儿科常见疾病家长健康指导手册

儿科常见疾病家长健康指导手册前言孩子的健康成长是每个家庭的牵挂，而儿科常见疾病的科学照护，需要家长兼具“识别力”与“护理力”。本手册聚焦感冒、腹泻、肺炎、过敏性疾病、手足口病等儿童高发疾病，从“症状识别→家庭护理→预防措施”三层维度拆解，帮家长告别焦虑，用专业方法守护孩子健康。第一章呼吸系统疾病：从“感冒”到“肺炎”的照护逻辑一、急性上呼吸道感染（普通感冒+流行性感冒）症状识别：分清“普通感冒”和“流感”普通感冒：多由鼻病毒等引起，起病缓，以“鼻部症状”为主——流涕（初期清涕、后期变稠）、鼻塞、轻咳，偶尔低热（体温多＜38.5℃），孩子精神、食欲基本正常。流行性感冒（流感）：由流感病毒引发，起病急骤，突发高热（39-40℃）伴随头痛、肌肉酸痛、乏力、精神萎靡，部分孩子会呕吐、腹痛，反而呼吸道症状（如咳嗽、咽痛）初期不突出。家庭护理要点1.环境与休息：房间通风（避免直吹），湿度50%-60%（干燥时用加湿器），温度20-24℃；保证孩子充足睡眠，减少活动量。2.补水与饮食：多喝温水、米汤、稀释果蔬汁，饮食选清淡易消化的粥、烂面条、蒸蛋，避免油腻、甜腻食物加重胃肠负担。3.退热护理：体温＜38.5℃时，优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，或贴退热贴）；≥38.5℃且孩子精神差、烦躁时，遵医嘱用对乙酰氨基酚（≥3月龄）或布洛芬（≥6月龄），剂量需按体重计算，避免重复用药。4.鼻部护理：鼻塞时用生理盐水滴鼻（或喷鼻剂）软化鼻痂，用婴儿吸鼻器清理；大孩子可教其用生理盐水洗鼻。5.用药禁忌：普通感冒多为自限性，勿自行用抗生素（仅细菌感染时需用）；流感需在发病48小时内遵医嘱用抗流感病毒药（如奥司他韦）。预防措施日常防护：勤洗手（肥皂/洗手液+流动水），外出戴口罩，流感季避免去人员密集场所。增强体质：保证每日户外活动（2岁以上每天1-2小时），饮食均衡（肉、蛋、奶、蔬果搭配），规律作息。疫苗接种：每年9-11月接种流感疫苗，尤其是幼儿园孩子、体弱儿（早产儿、哮喘患儿等）。二、支气管肺炎症状识别：警惕“呼吸异常+全身症状”肺炎是儿童最常见的下呼吸道感染，需关注这些信号：咳嗽加重：由单声咳变为连声咳，甚至喘息（呼气时“嘶嘶”声），夜间、晨起更明显。呼吸异常：安静时数呼吸次数，2岁以内≥50次/分，2-5岁≥40次/分，伴随“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝吸气时凹陷）。全身症状：发热（低热或高热）、精神萎靡、拒食、呕吐、腹泻，小婴儿可能仅表现为口吐泡泡、吃奶差。家庭护理要点1.环境与体位：房间温湿度适宜，孩子取半卧位（垫高上半身）利于呼吸；绝对避免被动吸烟（烟雾会加重咳喘）。2.拍背排痰：餐后1小时或餐前半小时，用空心掌（手指并拢、掌心空虚）从下往上、从外向内拍击背部，每次5-10分钟，帮助痰液排出（痰多的孩子拍背后鼓励咳嗽）。3.补水与饮食：多喝温水稀释痰液，饮食以清淡、高蛋白、高维生素为主（如鸡蛋羹、鱼肉粥、苹果泥），小婴儿继续母乳或配方奶，避免呛咳。4.退热与用药：同感冒退热原则；抗生素需遵医嘱足疗程使用（即使症状好转，也不能自行停药，避免耐药），雾化后及时漱口、洗脸（清除残留药物）。预防措施疫苗防护：接种13价肺炎球菌结合疫苗（2岁以内）、23价肺炎球菌多糖疫苗（2岁以上体弱儿）；流感季前接种流感疫苗。日常管理：勤洗手，避免接触感冒患者；积极治疗反复呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎）；雾霾天减少外出，必要时戴防雾霾口罩。第二章消化系统疾病：小儿腹泻的“补水+饮食”核心策略一、小儿腹泻症状识别：“大便性状+次数”是关键腹泻的核心是“大便性状改变+次数增多”：轻型腹泻：每天大便3-10次，多为稀糊便、蛋花汤样便，无脓血，孩子精神尚好，可能伴随轻微呕吐、低热。重型腹泻：每天大便≥10次，为水样便、黏液便甚至血便，伴随脱水症状（口唇干燥、尿量减少、哭时无泪、囟门/眼窝凹陷、精神萎靡），或高热、频繁呕吐（无法进食进水）。家庭护理要点1.补液防脱水：口服补液盐Ⅲ是首选（按说明书冲调，少量多次喂，每次10-20ml，每隔10-15分钟一次），直到腹泻停止。若没有补液盐，可自制米汤加盐溶液（500ml米汤+半啤酒瓶盖盐），但不能替代补液盐长期使用。2.饮食调整：继续喂养（避免“饥饿疗法”）：母乳喂养儿继续母乳，配方奶喂养儿可换成无乳糖奶粉（腹泻易继发乳糖不耐受）；辅食添加的孩子，吃米汤、粥、烂面条、蒸苹果（含果胶止泻），避免油腻、甜食、高纤维食物（如玉米、西兰花）。3.肛周护理：每次便后用温水清洗臀部，吸干水分后涂含氧化锌的护臀膏，预防红臀；腹泻频繁时，可让臀部暴露在空气中晾干。4.观察与就医：记录大便次数、性状、量，以及孩子的精神、尿量。若出现脱水加重、高热（≥39℃）、血便、呕吐剧烈无法进食，或腹泻超过3天无好转，及时就医。预防措施饮食卫生：奶瓶、餐具每次使用后煮沸消毒（至少15分钟），辅食现做现吃，避免给孩子吃剩菜剩饭、生冷食物。手卫生：家长处理食物前、换尿布后必须洗手，孩子玩玩具后、外出回家后也要洗手。疫苗防护：口服轮状病毒疫苗（预防秋季腹泻，建议2月龄-3岁每年接种）。第三章过敏性疾病：湿疹、哮喘的“长期管理”思路一、特应性皮炎（湿疹）症状识别：“干燥+瘙痒+皮疹”的组合急性期：皮肤红斑、丘疹，严重时渗出、结痂，多见于面颊、额部、头皮。慢性期：皮肤干燥、粗糙、脱屑，呈苔藓样变，瘙痒明显（孩子常搔抓、蹭脸），遇热、干燥、过敏原刺激时加重。家庭护理要点1.保湿是核心：选择温和的婴儿保湿霜（如凡士林、含神经酰胺的医学护肤品），每天至少涂2次（洗澡后3分钟内厚涂），干燥季节可增加次数，保持皮肤湿润。2.规避过敏原：母乳喂养的妈妈回避牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物；配方奶喂养的孩子，若怀疑牛奶蛋白过敏，遵医嘱换成深度水解或氨基酸奶粉。环境中避免尘螨（每周用55℃以上热水洗床单）、动物毛发、花粉（花粉季关窗、用空气净化器）。3.皮肤护理：洗澡水温≤37℃，时间≤10分钟，用清水或温和的沐浴露（每周1-2次）；穿纯棉、宽松的衣物，避免羊毛、化纤材质刺激皮肤。4.止痒与用药：瘙痒时可冷敷（用凉毛巾敷5-10分钟），遵医嘱外用糖皮质激素药膏（如地奈德、丁酸氢化可的松），短期（1-2周）、小面积使用，症状好转后逐渐减量，切勿自行停用或长期使用。预防措施婴儿期：坚持母乳喂养（至少6个月），延迟添加易致敏辅食（如鸡蛋、海鲜建议8月龄后尝试，坚果1岁后）。日常管理：保持室内湿度50%-60%，避免频繁洗澡（尤其是热水澡），外出避免暴晒。二、支气管哮喘症状识别：“反复发作的喘息、咳嗽”哮喘的典型表现是“反复发作的喘息、咳嗽、气促”，多在夜间、清晨或运动后加重：轻度：活动后喘息，可自行缓解或经雾化后好转。重度：喘息明显，呼吸急促，孩子烦躁、大汗，甚至出现“三凹征”，需立即就医。家庭护理要点1.过敏原规避（长期管理核心）尘螨：每周用热水洗床单、被罩，使用防螨枕套、床垫套，减少毛绒玩具。宠物：避免养猫、狗（其皮屑、唾液是强过敏原）。花粉：花粉季关窗，外出戴口罩、眼镜，回家后洗脸、漱口、换衣服。霉菌：定期清洁卫生间、厨房，避免潮湿环境（湿度＜50%）。2.规律用药：哮喘需要长期、规范治疗，吸入性糖皮质激素（如布地奈德）是基础用药，需教会孩子正确使用吸入装置（如雾化器、干粉吸入器），即使无症状也要遵医嘱坚持用药（不能自行停药）。3.症状监测：记录“峰流速值”（用峰流速仪）和症状日记（喘息、咳嗽次数、诱发因素），定期复诊调整方案。4.运动与饮食：鼓励适度运动（如游泳、慢跑），增强体质；饮食均衡，避免已知过敏的食物。预防措施早期干预：有哮喘家族史的孩子，婴儿期坚持母乳喂养，避免过早接触过敏原。疫苗接种：每年接种流感疫苗，避免呼吸道感染诱发哮喘发作。第四章传染性疾病：手足口病的“隔离+护理”要点一、手足口病症状识别：“手、足、口、臀”皮疹+发热手足口病由肠道病毒（如EV71、柯萨奇A16）引起，典型表现为“手、足、口、臀”部位皮疹：口腔：舌、颊黏膜、咽峡部出现疱疹或溃疡，孩子因疼痛拒食、流涎。手足臀：斑丘疹→疱疹，周围有红晕，疱疹壁薄、易破，一般无瘙痒（与水痘不同，水痘瘙痒明显且向心性分布）。全身症状：低热（38℃左右）、精神稍差、乏力，部分孩子可无发热。家庭护理要点1.退热与口腔护理：低热时物理降温，高热按感冒原则用药；口腔疼痛时，用淡盐水漱口（大孩子）或开喉剑喷雾（遵医嘱），饮食以温凉、流质为主（如牛奶、米汤、果汁），避免酸、辣、硬的食物刺激溃疡。2.皮肤护理：剪短孩子指甲，避免搔抓皮疹（可戴手套），皮疹处保持清洁干燥，破溃处可涂碘伏消毒，避免感染。3.隔离与消毒：孩子需隔离至皮疹全部结痂、症状消失（通常2周），期间玩具、餐具用含氯消毒液浸泡（或煮沸），衣物、被褥阳光暴晒。预防措施疫苗防护：接