2025年锐器伤试题及答案

2025年锐器伤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医疗锐器伤的常见类型？A.静脉输液钢针刺伤B.手术缝针穿透手套扎伤C.玻璃安瓿切割伤D.血压计袖带勒伤2.某护士在为患者拔针后，未使用锐器盒直接徒手整理治疗盘，导致被残留针头刺伤。该行为违反了锐器伤预防的哪项核心原则？A.减少不必要的锐器使用B.使用后立即处理锐器C.避免徒手接触使用过的锐器D.规范使用安全型医疗器具3.发生锐器伤后，局部处理的正确顺序是：①用肥皂水和流动水冲洗伤口②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒③从近心端向远心端轻挤血液④覆盖无菌敷料A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.①→②→③→④4.根据《血源性病原体职业接触防护导则（2023修订版）》，若被HIV阳性患者使用过的锐器刺伤，暴露源病毒载量高且暴露类型为“深部刺伤+大量血液”，则暴露级别属于：A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.四级暴露（极重度）5.关于锐器盒的使用规范，错误的是：A.锐器盒应放置于操作区域1米范围内B.盒内锐器装载量不超过容器的3/4C.禁止将锐器从盒内取出或二次分拣D.可重复使用的锐器盒需经高压灭菌后复用6.某实习护士在给患者注射时，因紧张未使用单手回套针帽技术，导致针头划伤自己手指。该案例中，最主要的风险因素是：A.操作环境光线不足B.未遵循安全操作规范C.患者不配合导致针头移位D.医疗器具设计缺陷7.以下哪类人员不属于锐器伤的高危人群？A.急诊科护士B.手术室器械护士C.放射科影像技师D.新生儿科护士长8.锐器伤发生后，需在多长时间内完成暴露源患者的血源性疾病检测（如HIV、HBV、HCV）？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内9.预防锐器伤的“工程控制措施”不包括：A.推广使用自毁式注射器B.为护士配备防刺手套C.优化治疗车锐器存放分区设计D.定期开展锐器伤应急演练10.某医生在缝合伤口时，因患者突然躁动导致缝针穿透手套扎伤手指。此时，正确的处理措施是：A.立即丢弃手套并挤压伤口至出血B.用生理盐水冲洗后继续完成手术C.暂停操作，按锐器伤流程处理并更换手套D.用碘伏消毒手套表面后继续操作11.关于HBV暴露后预防，以下说法正确的是：A.暴露者若已全程接种乙肝疫苗且抗体阳性，无需特殊处理B.无论暴露者是否接种过疫苗，均需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露源为HBsAg阳性时，暴露者需立即接种3剂乙肝疫苗D.暴露后超过48小时再注射HBIG则无预防效果12.下列哪项不属于锐器伤的短期危害？A.感染血源性病原体（如HIV、HCV）B.因心理压力导致职业倦怠C.伤口继发细菌感染D.医疗纠纷风险增加13.某医院为降低锐器伤发生率，推行“无针系统”替代传统注射方式。该措施主要针对的是哪类锐器？A.手术刀片B.静脉输液钢针C.胰岛素笔用针头D.病理科组织切割刀14.锐器伤登记报告的内容不包括：A.受伤者姓名、科室、工龄B.暴露源患者的诊断及感染状态C.受伤时使用的锐器品牌D.伤口位置、深度及处理过程15.关于锐器伤的心理干预，错误的是：A.受伤后应立即进行心理评估B.可通过团体辅导缓解焦虑情绪C.心理干预仅针对感染高风险者D.医院需建立职业暴露心理支持热线二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.锐器伤的常见危险因素包括：A.操作时注意力不集中（如接电话）B.锐器盒放置位置过高或过远C.医疗废物分类错误（锐器混入其他垃圾）D.使用后的针头直接传递给他人2.预防锐器伤的“行为控制措施”包括：A.禁止徒手分离针头与注射器B.推广“单手回套针帽”技术C.操作前评估患者配合度（如躁动、抽搐）D.定期检查医疗器具的完整性（如针头是否倒钩）3.发生锐器伤后，需进行的暴露评估内容有：A.暴露源的类型（如血液、体液）B.暴露源患者的感染状态（如HIV载量、HBVDNA水平）C.受伤者的免疫状态（如乙肝抗体滴度）D.锐器的类型（如空心针、实心针）4.安全型医疗器具的特点包括：A.具有自动回缩或屏蔽功能B.操作步骤与传统器具完全一致C.能降低80%以上的锐器伤风险D.需额外培训才能正确使用5.关于锐器伤后HIV暴露预防（PEP），正确的是：A.最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时B.需连续服用抗病毒药物28天C.用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应D.完成PEP后6个月、12个月需复查HIV抗体6.下列哪些操作符合锐器使用规范？A.手术中传递锐器时使用弯盘“无触式”传递B.配药时用纱布包裹安瓿瓶颈掰开C.拔针后将针头直接插入锐器盒（未回套）D.整理医疗废物时徒手分拣混入的针头7.锐器伤对医疗机构的影响包括：A.增加医疗成本（如检测、治疗费用）B.降低医护人员职业安全感C.可能引发医疗纠纷或法律诉讼D.提升医院感染管理的社会评价8.关于HCV暴露后预防，正确的是：A.目前无疫苗或免疫球蛋白可用B.暴露后需定期检测HCVRNA和抗体（4周、12周、24周）C.若确诊感染，需尽早进行抗病毒治疗（如直接抗病毒药物）D.暴露后立即注射干扰素可降低感染风险9.锐器伤的“三级预防”策略包括：A.一级预防：消除或控制危险因素（如使用安全器具）B.二级预防：早期发现并处理锐器伤（如规范报告流程）C.三级预防：降低伤害后果（如暴露后预防用药）D.四级预防：针对已感染人员的长期管理10.某医院通过以下哪些措施可有效降低锐器伤发生率？A.为高风险科室（如急诊、ICU）配备智能锐器盒（满溢报警功能）B.将锐器伤发生率纳入科室质量考核指标C.对新入职护士进行“锐器伤预防”专项培训（含模拟操作）D.减少一次性锐器使用，推广可重复使用的金属器械三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.锐器伤仅指被针头、刀片等“尖锐”物体刺伤，切割伤不属于锐器伤范畴。（）2.发生锐器伤后，为彻底清除污染物，应用力挤压伤口至大量出血。（）3.接触未明显被血液污染的锐器（如清洁的手术刀片）不会导致血源性病原体暴露。（）4.安全型注射器的“自动回缩”功能可在使用后立即启动，无需额外操作。（）5.锐器盒可放置于治疗车底部，只要操作时能触及即可。（）6.若暴露源患者HIV检测结果未知，需立即对其进行检测，同时启动暴露者的PEP。（）7.乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＞10mIU/mL的医护人员，被HBsAg阳性患者锐器伤后无需处理。（）8.手术中传递缝针时，可直接用手递给助手，只要双方戴双层手套即可。（）9.锐器伤登记数据需定期分析，用于改进医院感染防控措施。（）10.实习医护人员因操作不熟练导致的锐器伤，无需纳入医院锐器伤监测系统。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：某三甲医院急诊科护士张某（工龄2年），在为一名“意识模糊、躁动”的患者静脉输液时，患者突然挥手碰撞治疗盘，导致已使用的输液钢针（患者4小时前确诊为HIV阳性，病毒载量8×10⁴拷贝/mL）扎入张某左手示指，深度约2mm，可见少量血液渗出。请结合案例回答以下问题：1.张某发生锐器伤后，应立即采取的局部处理步骤是什么？（5分）2.请评估该暴露的级别，并说明依据。（5分）3.后续需完成哪些暴露后预防（PEP）措施？（5分）案例2（15分）：某社区卫生服务中心护士李某（工龄10年），在配药时用手直接掰安瓿（未使用纱布包裹），导致安瓿颈部玻璃碎片划伤右手大鱼际，伤口约1cm，有渗血。暴露源为“高血压患者”，无血源性病原体感染史（已签署知情同意并检测HIV、HBV、HCV均阴性）。请结合案例回答以下问题：1.分析该锐器伤发生的主要原因。（5分）2.李某的局部处理是否需要与血源性病原体暴露处理相同？为什么？（5分）3.从医院管理角度，可采取哪些措施预防此类事件再次发生？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.C5.D6.B7.C8.B9.D10.C11.A12.B13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案：1.局部处理步骤：①立即从近心端向远心端轻挤伤口血液（避免用力挤压）；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少1分钟）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口；④覆盖无菌敷料保护创面。（每步1分，共5分）2.暴露级别为三级（重度）。依据：①暴露源为HIV阳性且病毒载量高（＞10⁴拷贝/mL）；②暴露类型为空心针（输液钢针属于空心针，可能携带更多血液）；③伤口深度较深（2mm）且有血液渗出，符合《血源性病原体职业接触防护导则（2023）》中“三级暴露”标准（暴露源病毒载量高+空心针深部刺伤）。（判断2分，依据3分，共5分）3.后续PEP措施：①2小时内（最迟72小时）启动抗HIV病毒治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天；②暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体及病毒载量；③用药期间每2周监测肝肾功能、血常规及药物不良反应；④进行心理评估，必要时提供心理干预；⑤完成暴露事件登记（包括时间、地点、处理过程等）。（每点1分，共5分）案例2参考答案：1.主要原因：①未遵循安瓿开启规范（未使用纱布包裹瓶颈，导致玻璃碎片飞溅）；②操作前未评估安瓿开启的潜在风险（玻璃安瓿颈部易断裂）；③个人防护意识不足（未使用辅助工具或手套保护）；④可能存在操作习惯问题（长期徒手掰安瓿形成惯性）；⑤环境因素（治疗台物品摆放可能杂乱，增加意外接触风险）。（每点1分，共5分）2.不需要完全相同。原因：暴露源患者无血源性病原体感染史（HIV、HBV、HCV均阴性），因此无需启动血源性病原体暴露后预防（如PEP、乙肝免疫球蛋白注射）；但仍需按锐器伤