2025年感染控制科医师院内感染防控操作规范模拟考核试题及答案

2025年感染控制科医师院内感染防控操作规范模拟考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于医务人员手卫生指征，以下哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024）要求？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后局部清洁前D.无菌操作前2.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.空气隔离（黄色标识）C.飞沫隔离（粉色标识）D.标准预防+接触隔离（蓝色标识）3.过氧化氢等离子体灭菌器的灭菌循环周期通常为？A.15-30分钟B.30-60分钟C.60-90分钟D.90-120分钟4.以下哪种情况不需要使用护目镜或防护面屏？A.为开放性肺结核患者进行气管插管B.为糖尿病足患者进行创面清创C.为HIV阳性患者进行静脉采血D.为肺炎克雷伯菌肺炎患者吸痰（痰液量多）5.医疗废物中，病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液应归入哪一类？A.感染性废物（黄色塑料袋）B.病理性废物（黄色专用容器）C.药物性废物（红色塑料袋）D.化学性废物（专用容器）6.某手术室连续3例患者术后发生切口深部组织感染，病原体均为金黄色葡萄球菌（MSSA），最可能的感染来源是？A.手术器械灭菌不彻底B.手术医生手部带菌C.术中使用的无菌纱布包装破损D.手术室空气菌落数超标7.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的操作是？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭内壁，终末消毒用1000mg/L含氯消毒液B.每周更换水槽内蒸馏水，无需消毒C.接触患儿前用75%乙醇擦拭操作窗即可D.长期使用时每48小时彻底清洁消毒1次8.血液透析室复用透析器时，复用次数应不超过？A.3次B.5次C.8次D.10次9.以下哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.压舌板B.喉镜镜片C.体温表（口表）D.膀胱镜10.某护士为COVID-19康复期患者（核酸转阴后7天）进行静脉穿刺时被污染针头刺伤，正确的处置流程是？A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告感控科→无需暴露后预防B.立即近心端挤压→流动水冲洗→75%乙醇消毒→报告感控科→启动HIV/HCV等筛查C.无需挤压→流动水冲洗→碘伏消毒→观察→24小时内报告D.近心端挤压→生理盐水冲洗→无菌敷料覆盖→48小时内上报11.医院感染暴发定义中“短时间内”通常指？A.7日内B.14日内C.30日内D.60日内12.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是？A.术前0.5-1小时静脉输注抗菌药物B.备皮首选不损伤皮肤的剪毛法C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时用无菌纱布直接覆盖13.呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施中，“集束化策略”不包括？A.床头抬高30-45度B.每日评估脱机指征C.常规使用声门下分泌物吸引D.每4小时更换呼吸机管路14.以下哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类（75%乙醇）手消毒剂B.含氯己定的复方手消毒剂C.含季铵盐类手消毒剂D.含过氧乙酸（0.2%）手消毒剂15.某急诊科收治1例霍乱疑似患者，病房环境终末消毒应首选？A.紫外线照射（1小时）B.过氧化氢雾化（500mg/L）C.含氯消毒液（2000mg/L）擦拭/喷洒D.臭氧消毒机（60分钟）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于多重耐药菌（MDRO）防控措施，正确的有？A.床旁放置速干手消毒剂和医疗废物专用袋B.尽量选择单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室C.接触患者前后严格手卫生，戴手套即可，无需穿隔离衣D.患者使用的血压计、听诊器专人专用，每日消毒E.临床症状好转后即可解除隔离2.以下哪些情况需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后B.新生儿室日常环境C.发热门诊留观室D.普通病房患者死亡后E.血液透析室治疗区3.关于医疗锐器伤的预防，正确的有？A.禁止双手回套针帽B.使用后的锐器直接放入防刺、防渗漏的锐器盒C.锐器盒盛装3/4满时封闭D.为不合作患者穿刺时需他人协助固定E.操作时戴双层手套可完全避免锐器伤4.属于医院感染的是？A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤疖肿继发蜂窝织炎C.新生儿经胎盘获得的弓形虫感染（出生后48小时内发病）D.术后30天内发生的切口深部组织感染（无植入物）E.血液透析患者发生的导管相关血流感染5.关于环氧乙烷灭菌，正确的有？A.适用于不耐热、不耐湿的医疗物品B.灭菌后需解析7天（50℃）方可使用C.灭菌过程中需控制温度（55-60℃）、湿度（60-80%）D.生物监测应使用嗜热脂肪杆菌芽孢E.灭菌物品包装材料需选用透气型6.手卫生效果的评价指标包括？A.手卫生依从性（%）B.手卫生正确性（%）C.手表面菌落数（CFU/cm²）D.医务人员感染率（%）E.速干手消毒剂使用量（ml/床日）7.关于消毒供应中心（CSSD）的分区管理，正确的有？A.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区严格划分B.去污区为清洁区，需穿戴防护装备C.检查包装区温度应控制在20-24℃，湿度40-60%D.无菌物品存放区不得存放非无菌物品E.各区之间采用物理屏障分隔，避免交叉8.以下哪些操作需执行无菌技术？A.中心静脉导管置管B.导尿术C.更换腹腔引流袋D.胰岛素皮下注射E.伤口换药（无渗液）9.医院感染监测的内容包括？A.医院感染发病率B.目标性监测（如ICU导管相关感染）C.病原体耐药性监测D.消毒灭菌效果监测E.医务人员手卫生依从性监测10.关于新生儿科感染防控，正确的有？A.工作人员患呼吸道感染时需戴外科口罩方可接触患儿B.母乳储存应标注时间，4℃保存不超过24小时C.暖箱内湿度应保持50-60%，避免过度潮湿D.接触不同患儿前必须更换手套E.新生儿沐浴盆一人一用一消毒三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者黏膜或破损皮肤的医疗物品属于中度危险性物品，需达到中水平消毒。（）2.运送传染病患者的救护车终末消毒时，应先通风30分钟，再用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物体表面。（）3.为开放性肺结核患者进行支气管镜检查时，医务人员应佩戴N95口罩+护目镜+穿防护服。（）4.医疗废物暂存间应每日清洁消毒，地面用500mg/L含氯消毒液擦拭，墙面用200mg/L含氯消毒液擦拭。（）5.植入物（如人工关节）灭菌后应每批次进行生物监测，合格后方可使用。（）6.手术中若无菌单被血液渗透，应在上面覆盖一层新的无菌单。（）7.血液透析患者透析结束后，透析机外部用500mg/L含氯消毒液擦拭，内部管路用酸性清洁剂消毒即可。（）8.新生儿科配奶间应设置独立区域，配奶前用紫外线消毒30分钟，操作时戴口罩、帽子。（）9.医务人员职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，应在2小时内启动暴露后预防（PEP），最好不超过24小时。（）10.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者，对感染患者集中隔离，待调查结束后再恢复正常诊疗。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：某医院ICU于2025年3月1日-3月5日连续收治4例患者，均在入院72小时后出现发热（T≥38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查：4例患者痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），且耐药基因同源性分析显示为同一克隆株。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。（2分）（2）作为感控科医师，应立即采取哪些防控措施？（6分）（3）需完成哪些后续监测与报告？（2分）案例2（10分）：某外科护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者拔除静脉留置针时，不慎被针头刺伤左手食指（有可见出血）。问题：（1）请简述该护士的暴露级别及暴露源级别。（2分）（2）列出紧急处置步骤。（4分）（3）制定暴露后预防方案（包括疫苗/药物使用及随访计划）。（4分）案例3（10分）：某医院消毒供应中心（CSSD）在对一批手术器械进行灭菌效果监测时，发现生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）培养结果为阳性（有菌生长）。问题：（1）该结果提示什么问题？（2分）（2）应立即采取哪些应急措施？（4分）（3）如何追溯并确认受影响的器械？（4分）参考答案一、单项选择题1.C（应在接触体液暴露后局部清洁后执行手卫生）2.D（CRE需标准预防+接触隔离）3.B（过氧化氢等离子体灭菌周期通常30-60分钟）4.C（静脉采血无体液喷溅风险，无需护目镜）5.A（病原体培养基属于感染性废物）6.B（MSSA多为医务人员手携带）7.A（新生儿暖箱每日500mg/L含氯消毒液擦拭，终末1000mg/L）8.B（透析器复用不超过5次）9.D（膀胱镜接触无菌组织，属高度危险）10.A（COVID-19康复期患者无传染性，无需暴露后预防）11.A（医院感染暴发定义为7日内）12.D（切口渗液应及时更换敷料，而非直接覆盖）13.D（呼吸机管路无需常规更换，污染时更换）14.D（过氧乙酸对皮肤刺激性大，不用于手卫生）15.C（霍乱弧菌对含氯消毒液敏感，需2000mg/L）二、多项选择题1.ABD（C需穿隔离衣，E需连续2次培养阴性方可解除）2.ACD（新生儿室、血透室日常无需空气消毒，通风即可）3.ABCD（双层手套不能完全避免锐器伤）4.ADE（B为原有感染进展，C为母婴传播不属于医院感染）5.ACE（B解析时间需根据包装材料调整，D生物监测用枯草杆菌芽孢）6.ABC（手卫生效果评价核心指标为依从性、正确性、菌落数）7.ACDE（B去污区为污染区，需严格防护）8.ABCD（E无渗液伤口换药属清洁操作，无需无菌技术）9.ABCDE（医院感染监测涵盖多维度）10.BCE（A患呼吸道感染应暂停接触患儿，D接触不同患儿需洗手+换手套）三、判断题1.×（接触黏膜或破损皮肤属中度危险，需高水平消毒）2.√（传染病救护车终末消毒流程正确）3.√（肺结核为空气传播疾病，需N95+护目镜+防护服）4.×（医疗废物暂存间地面应用1000mg/L含氯消毒液）5.√（植入物需每批次生物监测）6.√（渗透后覆盖新无菌单可防止污染）7.×（透析机内部管路需使用专用化学消毒剂）8.×（配奶间禁止紫外线消毒，可用含氯消毒液擦拭）9.√（HIV暴露后PEP需尽早启动，2小时内最佳）10.×（暴发时应隔离患者，但无需暂停接收新患者）四、案例分析题案例1（1）属于医院感染暴发。依据：短时间（7日内）同一ICU出现4例同源性鲍曼不动杆菌感染，符合“5例以下同源感染”的暴发定义。（2）防控措施：①立即隔离4例患者（单间或同室），标注接触隔离标识；②对ICU全体患者进行MDRO筛查（咽拭子/痰培养）；③加强医务人员手卫生监管（现场督导+手消毒效果监测）；④对ICU环境（床栏、床头柜、仪器表面等）用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，终末消毒；⑤检查抗菌药物使用情况，限制碳青霉烯类药物使用；⑥组织全员培训（MDRO防控要点）。（3）后续监测与①连续7日监测ICU患者感染情况；②向属地卫生健康行政部门报告（24小时内）；③完成暴发调查总结（感染源、传播途径、防控效果评价）。案例2（1）暴露级别：Ⅱ级（刺伤有可见出血）；暴露源级别：B级（HBsAg阳性，未明确病毒载量）。（2）紧急处置：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②流动水冲洗伤口5分钟，用0.5%碘伏消毒并覆盖无菌敷料；③30分钟内向感控科报告，填写《职业暴露登记表》。（3）暴露后预防方案：①若护士乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/ml，无需疫苗；若抗-HBs＜10mIU/ml，立即接种乙肝疫苗（0、1、6月）+乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（24小时内）；②随访计划：暴露后1、3、6个月检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc；③若出现HBsAg阳性，转感染科治疗。案例3（1）提示该批次灭菌过程失败，灭菌物品可能未达到无菌要求。（2）应急