2023妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识(全文)

2025/07/162023年关于妊娠期原发性甲状旁腺功能亢进症的多学科治疗指南汇报人：_1751850234CONTENTS目录01疾病概述02诊断标准03治疗方案04多学科合作05专家共识建议疾病概述01疾病定义原发性甲状旁腺功能亢进症原发性甲旁亢系因甲状旁腺病变引发的内分泌紊乱，主要表现为高钙血症及骨疏松。妊娠期的特殊性在怀孕时期，因激素水平波动，原发性的甲状旁腺亢进症的症状可能和非孕时存在差异，因此需要特别留意。疾病定义多学科诊治的必要性鉴于该病症横跨内分泌、妇产科等多个专业领域，故而必须组建跨学科合作团队，从而保障诊断与治疗的精准无误。专家共识的重要性统一的治疗共识能为执业医师提供一致的诊疗标准，从而增强对伴有原发甲状旁腺亢进症孕妇的治疗成效。病因分析遗传因素原发性甲旁亢可能源自家族遗传因素，因特定基因变异而引发的甲状旁腺细胞过度增殖。甲状旁腺腺瘤甲状腺腺瘤是主要病因之一，瘤细胞自行分泌过量的甲状腺激素，导致钙质代谢失衡。诊断标准02临床表现高钙血症相关症状高钙血症可能会导致患者感到疲劳、出现恶心、呕吐和便秘等症状。骨骼系统变化长期的甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、骨质疏松等骨骼系统变化。肾结石和肾功能损害高血钙症会提升尿液中的钙含量，从而促进肾结石的产生，严重情况下还可能对肾脏功能造成损害。实验室检查血清钙磷水平测定对血清钙磷含量进行检测，原发性甲状旁腺功能亢进患者常出现高钙血症现象。甲状旁腺激素水平测定检测血液中的甲状旁腺激素（PTH）浓度，其水平上升是诊断的关键指标。影像学评估颈部超声检查颈部超声可监测甲状旁腺的尺寸与外形，便于诊断甲旁亢。核素显像使用99mTc-MIBI核素显像可以定位甲状旁腺腺瘤，是诊断甲状旁腺功能亢进的重要手段。CT扫描CT检查能够详细展示甲状旁腺的解剖结构，便于对病变的面积和性质进行判断。治疗方案03药物治疗遗传因素甲状旁腺功能亢进症的发病可能与家族遗传背景有关，某些特定的基因变异可能是疾病发病的诱因。腺体病变甲状腺旁腺瘤或其增生是该疾病的主要原因，此类病变会引起过多的甲状旁腺激素分泌。手术治疗血清钙磷水平测定血清中钙磷指标分析显示，原发性甲状旁腺功能亢进者常伴有血钙偏高现象。甲状旁腺激素(PTH)水平测定检测血液中甲状旁腺激素的含量，此激素含量的增加是确诊的关键因素。随访与管理颈部超声检查利用颈部超声检测可识别出甲状旁腺的不寻常增大，这构成了诊断甲状旁腺功能亢进的关键方法。核素显像使用99mTc-MIBI核素显像可以定位甲状旁腺病变，帮助确定手术切除的范围。CT扫描CT检查可详尽呈现甲状腺旁腺病变的解剖细节，对判断病变的尺寸与所在位置有重要帮助。多学科合作04合作的重要性高钙血症症状患者可能会出现疲乏、不适、恶心、呕吐、便秘等症状，这些症状与高钙血症有关。骨骼系统变化持续的高钙血症可能导致骨骼疼痛、易发生骨折以及骨质疏松等骨骼结构改变。肾结石和肾功能损害高钙血症还可能引起肾结石形成，严重时可导致肾功能损害。各学科角色与职责01原发性甲状旁腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺自身病变导致的内分泌疾病，主要表现为高钙血症。02妊娠期影响妊娠期间，由于激素水平变化，原发性甲状旁腺功能亢进症可能加重，对母婴健康构成威胁。03多学科诊治需求该疾病因涉及内分泌和妇产科等多个专业领域，故需多学科团队协作，进行全面的评估和诊疗。04专家共识的重要性临床医生可依赖专家共识制定出一套标准化的诊断及治疗方案，从而有效提升针对妊娠并发症的治疗能力。专家共识建议05诊断流程建议遗传因素原发性甲旁亢或与基因相关，部分家族中疾病发病率显著升高。腺体病变甲状旁腺肿瘤、肥大或癌变等情况会引起甲状旁腺激素分泌异常，从而引发相关病症。治疗策略建议血清钙磷水平测定对血清钙磷含量进行检测，原发性甲状旁腺功能亢进患者常呈现高钙血症特征。甲状旁腺激素水平测定血清中甲状旁腺激素(PTH)的检测数值上升，是临床诊断的关键指标之一。预后评估与管理高钙血症相关症状高钙血症可能导致患者感到疲惫、出现恶心、呕吐、便秘等症状，这些症状对于确诊具有重要意义。骨骼系统变化长期的甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨