天C.7天D.10–14天E.21天答案：D14.新生儿生后48小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素25μmol/L，母亲血型O型，患儿A型，直接抗人球蛋白试验阳性，首要处理是A.光疗B.换血C.静脉丙球D.白蛋白输注E.暂停母乳喂养答案：A15.男，55岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池高密度影，最可能的动脉瘤部位是A.大脑中动脉M2段B.前交通动脉C.颈内动脉海绵窦段D.椎动脉V4段E.小脑后下动脉答案：B16.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE分级指标A.尿量B.血肌酐升高倍数C.肾小球滤过率下降D.尿钠浓度E.时间窗答案：D17.女，26岁，产后第7天出现情绪低落、哭泣、对婴儿漠不关心，无幻觉妄想，最可能的诊断是A.产后忧郁B.产后抑郁C.产后精神病D.适应性障碍E.焦虑障碍答案：A18.男，45岁，体检发现HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA3×10^3IU/ml，ALT28U/L，肝硬度7.8kPa，下列处理正确的是A.立即给予恩替卡韦B.每3–6个月复查肝功、HBVDNA、超声C.行肝穿刺活检D.给予干扰素治疗E.接种乙肝疫苗答案：B19.急性阑尾炎最常见压痛点位于A.右上腹B.脐周C.右下腹McBurney点D.左下腹E.耻骨联合上答案：C20.男，68岁，突发右侧肢体无力，NIHSS4分，既往房颤未抗凝，头颅CT未见出血，发病4.5小时内，禁忌使用rtPA溶栓的情况是A.年龄>80岁B.血压155/95mmHgC.血糖2.8mmol/LD.既往3个月脑梗死病史E.国际标准化比值1.1答案：C21.关于痛风急性发作期治疗，下列药物中首选的是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非布司他D.秋水仙碱E.丙磺舒答案：D22.女，32岁，反复肉眼血尿伴蛋白尿2年，血压135/85mmHg，肾活检示系膜区IgA沉积，最可能的病理诊断是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.IgA肾病D.微小病变E.系膜毛细血管性肾炎答案：C23.男，40岁，车祸后左小腿开放性骨折，现场急救止血首选A.止血带结扎大腿根部B.加压包扎C.抬高患肢D.直接缝合伤口E.冰敷答案：B24.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨髓炎D.坏疽E.关节囊暴露答案：D25.男，58岁，吸烟30年，咳嗽伴血痰1月，胸片示右肺门肿块，最需优先完善的检查是A.痰培养B.胸部增强CTC.肺功能D.动脉血气E.结核菌素试验答案：B26.女，24岁，突发心悸，心电图示窄QRS波心动过速，心率180次/分，P波倒置，最可能的机制是A.房颤B.房扑2:1传导C.房室结折返性心动过速D.室速E.窦速答案：C27.男，60岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，放气观察需间隔A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.立即放气无需间隔答案：C28.新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D29.男，35岁，右踝扭伤2小时，肿胀明显，X线无骨折，RICE原则中“I”指A.Ice冰敷B.Injection注射C.Immobilization固定D.Inspection检查E.Intake摄入答案：A30.女，50岁，口干眼干3年，Schirmer试验5mm/5min，抗SSA阳性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：C31.男，45岁，反复夜间腹痛，空腹明显，进食缓解，最可能的诊断是A.胃癌B.十二指肠溃疡C.急性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.功能性消化不良答案：B32.下列哪项不是急性有机磷中毒烟碱样症状A.肌束震颤B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔缩小E.血压增高答案：D33.女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内无孕囊，附件区环状回声，血βhCG2500IU/L，最可能的诊断是A.完全流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.宫内早孕答案：C34.男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示ⅡⅢaVF导联ST段抬高0.3mV，伴右室导联ST抬高，最可能闭塞的血管是A.左前降支近端B.左回旋支C.右冠状动脉近端D.左主干E.第一对角支答案：C35.下列哪项不是阿尔茨海默病早期表现A.近记忆减退B.时间定向障碍C.计算力下降D.锥体束征阳性E.命名困难答案：D36.男，38岁，体检发现血压150/100mmHg，血钾3.1mmol/L，肾素低、醛固酮高，最可能的病因是A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.库欣综合征E.甲亢答案：B37.女，20岁，甲状腺Ⅱ度肿大，TSH0.01mIU/L，FT4增高，摄碘率降低，最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲亢期D.高功能腺瘤E.垂体性甲亢答案：B38.男，70岁，突发右侧肢体无力，头颅CT示左侧基底节高密度，体积30ml，最重要的内科治疗是A.立即溶栓B.控制血压<140/90mmHgC.甘露醇降颅压D.抗凝E.扩容答案：C39.下列哪项不是儿童川崎病诊断标准之一A.持续发热≥5天B.双眼球结膜充血C.口唇皲裂草莓舌D.颈部淋巴结肿大≥1.5cmE.血小板减少答案：E40.男，50岁，黑便3天，血红蛋白80g/L，胃镜示十二指肠球部溃疡活动出血，ForrestⅠb，最恰当的处理是A.口服PPIB.内镜下止血＋静脉PPIC.急诊手术D.输血后出院口服药E.血管加压素静滴答案：B41.女，30岁，产后6个月，哺乳，停经2月，尿hCG阳性，超声示宫内早孕，建议的流产方式是A.药物流产米非司酮＋米索B.负压吸宫术C.钳刮术D.利凡诺羊膜腔注射E.等待自然流产答案：B42.男，25岁，右踝肿胀疼痛，超声示关节腔积液，穿刺液为“牙膏样”，镜检负性双折光晶体，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.假性痛风C.痛风性关节炎D.感染性关节炎E.强直性脊柱炎答案：C43.下列哪项不是急性冠脉综合征高危因素A.年龄>65岁B.既往心梗史C.入院时ST段压低D.发作持续<20分钟E.肌钙蛋白升高答案：D44.男，45岁，夜间打鼾明显，Epworth评分15分，多导睡眠监测AHI35次/h，最低SpO₂78%，首选治疗A.减肥B.口腔矫治器C.持续气道正压通气D.悬雍垂腭咽成形术E.镇静催眠药答案：C45.女，38岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白28g/L，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎，首选诱导治疗A.单用泼尼松B.泼尼松＋环磷酰胺C.泼尼松＋硫唑嘌呤D.泼尼松＋甲氨蝶呤E.单用环孢素答案：B46.男，60岁，突发右眼失明，眼底示视网膜中央动脉阻塞，最关键的治疗时间窗为A.30分钟内B.90分钟内C.4小时内D.24小时内E.7天内答案：B47.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.INRD.血氨E.腹水答案：D48.女，28岁，癫痫大发作，现妊娠8周，最需调整的药物是A.拉莫三嗪B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.卡马西平E.托吡酯答案：B49.男，55岁，慢性咳嗽咳痰15年，FEV₁/FVC0.58，FEV₁占预计值55%，属于COPDA.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不能分级答案：C50.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.PaO₂<60mmHgE.白细胞>16×10⁹/L答案：D51.男，40岁，车祸后意识障碍，GCS7分，左侧瞳孔散大，最紧急处理A.头颅CTB.气管插管保持气道C.静推甘露醇D.备血E.开颅手术答案：B52.女，35岁，乳头溢血，钼靶未见钙化，最需完善的检查A.乳腺MRIB.溢液细胞学＋乳管镜C.穿刺活检D.激素六项E.甲状腺功能答案：B53.男，50岁，突发右下腹疼痛，超声示右输尿管结石8mm，肾积水，首选止痛A.哌替啶肌注B.双氯芬酸钠栓剂C.吗啡静注D.针灸E.观察答案：B54.下列哪项不是急性细菌性脑膜炎典型三联征A.发热B.