2025年康复笔试操作考试题及答案

2025年康复笔试操作考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于国际功能、残疾和健康分类（ICF）的描述中，错误的是：A.包含身体功能与结构、活动、参与三个部分B.强调环境因素对功能状态的影响C.活动受限对应“做某事的能力”下降D.参与局限指个体在社会生活中的角色受限答案：C（活动受限对应“执行任务或行动的困难”，“做某事的能力”属于身体功能范畴）2.脑卒中患者急性期（发病2周内）康复治疗的核心目标是：A.恢复步行能力B.预防并发症及废用综合征C.提高手功能精细度D.改善认知功能障碍答案：B（急性期以生命体征稳定为前提，重点预防压疮、深静脉血栓、关节挛缩等并发症）3.改良Ashworth量表用于评估：A.肌肉力量B.关节活动度C.肌张力D.平衡功能答案：C（改良Ashworth量表通过被动关节活动时的阻力评估肌张力，共0-4级）4.脊髓损伤患者损伤平面为C5（关键肌：屈肘肌，肌力3级），其独立完成进食的条件是：A.需辅助具（如长柄勺）B.完全依赖他人C.可独立使用普通餐具D.需他人帮助持餐具答案：A（C5损伤患者三角肌、肱二头肌有效，但腕手功能丧失，需辅助具完成进食）5.膝关节前交叉韧带重建术后4周，最适宜的康复治疗是：A.被动膝关节全范围屈伸训练B.单腿半蹲抗阻训练C.股四头肌等长收缩+CPM机辅助屈伸（0°-90°）D.跳跃式爆发力训练答案：C（术后4周处于早期阶段，重点为控制肿胀、维持关节活动度至90°，避免暴力牵拉韧带）6.关于Bobath技术的描述，正确的是：A.强调强化肌力训练B.以关键点控制抑制异常运动模式C.主要用于周围神经损伤康复D.需患者主动发力完成动作答案：B（Bobath技术通过关键点（如头部、肩胛带、骨盆）控制，抑制脑卒中后痉挛模式，促进正常运动模式）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中，缩唇呼吸的主要作用是：A.增加潮气量B.提高最大通气量C.减少呼气末肺残气量D.增强胸式呼吸答案：C（缩唇呼吸通过延长呼气时间，降低气道内压骤降，减少小气道塌陷，促进残气排出）8.儿童脑瘫患者出现“剪刀步”，主要与下列哪块肌肉痉挛相关？A.股四头肌B.腘绳肌C.内收肌D.腓肠肌答案：C（内收肌痉挛导致双下肢交叉，形成剪刀步态）9.肩周炎患者疼痛期（早期）的最佳治疗选择是：A.关节松动术（Ⅲ级）B.痛点封闭+主动关节活动度训练C.冰敷+关节制动D.超声波+被动关节活动度训练（无痛范围内）答案：D（疼痛期以缓解疼痛、控制炎症为主，超声波可促进局部循环，被动活动在无痛范围内预防粘连）10.糖尿病周围神经病变患者的康复重点不包括：A.足部感觉训练B.强化踝背屈肌力C.控制血糖波动D.预防足溃疡答案：B（周围神经病变以感觉异常为主，肌力下降非主要问题，重点为感觉保护及溃疡预防）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.下列属于Brunnstrom分期Ⅲ期的特征有：A.出现联合反应B.可完成随意的协同运动C.手能抓握但不能伸展D.肩前屈90°时肘可伸展答案：B、C（Ⅲ期为协同运动达到高峰，可随意发起协同运动，手能抓握但无随意伸展）2.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的康复措施包括：A.绝对卧床（硬板床）B.骨盆牵引（重量为体重的1/3-1/2）C.超短波（无热量）D.核心肌群抗阻训练答案：A、B、C（急性期避免抗阻训练，以防加重炎症）3.神经肌肉电刺激（NMES）的适应症包括：A.周围神经损伤后肌肉萎缩B.脑卒中后痉挛性瘫痪C.废用性肌萎缩D.急性炎症期局部肿胀答案：A、C（NMES通过电流刺激肌肉收缩，适用于失神经或废用性萎缩；痉挛肌需用痉挛肌电刺激，急性炎症期禁用）4.儿童发育性髋关节脱位（DDH）术后康复要点包括：A.早期保持髋关节外展中立位B.6周内避免髋关节内收、内旋C.术后2周开始主动屈髋训练D.佩戴支具3-6个月答案：A、B、D（术后早期需制动保护，主动训练需根据愈合情况延迟至4-6周后）5.认知功能评定常用工具包括：A.MMSE（简易精神状态检查）B.MoCA（蒙特利尔认知评估）C.Fugl-Meyer量表D.Rivermead行为记忆测试答案：A、B、D（Fugl-Meyer用于脑卒中运动功能评定）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述脊髓损伤患者膀胱功能障碍的康复评定流程。答案：①病史采集：排尿频率、尿量、有无尿失禁/潴留、伴随症状（如疼痛）；②体格检查：下腹部触诊（膀胱充盈情况）、会阴部感觉、肛门括约肌张力；③实验室检查：尿常规（感染）、残余尿量测定（超声或导尿）；④尿动力学检查：膀胱压力-容积测定、尿道压力分布；⑤分类：根据损伤平面判断类型（上运动神经元性膀胱/下运动神经元性膀胱）。2.列举5种常用平衡功能评定方法，并说明其适用场景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：适用于脑卒中、帕金森等神经系统疾病的平衡功能量化评估（0-56分，<40分提示跌倒风险）；②功能性前伸测试（FRT）：评估站立时向前够物的平衡能力，适用于老年人或术后患者；③单腿站立试验：简易筛查下肢平衡能力，适用于骨科术后（如膝关节置换）；④Tinetti平衡与步态量表：综合评估平衡与步态，用于社区老年人跌倒风险筛查；⑤重心移动轨迹（压力传感器）：客观记录重心位移参数，适用于科研或精细康复评定。3.简述肩关节松动术的分级标准及各分级的适应症。答案：Maitland关节松动术分为4级：①Ⅰ级：治疗者在关节活动起始端小范围、节律性来回松动关节，适用于因疼痛引起的关节活动受限；②Ⅱ级：在关节活动范围内（不接触终末端）大范围、节律性松动，适用于关节疼痛伴僵硬；③Ⅲ级：在关节活动范围终末端前大范围、节律性松动（接触终末端），适用于关节僵硬为主；④Ⅳ级：在关节活动终末端小范围、节律性松动，适用于严重关节僵硬。4.糖尿病足高危患者的康复教育内容包括哪些？答案：①足部日常护理：每日温水清洗（水温<37℃）、擦干（尤其趾间）、涂抹保湿霜（避免趾间）；②足部检查：每日观察皮肤颜色、有无破损/水疱/胼胝，触摸温度（双侧对比）；③鞋袜选择：宽松、透气、软底鞋，棉袜（无紧勒）；④避免危险因素：不赤足行走、不自行修剪胼胝/鸡眼、避免烫伤（如热水袋）；⑤运动指导：选择低冲击运动（如散步），避免长时间站立；⑥血糖控制：强调规律监测血糖的重要性，及时就医处理足部异常。四、操作评定题（每题10分，共20分）1.请详细描述Fugl-Meyer下肢运动功能评定的操作步骤及评分标准（以患侧为例）。操作步骤：①仰卧位，观察下肢有无联合反应（如健侧下肢屈曲时患侧是否出现不自主运动）；②仰卧位，指令“尽可能屈髋”，观察是否能完成主动屈髋（0-45°为部分完成，45°以上为完全完成）；③仰卧位，屈膝90°，指令“伸膝”，观察能否主动伸膝（记录角度）；④坐位，指令“屈膝超过90°”，观察能否完成；⑤站位（需保护），指令“髋伸展”（向后抬腿），观察能否完成；⑥站位，指令“屈膝”（向前抬腿），观察能否完成；⑦仰卧位，指令“踝背屈”，观察有无主动运动；⑧仰卧位，指令“足内翻/外翻”，观察有无主动运动。评分标准：每项0-2分（0分：不能完成；1分：部分完成；2分：完全完成），下肢总分0-34分（含反射、协调等附加项时为0-34分，纯运动部分为0-30分）。2.患者，男，65岁，右侧股骨颈骨折人工股骨头置换术后3天，生命体征平稳，无其他并发症。请写出下肢深静脉血栓（DVT）预防的康复操作流程。操作流程：①评估：观察下肢肿胀（周径测量，双侧对比）、皮肤温度、有无疼痛；触诊足背动脉搏动；②早期活动：术后6小时开始踝泵运动（主动背屈-跖屈，5-10次/组，3组/日）；术后第1天开始股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）；③物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC），从足到大腿序贯加压，每日2-3次，每次30分钟；穿戴医用弹力袜（梯度压力18-20mmHg）；④药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（如依诺肝素4000IU，皮下注射，1次/日）；⑤体位管理：抬高下肢（高于心脏水平15-20°），避免长时间屈膝（如蜷缩体位）；⑥监测：每日记录下肢周径（髌骨上10cm、髌骨下10cm），观察有无皮肤发红、皮温升高；术后72小时复查D-二聚体，必要时行下肢静脉超声。五、案例分析题（13分）患者，女，52岁，突发左侧肢体无力伴言语不清3天入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死（急性期）。查体：神清，混合性失语（理解＞表达），左侧上肢BrunnstromⅡ期（仅有联合反应），左下肢BrunnstromⅢ期（可完成协同运动），左侧巴氏征（+），肌张力：上肢屈肌、下肢伸肌轻度增高（改良Ashworth1级），Barthel指数25分（进食、转移、如厕完全依赖）。问题：1.请制定该患者急性期（住院1-2周）的康复目标；2.列出具体康复干预措施（需包含评定、治疗技术及注意事项）。答案：1.急性期康复目标：短期目标（1-2周）：①预防并发症（压疮、DVT、肺部感染）；②控制肌张力（避免痉挛加重）；③提高左侧肢体感觉输入，促进运动模式分化；④改善床上转移能力（如从仰卧到侧卧位）；⑤提高吞咽功能（预防误吸）；⑥家属教育（良肢位摆放、被动活动方法）。2.康复干预措施：（1）评定：①运动功能：Brunnstrom分期、改良Ashworth量表（每日观察肌张力变化）；②日常生活活动（ADL）：Barthel指数（入院及每周评估）；③感觉功能：浅感觉（痛觉、温度觉）、深感觉（关节位置觉）；④吞咽功能：洼田饮水试验（排除误吸风险）；⑤认知功能：MMSE（初步筛查）。（2）治疗技术：①良肢位摆放：仰卧位时患侧肩胛前伸、上肢伸展放于软枕（肘伸直、腕背伸），下肢稍外展（膝下垫小枕，避免过伸）；健侧卧位时患侧上肢前伸（超过身体中线）、下肢屈髋屈膝（下垫软枕）；患侧卧位（仅当患者耐受时）时患侧上肢伸直、下肢微屈（避免受压）。②被动关节活动：每日2次，按肩-肘-腕-指-髋-膝-踝顺序，每个关节活动至最大无痛范围（避免暴力牵拉，重点活动上肢屈肌、下肢伸肌的拮抗肌）。③感觉刺激：使用毛刷、冰袋（3-5秒/次）刺激患侧肢体皮肤，促进感觉输入；关节挤压（如握住患侧手腕向近端挤压）增强本体感觉。④床上转移训练：治疗师辅助患者从仰卧位向健侧/患侧翻身（重点训练肩胛骨、骨盆的协同运动）；练习桥式运动（双下肢屈膝，抬臀，增强核心控制）。⑤吞咽训练：若洼田饮水试验≥3级（提示误