国家基层高血压防治管理学习指南培训学习习题及答案

国家基层高血压防治管理学习指南培训学习习题及答案一、高血压流行病学与危险因素1.单选题（1）2018年中国慢性病及危险因素监测显示，18岁及以上人群高血压加权患病率最接近下列哪一数值？A.18.8% B.23.2% C.27.9% D.31.5% E.35.1%答案：C（2）下列哪项不是我国基层高血压管理“三率”目标（2025年）的硬性指标？A.知晓率≥70% B.治疗率≥65% C.控制率≥55% D.随访率≥90% E.建档率≥80%答案：D（3）Meta分析提示，每日钠盐摄入量每增加1g，收缩压（SBP）平均升高约：A.0.5mmHg B.1.2mmHg C.2.0mmHg D.2.5mmHg E.3.1mmHg答案：B2.多选题（4）已被我国《基层高血压防治管理指南（2020）》明确列为“可逆转”的危险因素有：A.高盐饮食 B.吸烟 C.睡眠呼吸暂停低通气综合征 D.长期精神紧张 E.年龄≥55岁答案：ABCD3.判断题（5）我国北方人群高血压患病率高于南方，主要归因于寒冷气候导致肾素血管紧张素系统持续激活。答案：错误（主因是高盐摄入、肥胖、饮酒等，气候仅为协同因素）4.简答题（6）简述“健康社会决定因素”在基层高血压防控中的具体体现（≥3条）。答案示例：①基层医疗机构可及性差导致延误诊治；②低收入人群因药费自付比例高而中断治疗；③社区高盐加工食品泛滥且缺乏标识；④教育水平低限制健康素养；⑤交通不便致使随访丢失。二、血压测量与诊断标准1.单选题（7）诊室血压测量时，气囊中部应位于：A.肱骨鹰嘴窝 B.肱动脉搏动点 C.肩峰下缘 D.肘窝皱褶上2cm E.肘窝皱褶下2cm答案：B（8）首次发现收缩压140～159mmHg且舒张压<90mmHg的60岁男性，应至少间隔多久复测才能确诊？A.立即 B.1周 C.2周 D.4周 E.3个月答案：B2.多选题（9）下列哪些情况可触发“即时转诊”条款？A.血压≥180/120mmHg伴视乳头水肿 B.血压≥220/140mmHg无症状 C.妊娠女性血压≥160/110mmHg D.血压160/100mmHg伴胸痛持续20min E.血压150/95mmHg伴短暂言语不利答案：ACDE3.案例分析题（10）患者，女，52岁，糖尿病史8年。首次来社区卫生站测血压148/92mmHg（坐位，复测2次均值），次日家庭自测135/83mmHg，动态血压24h均值134/80mmHg，白昼均值138/82mmHg，夜间均值125/75mmHg。问题：①是否符合高血压诊断；②若诊断，分级与危险分层如何；③下一步管理要点。答案：①符合（动态血压白昼≥135/85mmHg）；②1级高血压，很高危（糖尿病靶器官损害）；③立即启动药物治疗，首选ACEI/ARB，控制目标<130/80mmHg，同时强化降糖、调脂、低盐饮食，4周内复诊。三、危险分层与靶器官损害评估1.单选题（11）下列哪项检查对“亚临床肾损害”最早提示？A.eGFR<60ml·min⁻¹·1.73m⁻² B.尿微量白蛋白/肌酐比30mg/g C.夜尿增多 D.血胱抑素C升高 E.肾脏长轴<9cm答案：B（12）根据2020版基层指南，颈动脉斑块厚度≥多少毫米即视为靶器官损害？A.0.5mm B.1.0mm C.1.5mm D.2.0mm E.2.5mm答案：C2.多选题（13）属于“临床疾病”层级的有：A.左心室肥厚 B.脑小血管病影像表现 C.糖尿病肾病Ⅳ期 D.外周动脉支架术后 E.高血压视网膜病变Ⅲ级答案：CD3.填空题（14）采用2000年中国人口标准，若10年心血管风险≥____%即判定为高危。答案：10四、生活方式干预1.单选题（15）DASH膳食模式每日蔬菜推荐摄入量为：A.200g B.300g C.400g D.500g E.600g答案：D（16）每周累计多少分钟的中等强度有氧运动可带来SBP平均下降5～7mmHg的效应？A.60 B.90 C.120 D.150 E.300答案：D2.多选题（17）下列关于“限盐”策略的描述正确的有：A.使用低钠富钾盐可额外降低SBP2～3mmHg B.酱油、味精不含钠无需限制 C.社区“盐勺”发放可使人均摄盐下降1.8g/d D.加工食品钠含量应<120mg/100g方可声称“低钠” E.肾衰患者禁用富钾盐答案：ACDE3.判断题（18）一次性戒烟可使高血压患者5年心血管风险降低达35%，优于单一降压药物。答案：正确4.计算题（19）某患者体重78kg，身高1.68m，每日摄入热量2000kcal，拟在6个月内减重5kg，需每日减少多少kcal？答案：需累积负平衡38500kcal，6个月≈180天，每日减少214kcal。五、药物治疗原则与起始时机1.单选题（20）65～79岁老年人降压目标值，下列哪项最符合2020基层指南？A.<150/90mmHg B.<140/90mmHg C.<130/80mmHg D.<150/80mmHg E.个体化<140/90mmHg若能耐受答案：E（21）合并稳定性心绞痛的高血压患者，首选药物为：A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.CCB E.α受体阻滞剂答案：B2.多选题（22）两药联合起始的适用人群包括：A.血压≥160/100mmHg B.血压≥150/95mmHg伴冠心病 C.血压≥140/90mmHg伴糖尿病 D.血压≥140/90mmHg且年龄≥65岁 E.血压≥180/110mmHg答案：ABCE3.配伍题（23）将药物与其最常见不良反应连线：1.氢氯噻嗪 2.氨氯地平 3.贝那普利 4.美托洛尔a.踝部水肿 b.干咳 c.低钾血症 d.乏力/心动过缓答案：1c 2a 3b 4d4.简答题（24）简述基层医疗机构“单片复方制剂（SPC）”推广的3条优势。答案：①提高依从性，减少漏服；②协同降压，更快达标；③降低药品总费用，减轻医保与个人负担。六、特殊人群管理1.单选题（25）妊娠期高血压首选口服降压药为：A.拉贝洛尔 B.硝苯地平缓释片 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.阿罗洛尔答案：A（26）合并痛风的患者，下列哪类降压药相对安全且可轻度降低尿酸？A.吲达帕胺 B.氯沙坦 C.氨氯地平 D.贝那普利 E.比索洛尔答案：B2.多选题（27）关于高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的叙述正确的有：A.非选择性β阻滞剂禁用 B.首选ACEI+CCB C.吸入糖皮质激素可升高血压 D.夜间氧疗有助于降低夜间血压高峰 E.肺动脉高压时需加用内皮素受体拮抗剂答案：ACD3.案例分析题（28）患者，男，45岁，发现血压170/110mmHg，血肌酐180μmol/L，eGFR42ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白+，B超示双肾大小正常。问题：①首选哪类降压；②目标血压；③随访间隔；④哪些药需减量。答案：①ACEI/ARB；②<130/80mmHg；③2～4周复查肾功、电解质；④噻嗪类改为袢利尿剂，ACEI/ARB需根据血肌酐升幅>30%减量或停用。七、基层随访与信息化管理1.单选题（29）纳入国家基层高血压管理信息系统后，首次随访最晚应在建档后几天内完成？A.7 B.10 C.14 D.21 E.30答案：C（30）血压控制达标且稳定者，最低随访频率为：A.每1个月 B.每2个月 C.每3个月 D.每6个月 E.每年答案：C2.多选题（31）“红黄绿”分色管理中，红色标签触发条件包括：A.血压≥180/110mmHg B.出现急性脑卒中症状 C.随访失联≥6个月 D.药物不良反应≥3级 E.孕妇血压≥160/110mmHg答案：ABDE3.判断题（32）利用微信小程序自测血压并同步到基层平台，可视为有效随访记录，无需纸质签字。答案：正确（符合《居民健康档案管理规范（2021）》电子签名要求）4.简答题（33）列举提高随访依从性的3项信息化手段并说明原理。答案示例：①AI语音外呼自动提醒，降低人力成本；②电子药盒实时上传开盖数据，监测服药；③医保移动支付与随访积分挂钩，经济激励。八、高血压急症与转诊1.单选题（34）高血压急症降压首选静脉药物为：A.硝普钠 B.乌拉地尔 C.尼卡地平 D.拉贝洛尔 E.硝酸甘油答案：C（35）主动脉夹层患者目标血压需在多少分钟内降至多少？A.5～10min；<120/80mmHg B.10～20min；100～120mmHg C.20～30min；<140/90mmHg D.30～60min；<160/100mmHg E.1～2h；<140/90mmHg答案：B2.多选题（36）需立即转入卒中中心的情况有：A.血压220/130mmHg伴意识障碍 B.急性脑出血且SBP>180mmHg C.高血压脑病出现癫痫持续状态 D.妊娠高血压伴HELLP综合征 E.血压200/110mmHg无症状但既往无高血压史答案：ABCD3.案例分析题（37）患者，男，58岁，突发剧烈头痛，血压240/130mmHg，CT未见出血，心肌酶正常，双肺湿啰音，血氧90%。问题：①诊断；②首剂静脉药物及剂量；③需重点监测哪些指标；④何时启动口服降压。答案：①高血压急症伴急性左心衰；②尼卡地平5mg/h静滴，每5min加2.5mg/h，最大15mg/h；③血压、心率、尿量、血乳酸、NTproBNP、血钾；④静脉减量24h后，如血压<160/100mmHg且稳定，加口服ACEI+利尿剂，逐步过渡。九、综合模拟试卷1.共用题干单选题（38）～（40）题干：患者，女，62岁，退休教师，身高1.55m，体重70kg，腰围92cm。首次就诊测血压152/96mmHg，复测148/94mmHg。既往无糖尿病、冠心病。实验室：空腹血糖5.8mmol/L，TC5.4mmol/L，LDLC3.3mmol/L，血钾4.0mmol/L，eGFR75ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿微量白蛋白/肌酐比18mg/g。心电图：SV1+RV53.8mV。（38）该患者心血管危险分层为：A.低危 B.中危 C.高危 D.很高危 E.无法判断答案：C（39）首选治疗策略为：A.生活方式干预3个月 B.立即单药ACEI C.立即SPC（ACEI+利尿剂） D.立即SPC（ACEI+CCB） E.住院检查答案：D（40）3个月后复诊，血压132/78mmHg，但出现干咳无痰，最恰当处理：A.停用ACEI观察 B.换用ARB C.加用复方甘草片 D.换用β阻滞剂 E.继续原方案答案：B2.多选题（41）关于该患者的随访计划，正确的有：A.每月测体重、腰围 B.每3个月查尿微量白蛋白 C.每6个月查颈动脉超声 D.每年行踝臂指数 E.每年行头颅MRI筛查腔梗答案：ABCD3.计算题（42）若该患者目标体重为59kg，计划1年达成，需每日减少多少kcal？答案：需负平衡77000kcal，1年≈365天，每日减少211kcal。4.简答题（43）列出基层医生对该患者进行“动机性访谈”的5个核心技巧。答案示例：①开放式提问了解障碍；②肯定其控盐尝试；③反映其担心药物副作用情绪；④总结共识目标；⑤共同制定下周可执行计划。