临床心血管系统常用药物作用及特点

临床心血管系统常用药物作用及特点抗高血压药1.

硝苯地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降低血压，起效快，对老年高血压、合并心绞痛的患者适用，常见不良反应为下肢水肿、面部潮红。2.

氨氯地平：长效钙通道阻滞剂，降压平稳且持久，半衰期长，服药依从性高，不良反应较硝苯地平轻微，适合高血压合并冠心病、心力衰竭的患者。3.

左旋氨氯地平：氨氯地平的左旋体，降压效果与氨氯地平相当，但剂量减半，不良反应发生率更低，安全性更高。4.

非洛地平：长效钙通道阻滞剂，对血管的选择性高，降压同时可改善心肌供血，适用于高血压合并心绞痛、动脉粥样硬化的患者。5.

尼莫地平：钙通道阻滞剂，对脑血管扩张作用较强，降压的同时能改善脑循环，常用于高血压合并脑血管疾病的患者。6.

卡托普利：短效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，降压起效快，还能改善胰岛素抵抗，适合高血压合并糖尿病、肾病的患者，常见不良反应为干咳、血钾升高。7.

依那普利：长效ACEI，降压作用持久平稳，干咳不良反应发生率较卡托普利低，适用于各类高血压，尤其适合合并心力衰竭、心肌梗死的患者。8.

贝那普利：长效ACEI，在体内代谢为活性产物发挥作用，降压同时可保护肾脏功能，对高血压合并糖尿病肾病、慢性肾病的患者尤为适用。9.

赖诺普利：长效ACEI，无需肝脏代谢激活，直接发挥作用，降压效果稳定，适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死的患者。10.

氯沙坦：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，无干咳不良反应，耐受性好，适合对ACEI不耐受的高血压患者，还能保护肾脏和心脏。11.

缬沙坦：长效ARB，降压平稳，对心脏有保护作用，适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死的患者，不良反应轻微，安全性高。12.

替米沙坦：长效ARB，半衰期长，降压作用持久，可改善胰岛素抵抗，适合高血压合并糖尿病、肥胖的患者。13.

厄贝沙坦：ARB类药物，降压同时能显著降低尿蛋白，对高血压合并糖尿病肾病的患者保护作用明显。14.

美托洛尔：选择性β₁受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，还能减少心肌耗氧量，适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、快速心律失常的患者，禁用于支气管哮喘、心动过缓的患者。15.

比索洛尔：长效、高选择性β₁受体阻滞剂，降压作用持久，对支气管和血管平滑肌影响小，适用于高血压合并冠心病、心力衰竭的患者，耐受性较好。16.

阿替洛尔：选择性β₁受体阻滞剂，降压效果温和，适用于轻中度高血压，尤其适合合并心动过速的患者。17.

氢氯噻嗪：噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿减少血容量降压，起效温和，是高血压治疗的基础药物，常与其他降压药联用，长期使用需注意低钾、高尿酸血症。18.

吲达帕胺：兼具利尿和钙拮抗作用，降压效果优于氢氯噻嗪，对电解质影响较小，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压患者。19.

螺内酯：保钾利尿剂，通过拮抗醛固酮排钠保钾，降压作用温和，常与噻嗪类利尿剂联用，避免低钾血症，适用于高血压合并心力衰竭、原发性醛固酮增多症的患者，长期使用需注意高钾血症。20.

特拉唑嗪：α₁受体阻滞剂，通过扩张血管降压，对前列腺增生也有治疗作用，适用于高血压合并前列腺增生的老年男性患者，首次服药需注意体位性低血压。

二、抗心绞痛药

1.

硝酸甘油：硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉、改善心肌供血缓解心绞痛，起效快，舌下含服1-2分钟即可起效，用于心绞痛急性发作，常见不良反应为头痛、体位性低血压。2.

硝酸异山梨酯：硝酸酯类药物，起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间长，可用于心绞痛预防和缓解急性发作，口服或舌下含服均可。3.

单硝酸异山梨酯：硝酸异山梨酯的活性代谢产物，长效硝酸酯类药物，作用持久平稳，适用于冠心病长期治疗，避免耐药性需采用偏心给药法。4.

曲美他嗪：改善心肌代谢药物，通过优化心肌能量代谢，减少心肌缺血损伤，适用于冠心病、心绞痛患者，尤其适合对硝酸酯类药物不耐受的患者。5.

雷诺嗪：新型抗心绞痛药，通过抑制心肌细胞钠通道，减少钙内流，缓解心肌缺血，适用于慢性稳定型心绞痛，可与其他抗心绞痛药联用。

三、调血脂药

1.

阿托伐他汀：他汀类调血脂药，通过抑制胆固醇合成限速酶，降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，还具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，适用于高胆固醇血症、冠心病的治疗，常见不良反应为肝功能异常、肌肉疼痛。2.

瑞舒伐他汀：强效他汀类药物，调脂作用强，半衰期长，服药时间不受饮食影响，适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症，对肾功能影响较小。3.

辛伐他汀：他汀类调血脂药，降脂效果温和，适用于轻中度高胆固醇血症，需晚间服药，以发挥最大降脂作用。4.

普伐他汀：他汀类药物，亲水性强，不易通过血脑屏障，对中枢神经系统影响小，适用于高胆固醇血症，尤其适合老年患者和肾功能不全的患者。5.

非诺贝特：贝特类调血脂药，主要降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，适用于高甘油三酯血症、混合型高脂血症，常见不良反应为胃肠道不适、肝功能异常。6.

苯扎贝特：贝特类药物，调脂作用全面，既能降低甘油三酯，也能降低胆固醇，适用于混合型高脂血症，还可改善胰岛素抵抗。7.

依折麦布：胆固醇吸收抑制剂，通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，可单独使用或与他汀类联用，不良反应轻微，耐受性好。

四、抗心律失常药

1.

胺碘酮：广谱抗心律失常药，适用于各种快速心律失常，包括房性心律失常和室性心律失常，作用持久，但不良反应较多，如甲状腺功能异常、肺纤维化、角膜色素沉着等，需严密监测。2.

普罗帕酮：Ⅰc类抗心律失常药，适用于室上性和室性心律失常，起效快，但有致心律失常风险，禁用于心力衰竭、心肌梗死的患者。

3.

美西律：Ⅰb类抗心律失常药，主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速，口服吸收好，不良反应为胃肠道不适、神经系统症状。4.

维拉帕米：钙通道阻滞剂，适用于室上性心律失常，如房室结折返性心动过速，还能减慢心率、降低血压，禁用于心力衰竭、房室传导阻滞的患者。5.

地尔硫䓬：钙通道阻滞剂，对心脏和血管均有作用，适用于室上性心律失常、冠心病、高血压，降压作用温和，不良反应少。

五、中成药

1.

复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效，适用于气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者，起效快，舌下含服吸收好。2.

麝香保心丸：由人工麝香、人参提取物、人工牛黄等组成，具有芳香温通、益气强心的功效