手术部位感染的预防和控制培训考试试题(附答案)

手术部位感染的预防和控制培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A2.下列哪项不是SSI诊断标准中的“表浅切口感染”必备条件A.术后30天内出现B.仅累及皮肤或皮下组织C.切口有脓性引流液D.体温≥38.5℃持续48h答案：D3.预防性抗菌药物最佳给药时机为切皮前A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.3–4h答案：A4.对β内酰胺类过敏的结肠手术患者，首选预防用药为A.万古霉素+甲硝唑B.克林霉素+庆大霉素C.环丙沙星+甲硝唑D.替考拉宁+头孢曲松答案：B5.术中维持患者核心体温≥多少℃可显著降低SSI率A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C6.关于剃毛与剪毛的描述，正确的是A.剃毛比剪毛更能降低SSIB.剃毛应在术前晚完成C.剪毛应在手术室外即刻进行D.剃毛仅适用于毛发极浓密者答案：C7.下列哪类手术原则上不需要预防性抗菌药物A.乳腺良性肿物切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.经尿道前列腺电切术D.人工血管移植术答案：A8.手术团队若需接台，接台间隙应至少进行多少次手卫生A.1B.2C.3D.4答案：B9.含碘伏皮肤消毒液在干燥前的最短作用时间为A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C10.预防性抗菌药物追加剂量的指征是术中出血量大于A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：C11.下列哪项不是“清洁污染”手术A.择期胃切除B.择期结肠切除C.择期胆道手术D.择期阑尾未穿孔切除答案：A12.关于手术室空气层流，错误的是A.垂直层流优于水平层流B.风速0.25m/s为最佳C.可完全替代抗菌药物预防D.可减少关节置换SSI答案：C13.术后24h内更换敷料的原则是A.所有切口必须更换B.仅渗血渗液时更换C.每日常规更换一次D.48h后再评估答案：B14.对MRSA定植患者行心脏手术，预防用药应首选A.头孢唑啉B.万古霉素C.替加环素D.利奈唑胺答案：B15.下列哪项属于“深部切口感染”A.切口蜂窝织炎B.筋膜层脓液培养阳性C.切口血清样渗液D.术后第2天体温38℃答案：B16.手术部位感染监测的“分母”数据应采集A.手术例数B.住院天数C.抗菌药物使用天数D.手术时长答案：A17.关于血糖控制，围手术期推荐目标为A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：B18.下列哪项不是“清洁”手术A.甲状腺腺瘤切除B.腹股沟疝修补C.乳腺区段切除D.经皮肾镜碎石答案：D19.预防性抗菌药物总疗程不应超过A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C20.手术切口分类中“污染”手术是指A.术中无菌技术明显缺陷B.术前肠道准备充分C.无空腔脏器开放D.无植入物放置答案：A21.下列哪项属于“植入物相关感染”A.术后第5天表浅渗液B.术后1年人工关节肿痛渗液C.术后第2天体温38℃D.术后30天深部切口脓肿答案：B22.关于氯己定沐浴，错误的是A.术前晚及术晨各1次B.浓度2%优于4%C.可降低皮肤菌落数D.应与碘过敏史评估同步答案：B23.下列哪项不是SSI危险因素评分（NNIS）内容A.手术切口等级B.手术时长C.ASA评分D.年龄≥70岁答案：D24.对接受机械瓣膜置换患者，预防用药需覆盖A.金黄色葡萄球菌+革兰阴性杆菌B.表皮葡萄球菌+肠球菌C.铜绿假单胞菌+真菌D.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌答案：B25.关于手术贴膜，正确的是A.含碘贴膜可降低表浅SSIB.普通贴膜优于含碘贴膜C.无需与皮肤完全贴合D.可重复使用答案：A26.下列哪项属于“器官/腔隙感染”A.切口皮下脂肪坏死B.膈下脓肿培养阳性C.切口红晕宽度2cmD.切口血清肿答案：B27.关于“双层手套”，meta分析结论为A.显著降低所有类型SSIB.仅降低穿刺风险C.显著降低深部SSID.无统计学意义答案：C28.下列哪项不是术后切口评估“REEDA”内容A.红晕B.水肿C.瘀斑D.渗液答案：C29.对开放性骨折手术，抗菌药物预防疗程可延长至A.24hB.48hC.72hD.7天答案：C30.关于“手术部位感染率”计算，正确的是A.分子为出院后30天内SSI例数B.分母为同期手术总台次C.仅统计清洁手术D.需排除植入物手术答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于SSI核心预防措施A.术前氯己定沐浴B.围手术期血糖控制C.术中低体温管理D.术后延长抗菌药物至7天E.无菌操作技术答案：ABCE32.关于“清洁污染”手术，正确的有A.需预防性抗菌药物B.包括胃、胆道手术C.包括呼吸道手术D.包括泌尿道手术E.包括未穿孔阑尾切除答案：ACDE33.下列哪些情况需术中追加抗菌药物A.手术时长超过2个半衰期B.出血量>1500mLC.使用万古霉素且时长>3hD.术中更换手套E.术中低血压答案：ABC34.下列哪些属于SSI监测的“分子”A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.术后肺炎E.植入物感染答案：ABCE35.关于手术室环境，正确的有A.每台手术结束后应湿式清洁B.接台间隙需空气净化自净30minC.限制参观人数≤3人D.手术床应置于层流中心E.可穿外出衣进入洁净走廊答案：ABCD36.下列哪些属于“高风险患者”A.ASA≥3B.糖尿病C.免疫抑制剂使用D.肥胖BMI≥30E.年龄<1岁答案：ABCD37.关于抗菌药物选择，正确的有A.头孢唑啉为清洁手术首选B.甲硝唑可覆盖厌氧菌C.万古霉素不常规用于清洁手术D.氨基糖苷类可单用预防E.青霉素过敏可选克林霉素答案：ABCE38.下列哪些属于“术后早期SSI预警表现”A.切口疼痛突然加重B.体温>38℃术后第3天C.切口渗液颜色变浑浊D.白细胞计数<4×10⁹/LE.CRP术后48h不降反升答案：ABCE39.关于“抗菌药物管理”，正确的有A.建立围手术期预防用药目录B.每月点评预防用药合理性C.将SSI率纳入绩效考核D.允许科室自行增加品种E.开展抗菌药物轮休答案：ABCE40.下列哪些属于“患者术前准备”A.戒烟4周B.术前沐浴2%氯己定C.术前晚剃毛D.鼻腔MRSA筛查去定植E.术前控制HbA1c<7%答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分）41.所有手术均需在术前30min内静脉滴注抗菌药物。答案：错42.术后第1天常规更换敷料可减少SSI。答案：错43.含碘伏手术贴膜可在切皮前贴附并待干2min。答案：对44.手术部位感染监测仅需追踪至术后7天。答案：错45.对清洁手术而言，手术时长>3h是独立危险因素。答案：对46.双层手套可降低外科医生手套穿孔率。答案：对47.术后延长抗菌药物至72h可进一步降低SSI。答案：错48.术中维持PaO280–100mmHg可降低SSI。答案：对49.切口局部使用万古霉素粉剂被WHO推荐为常规措施。答案：错50.手术部位感染率应每季度向全院公示。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.手术部位感染分为________、________、________三类。答案：表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染52.预防性抗菌药物给药时机为切皮前________分钟内。答案：30–6053.头孢唑啉半衰期约________小时，若手术时长超过________小时需追加。答案：1.5–2，354.手术室空气细菌菌落数应≤________cfu/m³。答案：15055.术中维持患者核心体温≥________℃可降低SSI。答案：3656.术前氯己定沐浴推荐浓度为________%。答案：257.术后血糖控制目标为________–________mmol/L。答案：6.1，7.858.手术切口分类字母代号：清洁为________，清洁污染为________，污染为________，感染为________。答案：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ59.手术部位感染监测中，植入物手术追踪时间延长至术后________天。答案：36560.抗菌药物预防用药比例应≤________%。答案：60五、简答题（每题10分，共30分）61.简述围手术期预防性抗菌药物选择原则。答案：1.根据手术切口类别、常见病原菌、本机构耐药情况选择；2.清洁手术首选一代头孢（头孢唑啉），β内酰胺过敏可选克林霉素或万古霉素；3.清洁污染手术需覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌，如胃肠胆道手术可选头孢唑啉+甲硝唑或二代/三代头孢；4.污染手术需广谱覆盖，必要时联合；5.特殊手术如心脏、神经、骨科植入物需覆盖葡萄球菌，MRSA高流行区可用万古霉素；6.不选超广谱、不选耐药率高、不选昂贵药物；7.单剂为主，必要时24h内停药；8.儿童、孕妇、肾功能不全需个体化调整剂量。62.列举并解释SSI监测的“三管”齐下策略。答案：1.主动监测：感染控制专职人员每日查房，结合实验室、影像、微生物结果，按CDC标准诊断；2.被动监测：临床医生通过院内信息系统上报，感染控制科审核；3.患者随访：出院后30天（植入物365天）电话或门诊复查，填写随访表，补充漏报；三者数据交叉验证，计算灵敏度、特异度，反馈临床，形成闭环。63.描述术中“无菌操作十条红线”。答案：1.外科手消毒后手臂高于肘部，不得下垂；2.穿无菌衣后仅胸前、腰部以上、肩部以下视为无菌区；3.无菌包打开后超过4h未用需重新灭菌；4.器械坠落后必须更换，不得捡回再用；5.手套破损立即更换，并告知术者；6.跨越无菌区需背对背换位；7.布类单层垂边30cm以上视为污染；8.一次性植入物打开即用，不得二次传递；9.术中追加药物使用无菌针具，不得重复使用；10.标本取出后容器外壁消毒，避免污染切口。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，择期行腹腔镜直肠癌前切除术，手术时长3.5h，出血量1200mL，术中未追加抗菌药物，术后第4天体温38.6℃，切口渗液浑浊，培养为大肠埃希菌（ESBL+），CRP180mg/L。问题：（1）该患者SSI类型？（2）列举3个可预防的术前危险因素。（3）术中抗菌药物管理存在哪些缺陷？（4）下一步治疗与感控措施。答案：（1）深部切口感染；（2）肥胖、血糖控制不佳、HbA1c>7%；（3）手术时长>3h未追加抗菌药物，出血量>1000mL未追加，未记录用药时间；（4）治疗：立即引流+广谱β内酰胺/酶抑制剂或碳青霉烯，根据药敏降阶梯；感控：上报、随访、讨论、反馈，修订高危手术追加流程，加强血糖围手术期管理，纳入下次培训案例。65.医院2023年第四季度监测数据：清洁手术1200例，SSI18例；清洁污染手术800例，SSI24例；污染手术200例