2025年合理使用抗生素培训试题及参考答案

2025年合理使用抗生素培训试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往有青霉素过敏性休克史。下列经验性用药方案中最合理的是（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.莫西沙星单药C.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素D.头孢他啶+左氧氟沙星【答案】B2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，下列手术预防使用抗菌药物时间正确的是（）A.清洁手术术前0.5–1h给药，手术时间＞3h可追加一剂B.清洁污染手术术后24h内停药C.污染手术术后48h内停药D.清洁手术术后预防用药不超过72h【答案】A3.对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）最可能保持体外敏感的口服药物是（）A.头孢吡肟B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林克拉维酸D.头孢克肟【答案】B4.新生儿（日龄7d）败血症经验治疗应首选（）A.头孢曲松B.头孢噻肟C.氨苄西林+庆大霉素D.万古霉素【答案】C5.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件（）A.药事会备案B.副高及以上职称医师处方C.微生物证据支持D.填写《特殊使用级抗菌药物申请表》【答案】C6.对疑似铜绿假单胞菌感染的无菌体液标本，下列检验组合最能指导精准用药的是（）A.直接涂片革兰染色+PCR检测oprD2基因缺失B.常规培养+头孢他啶MICC.全自动血培养+MALDITOF鉴定D.培养+碳青霉烯酶表型确证试验【答案】D7.长期使用利奈唑胺导致乳酸酸中毒的机制主要是（）A.线粒体DNA聚合酶抑制B.线粒体蛋白质合成抑制C.细胞色素P450抑制D.氧化磷酸化解偶联【答案】B8.下列药物中，对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用的是（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明【答案】B9.依据PK/PD理论，时间依赖性抗菌药物优化策略的关键指标是（）A.Cmax/MICB.AUC0–24/MICC.%T＞MICD.AUC0–24【答案】C10.对MRSA所致骨关节感染，口服序贯治疗可首选（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.复方磺胺甲噁唑D.多西环素【答案】B11.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的正确用途（）A.评价单一患者用药合理性B.横向比较不同医院抗菌药物消耗强度C.指导儿童剂量调整D.计算药品经济学成本【答案】B12.妊娠期无症状菌尿必须治疗的抗菌药物是（）A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林D.复方磺胺甲噁唑【答案】C13.下列哪项不是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的主动筛查适宜人群（）A.ICU新入院患者B.既往CRE定植者C.从CRE流行区转诊者D.门诊健康体检者【答案】D14.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌，下列联合方案中协同率最高的是（）A.美罗培南+利福平B.头孢哌酮舒巴坦+替加环素C.多粘菌素+替加环素D.多粘菌素+美罗培南【答案】D15.下列哪项指标最能预测万古霉素肾毒性（）A.Cmin15–20mg/LB.AUC0–24≥600mg·h/LC.谷浓度＞30mg/LD.用药疗程＞7d【答案】C16.对青霉素敏感口腔链球菌所致感染性心内膜炎，标准疗程为（）A.2周B.4周C.6周D.8周【答案】B17.下列哪项属于抗菌药物处方点评“超常处方”情形（）A.无指征使用三代头孢B.剂量超出说明书上限C.联合用药无协同依据D.开具两种作用机制相同的药物【答案】D18.对肝硬化合并自发性腹膜炎患者，经验用药需覆盖（）A.大肠埃希菌+肠球菌B.肺炎克雷伯菌+厌氧菌C.铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌+真菌【答案】A19.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略（）A.建立多学科抗菌药物管理团队B.限制所有广谱药物门诊使用C.动态监测细菌耐药数据D.持续医学教育与反馈【答案】B20.对中性粒细胞缺乏伴发热患者，低风险组首选的口服方案是（）A.阿莫西林克拉维酸+环丙沙星B.头孢克肟+阿奇霉素C.左氧氟沙星+利福平D.复方磺胺甲噁唑+克林霉素【答案】A21.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确描述（）A.初始广谱治疗48–72h后根据病原学缩窄谱型B.直接停用所有抗菌药物C.联合用药改为单药即视为降阶梯D.将β内酰胺类改为糖肽类【答案】A22.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，下列口服药物最可靠的是（）A.头孢克洛B.头孢克肟C.磷霉素氨丁三醇D.阿莫西林克拉维酸【答案】C23.下列哪项不是多粘菌素肾毒性危险因素（）A.合并使用NSAIDsB.基线eGFR＞90mL/minC.每日剂量≥4.5MIUD.疗程＞14d【答案】B24.对疑似真菌脓毒症已接受广谱抗菌治疗＞7d的ICU患者，首选抗真菌经验药物是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体【答案】C25.下列哪项属于抗菌药物“前药”形式（）A.头孢呋辛酯B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢吡肟【答案】A26.对百日咳密切接触者，首选预防用药是（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.多西环素【答案】A27.下列哪项不是利福平不良反应（）A.肝毒性B.血小板减少C.尿液变红D.QT间期延长【答案】D28.对化脓性链球菌所致坏死性筋膜炎，下列治疗最优先的是（）A.清创+克林霉素+青霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.万古霉素+利奈唑胺D.哌拉西林他唑巴坦【答案】A29.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖且长PAE”类药物（）A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.噁唑烷酮类【答案】D30.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需要抗菌治疗的指征，下列哪项最准确（）A.所有加重患者均需抗菌药物B.出现脓痰+呼吸困难加重C.仅高热≥38.5℃D.仅痰量增多【答案】B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.泰利霉素E.替加环素31.与洛伐他汀合用可引发横纹肌溶解的是（）【答案】B32.对军团菌肺炎单次给药即可序贯口服的是（）【答案】A33.可致重症肌无力加重的酮内酯类药物是（）【答案】D34.对铜绿假单胞菌无活性的是（）【答案】C35.属于甘氨酰环素类的是（）【答案】E【36–40】A.头孢洛林B.头孢吡普C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢洛扎他唑巴坦E.头孢曲松36.对MRSA活性最佳的第五代头孢是（）【答案】A37.对金属酶稳定的新型酶抑制剂组合是（）【答案】C38.对铜绿假单胞菌最具活性的是（）【答案】D39.对淋病奈瑟菌单剂肌注即可的是（）【答案】E40.对VRE无效的是（）【答案】E【41–45】A.多粘菌素BB.替加环素C.磷霉素D.呋喃妥因E.利奈唑胺41.对尿路外组织穿透差，仅用于下尿路感染的是（）【答案】D42.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌联合治疗常选（）【答案】A43.对VRE屎肠球菌具杀菌活性的是（）【答案】E44.对骨组织浓度低，不推荐骨髓炎的是（）【答案】B45.对妊娠期尿路感染安全的是（）【答案】C【46–50】A.克林霉素B.甲硝唑C.万古霉素D.非达霉素E.利福昔明46.对艰难梭菌感染复发率最低的是（）【答案】D47.可用于选择性肠道去污染的是（）【答案】E48.对厌氧菌具神经毒性可致外周神经病变的是（）【答案】B49.对革兰阳性菌具抑菌作用，抑制蛋白合成的是（）【答案】A50.口服不吸收，仅用于肠道感染的是（）【答案】C三、案例分析题（每题5分，共25分。请根据提供病例，选择或填写最佳答案）51.患者，男，78kg，65岁，因“咳嗽、高热3d”入院。既往：COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，BP90/60mmHg，SpO288%。血常规：WBC18×10⁹/L，NE90%。胸CT：右下肺大片实变。血气：pH7.32，PaO255mmHg。入院后立即予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+阿奇霉素0.5gqd。第2d血培养示肺炎链球菌，青霉素MIC0.06mg/L，头孢曲松MIC0.5mg/L。下一步最合理处理是（）A.停用哌拉西林他唑巴坦，改头孢曲松2gq12hB.继续原方案至7dC.加万古霉素覆盖MRSAD.停用阿奇霉素，改莫西沙星【答案】A52.患者，女，28岁，孕25周，尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养：大肠埃希菌10⁵CFU/mL，氨苄西林耐药，头孢曲松敏感。无发热腰痛。首选治疗是（）A.头孢曲松1givq24h×3dB.阿莫西林克拉维酸875/125mgpobid×7dC.磷霉素氨丁三醇3g单剂D.左氧氟沙星250mgpoqd×3d【答案】C53.患者，男，55岁，因“急性胆道感染”行ERCP，术后第3d出现持续高热、寒战，血培养：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，产KPC2，MIC美罗培南≥16mg/L。肌酐清除率50mL/min。最佳方案是（）A.美罗培南2gq8h延长输注3hB.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hC.替加环素100mgq12hD.多粘菌素B1.5mg/kgq12h【答案】B54.患者，男，16岁，因“面部疖肿”自行挤压后出现高热、头痛，MRI示上矢状窦血栓。血培养：金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，MIC万古霉素1mg/L。首选方案是（）A.万古霉素15mg/kgq12hB.达托霉素8mg/kgqdC.利奈唑胺600mgq12hD.头孢洛林600mgq12h【答案】C55.患者，女，70岁，因“尿路感染”反复使用喹诺酮类，现出现尿频、尿急，尿培养：铜绿假单胞菌＞10⁵CFU/mL，亚胺培南耐药，MIC8mg/L，头孢他啶敏感，MIC2mg/L，磷霉素敏感。肌酐清除率30mL/min。最佳口服序贯方案是（）A.头孢克肟200mgbidB.磷霉素氨丁三醇3g隔日一次，共3次C.左氧氟沙星250mgqdD.阿莫西林克拉维酸1gbid【答案】B四、填空题（每空1分，共25分）56.对疑似脓毒症患者，应在识别后________小时内完成抗菌药物首次给药；对休克患者应在________分钟内给药。【答案】1；6057.对产ESBLs肠杆菌科，头孢他啶阿维巴坦的酶抑制剂成分为________，其抑制酶类型包括________、________。【答案】阿维巴坦；ESBLs；KPC58.万古霉素AUC0–24/MIC目标值应≥________，当MIC≥________mg/L时建议换用替代药物。【答案】400；159.对中性粒细胞缺乏伴发热高危患者，初始经验方案需覆盖________菌和________菌。【答案】革兰阴性；革兰阳性60.抗菌药物处方点评中，用药指征不符属于________处方；剂量错误属于________处方。【答案】不合理；不规范61.对CRE主动筛查常用________培养基，孵育时间至少________小时。【答案】含碳青霉烯类；4862.多粘菌素B肾功能不全时需调整剂量，Ccr10–30mL/min给药间隔改为________小时。【答案】2463.对MRSA定植的ICU患者去定植，鼻腔用________，全身用________。【答案】莫匹罗星；氯己定擦浴64.对社区获得性肺炎CURB65评分≥________分建议住院，≥________分建议ICU。【答案】2；365.对艰难梭菌感染，若万古霉素口服无效，可改用________，剂量为________mgpoq12h。【答案】非达霉素；20066.对青霉素过敏孕妇梅毒，首选________，剂量________万单位肌注，每周一次，共________周。【答案】头孢曲松；1；367.对铜绿假单胞菌感染，β内酰胺类推荐________输注方式，可延长%T＞MIC。【答案】延长；3–4h68.对腹腔感染，成人替加环素首剂________mg，维持________mgq12h。【答案】100；5069.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌，舒巴坦日剂量可达________g，分________次给药。【答案】8；370.对门诊CAP，需覆盖非典型病原，首选大环内酯类为________，因其________半衰期长可单剂给药。【答案】阿奇霉素；组织五、简答题（每题10分，共30分。要求要点清晰，逻辑完整）71.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤