单纯疱疹2型要点完整版

单纯疱疹2型要点完整版本活动回顾了2型单纯疱疹的评估和管理，并强调了初级保健提供者在管理这种疾病患者中的作用。除了提供生殖器疱疹知识外，本综述还将重点介绍诊断干预、抗病毒治疗(当前和未来)和预防的重要方面。这项活动涵盖了管理生殖器疱疹患者和可能接触生殖疱疹目标：·确定2型单纯疱疹的病因。·概述2型单纯疱疹的适当评估。·查看可用于2型单纯疱疹的治疗和治疗方案。·描述跨专业团队策略，以改善护理协调和沟通，以推进2型单纯疱介绍生殖器疱疹可由1型或2型单纯疱疹病毒引起，表现为原发性或复发性感染。[1]最常见的是，病毒复制发生在上皮组织中，并在感觉神经元中建立休眠状态，周期性地重新激活为局部复发性病变。[2]它仍然是最常[3]除了为读者提供生殖器疱疹的病原体和临床表现的基本知识外，这篇询、实验室诊断的针对性使用、治疗和向患者提病毒2型(HSV-2)仍然是一种常见的感染，影响约22%的12岁及以上成年人，仅在美国就有45万成年人。[4]虽然HSV-1经常影响考虑HSV-2。尽管如此，大多数感染暴发都会出现非特异性症状，如生殖器瘙痒、刺激和擦伤，这可能会导致诊断和治疗延迟。[4]因此，可能病因学获得HSV-2感染的危险因素围绕着在期间最常暴露于含有病毒产物的血清阳性个体的液体(即唾液)。[3]HSV-2主要通过传播，归因于其从青春期开始的主要上升。[3]由于其在体外的稳定性低，HSV只能在潮湿妇的原发性和复发性HSV感染都可能导致宫内传播和由此流行病学生殖器疱疹仍然是最常见的性传播感染(STI)之一。[3]虽然大多数病例是由HSV-2引起的，但已发现由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)引起开放性病变的直接接触。据报道，从14年到49年，2至2005岁的患者中有2010%的HSV-6血清阳性。[2]HSV-7抗体通常在青春期时存在，男子，而且正如预期的那样，随着性伴侣数量的增加，流行率也在增加。[85]在种族上，非西班牙裔非裔美国人的感染率高于非西班约90%至8%的感染未被识别且仍未得到诊断。[<>]在美国，HSV仍然是生殖器溃疡最常见的原因之一，在国际上，每年报告的新病例超过病理生理HSV-2通过直接接触正在积极排出病毒的血清阳性个体的切片传播。病位细胞内复制。在初次暴露和症状消退后，平均在10至14天内，病毒在三叉神经节、宫颈神经节、腰骶神经节或自主神周围鞘中休眠。在这些位置，病毒复制通常持休眠状态，只是后来在以后的生活中做出反应。[9]当重新激活确实发生时，病毒穿过感觉神经，直到到达粘膜皮肤部位组织病理学[10]诊断通常基于临床检查，但如果进行病理分析，则与附件结构附近的淋巴细胞密集和深度浸润以及单个坏死角质形水疱。[注11]生殖器症状常见于门诊初级保健机构，尽管许多人淋巴结肿大和排尿困难。[4]典型特征是黄斑展为水疱和脓疱，通常持续长达3周。生殖器病变可能特别疼痛，导致女性外阴肿胀、灼痛和排尿困难。[注12]需要注意的是，HSV-2通常不会出现无痛性溃疡。全身症状包括发热、头痛和不症引起，一项研究中多达24%的患者报告了病毒血症。[注13]评估·直接拭子水疱病变(发病后72小时内)是理想的，但要避免有结痂或愈合迹象的病变。在获取材料之前，不道、通过阴道窥器进入子宫颈、尿液、结膜拭子和通过直肠镜进行·单纯疱疹病毒PCR(如果无法直接拭·Tzank涂片-敏感性低，无法在HSV血清型之间破译鉴于症状可能类似于急性尿路感染，应考虑尿液分疹病毒是一种性传播感染，应考虑进一步的性传播感染工作，包括：·淋病/衣原体检测(尿液)·HIV(HSV-2与HIV之间的已知相互作用，其中并发感染可能比不存在HSV-2时发生得更快)生殖器疱疹的管理中心是预防其传播，并通过抗病险的咨询来抑制病毒排出。初级治疗无论治疗干预如何，多发性溃疡病变的原发性感染将在大约19天后消退。[12]治疗通常分为原发性或非原发性。原发性感染是指个体首次暴发(以前HSV血清学呈阴性)。继发性(或非原发性)是指已有免疫力的患者感染。两种患者群体的治疗相似。抗疱疹病毒药物包括那些作为核苷类似物聚合酶物聚合酶抑制剂的药物。主要的治疗方法仍然是病毒具有抗病毒活性，并已获得FDA批准用于治疗和抑制HSV和水痘带状疱疹病毒。[17]其他治疗方法包括喷昔洛韦(更常用作HSV阴唇的局部治疗)和更昔洛韦(具有抑制CMV活性)。这些药物优先被那些已经感染病毒的细胞吸收并阻止病毒复制。[缓多达80%的复发，从而减少90%以上的脱落。[18]报告的副5-7天·复发性生殖器疱疹(少于5-6次发作/年):每日2x800mg·预防：每天2x400mgPO,持续6个月·复发性生殖器疱疹(少于5至6次发作/年):每日2x500毫或·每日1x1000毫克片剂，连服5天预防：每天1×500mgPO,持续6个月即将来临的治疗单纯疱疹病毒西多福韦和马里巴韦(均针对巨细胞病毒)和伐伐昔洛韦(对HSV,VZV和EBV具有活性)。随着患者寻求副作用较小的替代疗法，精油一直对许多精油及其成分的敏感性。[19]外用薄荷油由于其杀病毒成分而进行了研究，据报道，仅在暴露99小时后，抗病毒活性为3%。[20]然而，慢性抑制治疗可能特别有益，而不是感染后症状。其他被发现对HSV具有抗病毒作用的油包括澳大利亚茶树油和桉树油。[注21]疫苗正在研究鉴别诊断生殖器HSV-2感染与HIV感染风险增加有关。因此，请注意，HIV感染检测可能会改变HSV-2的治疗。[注二]预后HSV-2无法治愈，早期发现症状并及时开始药物治疗可导致病毒复制的疱疹病毒作为一个家族是导致严重神经系统疾病的原因，不幸的是，·已知生殖器HSV-2感染与HIV感染风险增加有关。因此，请注·无菌性脑膜炎发生在36%的女性和13%的男性中，导致一定比例的受感染者住院。如上所述，在生殖器疱疹和疱疹性皮疹的前驱症状期间，受影响的个体可能会出现更多的全身症状，例如头痛、颈部僵硬和低热。这些症状应立即进行腰椎穿刺，并分析脑脊液，通常显示淋巴细胞增多症。虽然脑脊·急性视网膜坏死-表现为单侧或双侧红眼、眶周疼痛和视力受损。检查显示巩膜外层炎或巩膜炎和坏死伴视网膜脱离。可能发生于·建议使用避孕套·在已知活跃的病毒排出期间避免性活动(可见病变)其他问题初级保健医生或提供者通常是第一个诊断和治疗HSV-2感染的人。然而，跨专业的团队方法是解决这种情况的最佳方法。[级别5]·早期识别经典水疱病变可及时治疗，并可能防止传播给血清阴性个体·包括医疗助理和护理人员在内的跨专业医疗团队在向