碳酸钙知识要点完整版

碳酸钙知识要点完整版碳酸钙是一种无机盐，主要用于管理和治疗低钙病症、胃食管反流病、CKD和各种其他指示病症。它被归类为钙补充剂、抗酸剂和磷酸盐粘合剂。本活动概述了碳酸钙作为治疗骨质疏松症、甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎、许多其他降低血清钙水平的病症或疾病的宝贵药物的重要适应症、作用和禁忌症。本活动将重点介绍与医疗团队成员在低血清钙、GERD、CKD和相关疾病患者护理中相关的作用机制、不良事件概况和其他关键因素(例如，超说明书使用、剂量、药效学、药代动力学、监测、相关相互作用)。目标：·描述碳酸钙的一些可能的不良反应。·对使用碳酸钙的患者进行适当的监测。·总结跨专业团队策略，以改善护理协调和沟通，以推进碳酸钙并改善结果。访问有关此主题的免费多项选择题。迹象碳酸钙，化学CaCO3,是一种共振稳定的无机盐，可用作食品添加剂，膳食补充剂，抗酸剂和磷酸盐粘合剂。碳酸钙是地壳中发现的最丰富的化色绿叶蔬菜，如西兰花和羽衣甘蓝。[1]碳酸钙的用途不仅限于医学。碳酸钙具有工业用途，可用作油漆，纸张，灭火器和粘合剂的填料，农业和采矿粉尘的成分，家用清洁剂的成分，食品着色化分。[1]在制药中，碳酸钙是一种用于营养益处的食品添加剂，是用于治疗低血清钙病的钙补充剂，是胃肠道疾病的抗酸剂钙适用于低血清钙疾病，如骨质疏松症、骨软化症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、DiGeorge综合征、肾功能障碍、胰腺炎、类风湿性关节炎、范可尼综合征、怀孕、哺乳母亲、充剂的药物包括：·利福平(抗生素)·抗癫痫药物(苯妥英和苯巴比妥)·双膦酸盐(阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐、唑来膦酸和利塞膦酸盐)·皮质类固醇·单采期间使用柠檬酸盐(抗凝剂)[9][10][11]化道黏膜损伤、十二指肠和胃溃疡、胆道反能不全、胆汁酸介导的腹泻、非溃疡性消化不良和尿碱化引起的胃灼热。酸钙的适应症还可能包括通过使用钙补充剂治掺杂的碳酸钙和铈通过X射线诱导的光动力疗法杀死肿瘤细胞来治疗癌症。作用机制钙天然存在于体内。人体储存的大部分钙都在骨骼和牙齿内，如羟基磷灰石。身体其余的钙在血液、细胞外液、肌肉和其他身体液中，40%的钙与白蛋白结合，13%与阴离子结合，如磷酸盐和乳酸，大多数(47%)是游离的、未结合的、离子化的钙(Ca2+)。[1][20]血液中发现的离子钙的量很重要，并且受到稳具有生理活性，并且在可兴奋组织的细胞过程中起着至关重要的作用，例扩散的主动运输在小肠中发生。[1]钙吸收分数，钙吸收量超过摄入量，在整个生命中发生变化，在婴儿期、青春期早期和怀孕的最后两个三个月下降，男性从50年代后期开始显着下降。[注二]碳酸钙有三种独立的作剂，碳酸钙通过在胃酸性环境中充当缓冲器来中和胃酸。当CaCO3进入胃时，它会解离成离子钙(Ca2+)和碳酸盐阴离子(CO32-)。然后，碳酸盐阴离子将与胃中发现的游离质子(H+)结合，通过降低氢离子的浓度来提高pH值。通过增加胃中的pH值，胃蛋白酶，胆汁酸和幽门螺杆菌的毒素被抑制。[注二]抑制胃蛋白酶(一种可以降解组织蛋白的酶)和抑制胆汁酸有助于减少胃和十二指肠粘膜内壁溃疡的损伤并促进其愈合以及GERD引起的食道损伤。[22]关于碳酸钙的溃疡愈合作用仍然有素水平引起酸反弹，并且已被证明在长期使用后增加前列腺素PGE2和并部分消化时，游离钙刺激食道蠕动，将酸移入胃中并减轻胃灼热症状。在高磷血症或过量的个体中，钙会结合形成不溶性盐或过量的药物吸收并将其排泄在粪便中。[1]此外，碳酸钙，用作钙补充剂，也通过与草酸盐螯合在小肠中起作用，以防止吸收和肾结石形衡。[1]在维生素D的帮助下主动吸收小肠并通过扩散被动吸收后，离管理片剂应在喝一整杯水时吞咽。在测量剂量之前，口服混悬液应充分摇匀，酸钙的钙生物利用度高于碳酸钙，但在钙强化于成人用于胃灼热，剂量超过1克(1000毫克),但一天不应超过7克。对于成人用于钙补充剂，每天可口服1至1.2克，分次服用，并在用餐时服用。对于患有高磷血症的成人，每天1.5至3克可有效实现65%患者的最佳磷酸盐控制。[29]如果患者错过了常规时服用，除非它接近下一个剂量。在下一次服药时，他们应该服用常规剂到给药剂量、胃的pH值、患者的大小、雌激素状态、维生素D水平和遗传多态性的影响。[1][12]与食物一起服用时，部分吸收最高，为500毫膜衬里疾病或胃酸缺乏，碳酸钙的吸收就会减少。[注3过和由甲状旁腺激素(PTH)和维生素D控制的肾小管重吸收以及肺母乳。碳酸钙可安全用于患有GERD的妊娠患者、分娩前误吸预防和护热。[13]碳酸钙不应与其他已知会降低其吸收的药物一起给药，例如组胺-2受体拮抗剂、糖皮质激素和噻嗪类利尿剂，而是重新安排在不同的时间服用。[1][32]相反，如果同时给予维生素D,会增加碳酸钙的吸少其吸收来限制许多药物的有效性。[12]这些药物包括双膦酸盐、氟喹诺酮类、四环素类、甲状腺激素、质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、铁和抗心律失常药物(如维拉帕米)。[1][12][33]碳酸钙还可以与许多药物的排泄相互作用，因为它会引起尿液碱化，并会加速以弱酸形式存在的药物的排泄，并延长血液中作为弱碱存在的药物的排泄。[注12]不良反应由于碳酸钙/抗酸剂使用的短期、周期性以及用于补充剂的小剂量碳酸钙，大多数不良反应很小。但是，如果长时间服用大剂量或滥用，则可能发生[注34]常见副作用[2]:禁忌在超敏反应、肾结石、尿钙水平高、血清钙升高、官衰竭和死亡的风险增加。注42页监测使用碳酸钙作为补充疗法的成年患者应定期监测其血清磷酸盐和钙水平，者都不应服用头孢曲松以防止终末器官衰竭。注42页碳酸钙的给药应与上述所有具有药物相互作用的药物的给药分开，除了维生素D.高磷血症患者应常规监测其血清钙，以防止高钙血症和其他后遗症，包括心肌梗死，血管钙化和死亡。如果使用碳酸钙，应常规监毒性FDA认为碳酸钙是一种普遍安全的药物和食品添加剂。[1]最大剂量为8自10每天碳酸钙可以短期使用.[2][43]然而，长期使用超过2克会导有慢性肾脏疾病的个体。[1][12]在每天服用超过1500mg/kg体重的碳作为一种非处方药，碳酸钙很容易获得“非处方药的症状缓解通常掩盖了使用该药物不会改善的潜在胃肠道疾病。患者意识对于加快正确的诊断和治疗是必要的。此外，接受解碳酸钙的药物相互作用。临床医生应建议患者在一天中的不同时间服物核对将是防止任何不良药物相互作用的谨慎选起回答问题，审查适当的剂量并确保患者依从性和沟通如何通过碳酸钙治疗改善患者结果的的原因。[级别5]对临床医生进行适当的教育，了解开具处方、监测和停碳酸钙处方时应进行常规监测，因为血管组织可能钙化。由于肾功能变在给婴儿和老年人开具碳酸钙处方时也需