妊娠期高血压病症状与护理测试题

妊娠期高血压病症状与护理测试题为帮助医护人员、孕产妇及其家属系统掌握妊娠期高血压疾病的症状识别与护理要点，提升临床护理能力及自我健康管理水平，特设计以下测试题，涵盖核心知识点与临床应用场景。一、单项选择题（每题5分，共40分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.血管通透性增加答案：B解析：妊娠期高血压疾病的核心病理生理改变为全身小动脉痉挛，痉挛导致血管管腔狭窄、外周阻力增加，进而引发血压升高，同时各脏器（如心、脑、肾、胎盘等）因血管痉挛出现缺血缺氧，这是后续一系列症状与并发症的根源。水钠潴留、血液浓缩多为疾病进展后的继发表现，而非基本病理变化。2.孕妇王某，孕32周，主诉“头痛、视物模糊、上腹部隐痛”，血压165/112mmHg，尿蛋白（+++），该孕妇最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：根据《妊娠期高血压疾病诊治指南》，子痫前期（重度）的诊断标准为：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h（或尿蛋白≥++），并伴随头痛、视觉障碍、上腹部不适等“母体器官受累”症状。妊娠期高血压无尿蛋白或仅有微量；轻度子痫前期血压及尿蛋白标准更低，且无明显器官受累表现；慢性高血压并发子痫前期需孕前或孕20周前已有高血压史。3.子痫发作时，首要的护理措施是（）A.立即静脉推注硫酸镁B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.测量血压并记录D.通知医生准备终止妊娠答案：B解析：子痫发作时，患者会出现抽搐、意识丧失，口腔分泌物或呕吐物易阻塞呼吸道，导致窒息风险。因此首要措施是确保呼吸道通畅（如头偏向一侧、清理口鼻分泌物、放置牙垫防止舌咬伤），之后再遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、监测生命体征、评估终止妊娠时机。4.关于妊娠期高血压孕妇的饮食护理，错误的是（）A.保证充足蛋白质摄入（如瘦肉、鸡蛋）B.严格限制食盐，每日<2gC.增加新鲜蔬菜、水果摄入（补充维生素C、钙）D.适当摄入富含钙的食物（如牛奶、豆制品）答案：B解析：妊娠期高血压孕妇无需严格限盐（除非合并严重水肿或肾功能异常），过度限盐可能导致低钠血症，影响胎盘灌注。应适度限盐（每日食盐量约4-6g），保证蛋白质、维生素、钙的摄入，以维持机体正常代谢与胎盘功能。5.某孕妇诊断为“妊娠期高血压”，其护理目标不包括（）A.孕妇血压控制在正常范围B.胎儿宫内生长发育良好C.预防子痫及并发症发生D.确保孕妇顺利自然分娩答案：D解析：妊娠期高血压的护理目标是控制血压、保障母儿安全、预防子痫及胎盘早剥等并发症，但分娩方式需根据母儿情况综合判断（如病情严重时需剖宫产终止妊娠），“确保自然分娩”并非护理目标，且可能因病情需要选择剖宫产。6.妊娠期高血压疾病孕妇出现“胎盘早剥”的主要诱因是（）A.子宫螺旋动脉痉挛及硬化B.胎膜早破C.胎动频繁D.孕妇便秘用力答案：A解析：妊娠期高血压疾病时，子宫螺旋动脉因痉挛、硬化，导致胎盘血液灌注不足，加之血管痉挛后突然松弛可能引发胎盘与子宫壁间小血管破裂出血，最终导致胎盘早剥。胎膜早破、便秘用力多为机械性诱因，胎动频繁与胎盘早剥无直接关联。7.硫酸镁治疗子痫前期的用药观察重点不包括（）A.膝反射是否存在B.呼吸频率（≥16次/分）C.尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）D.体温变化答案：D解析：硫酸镁过量会抑制神经肌肉接头传递，导致呼吸抑制、心脏骤停，因此用药时需监测膝反射（确保神经肌肉兴奋性正常）、呼吸（≥16次/分）、尿量（反映肾脏排泄功能，避免药物蓄积）。体温变化与硫酸镁毒性反应无关，不属于观察重点。8.对妊娠期高血压孕妇进行健康教育，错误的是（）A.教会孕妇自测胎动，每日3次B.建议左侧卧位，改善胎盘血供C.告知“血压正常后即可停药”D.指导孕妇出现头痛、腹痛及时就诊答案：C解析：妊娠期高血压的降压、解痉药物（如硫酸镁、拉贝洛尔）需严格遵医嘱使用，不可自行停药，否则可能导致血压反跳、子痫发作。自测胎动、左侧卧位、及时就诊均为正确的健康指导内容。二、案例分析题（共60分）案例：孕妇李某，28岁，孕34周，G1P0。因“头晕、双下肢水肿1周，加重伴视物模糊2天”入院。查体：BP170/115mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++），胎心140次/分，无宫缩。1.该孕妇的医疗诊断是什么？（10分）答案：子痫前期（重度）。依据：孕34周（妊娠20周后），血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴随头晕、视物模糊（母体器官受累症状），符合重度子痫前期诊断标准。2.列出该孕妇的主要护理诊断（至少3个）。（15分）答案：体液过多与低蛋白血症、水钠潴留有关（双下肢水肿+++）；有受伤的危险（子痫发作）与血压过高、抽搐有关（头晕、视物模糊提示颅内压升高，易诱发子痫）；焦虑与担心自身及胎儿安危、疾病预后有关；胎儿有受伤的危险与胎盘灌注不足、早产风险有关（孕周34周，需评估胎儿宫内状况）。3.针对该孕妇，制定主要护理措施（至少5项）。（25分）答案：病情监测：每小时测量血压、脉搏，每4小时测尿蛋白；观察头痛、视物模糊、腹痛等症状变化，警惕子痫或胎盘早剥；体位护理：卧床休息，取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血供；用药护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁（观察膝反射、呼吸、尿量），联合拉贝洛尔降压，记录用药反应；饮食管理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食（食盐<6g/d），补充钙剂（如牛奶），限制水分摄入（根据水肿程度调整）；心理支持：向孕妇及家属解释病情与治疗方案，缓解焦虑，增强治疗依从性；胎儿监护：每日听胎心3次，定期行胎心监护、超声检查，评估胎儿生长发育与宫内安危。4.该孕妇经治疗后血压控制在150/100mmHg，孕周达36周，医生建议终止妊娠。请说明终止妊娠的理由及护理人员需做好哪些分娩准备？（10分）答案：终止妊娠理由：重度子痫前期孕妇孕周≥34周，胎儿肺成熟度较高，继续妊娠风险（如子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫）大于早产风险，需适时终止妊娠改善母儿预后。分娩准备：术前准备：备皮、备血，遵医嘱给予地塞米松促胎肺成熟（若孕周<37周）；新生儿抢救准备：通知新生儿科医生到场，备好暖箱、复苏囊、气管插管等急救设备；产后观察：产后24-72小时仍需监测血