磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识要点2026

磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识要点2026为推广及规范MRI引导下肝肿瘤热消融治疗技术，融合“精准医学”概念并适应IGTA治疗肿瘤技术的发展，提高肝肿瘤多学科综合治疗的水平，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、国家卫生健康委员会综合介入质控中心肿瘤消融亚专业组、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组，中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组组织国内有关专家，结合目前肝肿瘤IGTA治疗的进展，讨论制定《磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识（2025版）》（以下简称共识），为MRI引导下热消融治疗肝肿瘤临床实践的规范和发展提供参考。以下为该指南的主要内容总结：一、共识制定背景与目的背景：影像引导下热消融（IGTA）已在肝肿瘤治疗中广泛应用，MRI引导因其无电离辐射、软组织分辨率高、多参数成像、术中无创测温、术后评估精准等优势，逐步成为重要技术。目的：推动MRI引导下肝肿瘤消融的规范化、普及化，提升“精准消融”水平。二、MRI引导下热消融的适应证与禁忌证适应证：治愈性消融：

原发性肝癌（CNLCⅠa期及部分Ⅰb期，即单个肿瘤≤5cm或2–3个肿瘤且最大≤3cm）。

肝脏转移瘤（单发≤5cm或多发≤5个且最大≤3cm，原发灶已控制）。姑息性消融：用于缓解症状、减轻肿瘤负荷、延长生存期。禁忌证：肿瘤弥漫分布、严重感染、重要脏器功能严重异常、凝血功能障碍、近期食管胃底静脉曲张出血、广泛转移预期生存<3个月、ECOG评分>2分、MRI检查禁忌（如非磁兼容起搏器）等。三、MRI引导技术的优势与不足优势：无电离辐射，安全；软组织对比度高，无骨骼/气体伪影；多参数、任意平面成像，无需造影剂即可显示血管/胆管；可术中无创测温，实时监控热场；术后即刻评估精准，清晰显示消融边界。不足：MR兼容设备昂贵、普及率低；操作技术要求高；存在MRI检查禁忌者无法使用。四、MRI设备与引导技术磁体类型：封闭式磁体：场强高（≥1.5T），图像质量好，但操作空间小。·开放式磁体：场强较低（最高1.0T），操作空间大，可接近实时引导。引导序列：快速成像序列：如梯度回波、稳态自由运动序列；磁共振透视序列：用于开放式磁体，近实时监控；常规序列：空间分辨率更高，应用更广；肝胆特异性对比剂增强（如Gd-EOB-DTPA）：提升小病灶检出率。辅助设备：导航系统（光学导航）、室内操作监视器、MR兼容监护仪/麻醉机等。五、热消融设备与器械消融针：需具备MR兼容性，被动显示为线形信号缺失；消融主机：需电磁屏蔽处理，避免干扰MRI扫描；支持术中实时监控及无创测温的设备更佳。六、操作流程与术中监控术前准备：影像学检查（推荐Gd-EOB-DTPA增强MRI）；实验室检查、麻醉评估、患者教育（呼吸训练）；停用抗凝药物，预防性使用抗生素（高危患者）。术中步骤：1.体位固定、呼吸门控；2.穿刺路径设计，避开重要结构；3.麻醉（局麻/全麻）；4.MRI引导下穿刺，确认针尖位置；5.连接消融设备，设定参数，开始消融；6.术中监控：实时扫描观察消融区信号变化及热场分布（如T2WI序列或PRF法测温）。术后即刻评估：完全消融：T1WI呈“靶征”，消融区覆盖肿瘤并超出5–10mm安全边界；不完全消融：“靶征”不完整，残留灶在T2WI呈高信号，需补充消融。七、并发症防治常见不良反应：疼痛、消融后综合征（发热、呕吐等），多可自行缓解。严重并发症：

出血：发生率0–2.4%，严重者需介入栓塞或手术；

肝脓肿：发生率0.3–1.1%，高危患者预防性使用抗生素；

气胸：发生率0–5.4%，多见于膈下病灶穿刺，必要时引流；

其他：胆管损伤、肿瘤种植等。八、随访与疗效评价随访计划：术后1个月首次影像评估，之后每3个月复查；疗效分类：

完全消融：消融区覆盖肿瘤及安全边界；

不完全消融：