2025年中医执业医师儿科学缺铁性贫血的治疗原则考试题(附答案)

2025年中医执业医师儿科学缺铁性贫血的治疗原则考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.小儿缺铁性贫血中医辨证中，"面色萎黄，唇甲色淡，食少纳呆，大便不调，舌淡苔薄，脉细无力"最符合以下哪个证型？A.心脾两虚证B.脾胃虚弱证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证2.治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证的首选方剂是？A.归脾汤B.六君子汤C.左归丸D.右归丸3.下列哪项不属于小儿缺铁性贫血的中医病因？A.先天禀赋不足B.外感风热疫毒C.喂养不当失宜D.长期慢性失血4.缺铁性贫血心脾两虚证的典型兼症是？A.发育迟缓，畏寒肢冷B.头晕心悸，夜寐不安C.两颧潮红，腰膝酸软D.脘腹胀满，大便溏薄5.中医治疗缺铁性贫血时，强调"治血先治脾"的理论依据是？A.脾主统血B.脾主运化，为气血生化之源C.脾主肌肉四肢D.脾与胃相表里6.缺铁性贫血肝肾阴虚证的治法是？A.温补脾肾，益精养血B.滋养肝肾，益精生血C.健脾和胃，益气养血D.补气养心，健脾生血7.患儿，3岁，面色苍白，指甲色淡，毛发稀疏枯黄，时有头晕目眩，夜啼不安，舌红少苔，脉细数。其辨证为？A.脾胃虚弱证B.心脾两虚证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证8.治疗脾肾阳虚型缺铁性贫血的代表方剂是？A.右归丸B.左归丸C.八珍汤D.四物汤9.下列哪项属于缺铁性贫血中医治疗的特色原则？A.补充铁剂为主B.注重调理脾胃功能C.强调输血纠正贫血D.优先使用维生素B1210.关于缺铁性贫血中西医结合治疗，下列表述错误的是？A.中医辨证可指导铁剂的选择和剂量调整B.脾胃虚弱证患儿需先调理脾胃再补铁C.铁剂治疗可配合健脾和胃中药减轻副作用D.重度贫血应单纯使用中医治疗二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.小儿缺铁性贫血的中医基本病机包括？A.气血生化不足B.肾精亏虚失充C.瘀血内阻脉络D.外邪直中脏腑2.心脾两虚证缺铁性贫血的主症包括？A.面色萎黄或苍白B.心悸气短C.夜寐不安D.腰膝酸软3.中医治疗缺铁性贫血时，常用的养血药物有？A.黄芪B.当归C.熟地D.山楂4.脾胃虚弱证的调理要点包括？A.忌用滋腻碍胃之品B.重用补气药物C.配合消食导滞药D.强调峻补气血5.关于缺铁性贫血的预防调护，正确的是？A.提倡母乳喂养，及时添加含铁辅食B.纠正偏食、挑食等不良饮食习惯C.慢性失血患儿需积极治疗原发病D.所有患儿均需长期服用铁剂预防三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿缺铁性贫血的中医辨证要点。2.试述心脾两虚型缺铁性贫血的主症、治法及代表方剂的药物组成。3.分析中医"健脾和胃"法在缺铁性贫血治疗中的重要性。四、案例分析题（共35分）患儿，男，4岁6个月。主诉：面色苍白、食欲减退3月余。现病史：患儿自幼人工喂养，1岁后添加辅食不规律，喜食零食，挑食，近3月来家长发现其面色逐渐苍白，口唇、甲床色淡，食欲明显减退，每餐仅进食小半碗粥，时有腹胀，大便稀溏，日2-3次，含未消化食物残渣。夜间睡眠不安，易惊醒，活动后乏力，不愿玩耍。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，体重14kg（低于同年龄均值20%），精神萎靡，面色萎黄，口唇淡白，甲床苍白，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。舌质淡，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血红蛋白（Hb）82g/L（正常参考值110-160g/L），红细胞（RBC）3.2×10¹²/L，平均红细胞体积（MCV）75fl（正常80-100fl），血清铁（SI）6.5μmol/L（正常9-27μmol/L），总铁结合力（TIBC）68μmol/L（正常45-72μmol/L），血清铁蛋白（SF）8μg/L（正常20-200μg/L）。问题：1.请作出中医病名、证型诊断（4分）2.分析辨证依据（8分）3.提出治法（4分）4.写出代表方剂及药物组成（6分）5.简述方剂中君、臣、佐、使药的配伍意义（7分）6.结合西医诊断，说明中西医结合治疗的具体方案（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.D二、多项选择题1.AB2.ABC3.BC4.AC5.ABC三、简答题1.小儿缺铁性贫血的中医辨证要点：①辨病位：重点区分脾胃、心、肝、肾的病位侧重。脾胃虚弱者以纳呆、便溏为主；心脾两虚者兼见心悸、失眠；肝肾阴虚者伴头晕、目涩；脾肾阳虚者见畏寒、肢冷。②辨虚实：本病以虚证为主，初期多为脾胃气虚，气血生化不足；病久则累及心、肝、肾，出现心脾两虚、肝肾阴虚或脾肾阳虚的虚损证候。③辨轻重：轻度贫血见面色萎黄、食欲稍减；中度贫血见面色苍白、神疲乏力；重度贫血可见心悸气促、发育迟缓等。2.心脾两虚型缺铁性贫血主症：面色萎黄或苍白，唇甲色淡，头晕心悸，气短乏力，夜寐不安，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弱。治法：补脾养心，益气生血。代表方剂：归脾汤。药物组成：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草（健脾益气），当归、龙眼肉（补血养心），酸枣仁、远志（宁心安神），木香（理气醒脾，使补而不滞），生姜、大枣（调和脾胃）。3.中医"健脾和胃"法在缺铁性贫血治疗中的重要性：①脾胃为后天之本，气血生化之源。小儿"脾常不足"，脾胃功能失常则水谷精微运化障碍，气血生成无源，故健脾和胃是纠正贫血的关键。②缺铁性贫血患儿多有喂养不当史，易出现纳呆、腹胀、便溏等脾胃虚弱表现，调理脾胃可改善消化吸收功能，促进铁及营养物质的吸收。③补益气血药物多滋腻，易碍脾胃，配合健脾和胃药可防止补而壅滞，提高补益药物的利用率。④现代研究证实，健脾中药可调节胃肠激素分泌，增强消化酶活性，改善肠道微环境，从而促进铁的吸收和利用。四、案例分析题1.中医病名：血虚（疳证·气血两虚）；证型：脾胃虚弱证。2.辨证依据：①喂养史：自幼人工喂养，辅食添加不规律，挑食喜零食，损伤脾胃。②主症：面色萎黄、口唇甲床苍白（气血不足，不能上荣）；食欲减退、腹胀、大便稀溏、含未消化食物（脾胃虚弱，运化失健）；神疲乏力、活动减少（气血不足，肢体失养）；夜寐不安（血虚不能养心）。③舌脉：舌质淡、苔薄白，脉细弱为脾胃虚弱、气血不足之象。④实验室检查：血红蛋白、血清铁、铁蛋白降低，MCV减小，符合缺铁性贫血特征。3.治法：健脾和胃，益气养血。4.代表方剂：六君子汤加减。药物组成：党参10g、白术10g、茯苓10g、甘草3g、陈皮6g、半夏6g、黄芪12g、当归6g、炒山楂10g、炒麦芽10g、鸡内金6g。5.配伍意义：①君药：党参、白术——健脾益气，恢复脾胃运化功能。②臣药：黄芪、当归——黄芪补气以生血，当归养血和血，合为"当归补血汤"之意；茯苓渗湿健脾，助白术运化。③佐药：陈皮、半夏理气和胃，燥湿化痰，防止补益壅滞；炒山楂、炒麦芽、鸡内金消食化积，助脾胃腐熟水谷。④使药：甘草调和诸药，兼能益气和中。6.中西医结合治疗方案：①中医治疗：以六君子汤加减调理脾胃，每日1剂，分2-3次温服，连续4-6周。可配合捏脊疗法，每日1次，促进脾胃功能恢复。②西医治疗：口服铁剂（如硫酸亚铁，按元素铁4-6mg/kg·d，分3次服用），同时服用维生素C（100mg/次，3次/日）促进铁吸收。③调护指导：纠正不良饮食习惯，停食零食，规律进餐；添加高铁