神经科副主任医师笔试考试题库含答案

2026年神经科副主任医师笔试考试题库含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.关于帕金森病的运动并发症，以下说法错误的是？A.持续性运动障碍（如异动症）多见于长期左旋多巴治疗的患者B.开关现象（ON-OFF波动）与左旋多巴剂量不均有关C.术后并发症（如脑立体定向术）可能引发运动功能过度改善D.晚期帕金森病患者的肌张力障碍通常通过多巴胺受体拮抗剂缓解答案：D解析：肌张力障碍在帕金森病中常见，但多巴胺受体拮抗剂（如苯海拉明）仅部分有效，钙通道阻滞剂（如巴氯芬）或肉毒毒素注射更为常用。2.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型临床特征不包括？A.局灶性神经功能缺损，持续时间通常＜24小时B.可伴有意识障碍或癫痫发作C.头颅CT检查可见低密度灶D.发作后可能遗留永久性神经功能缺损答案：D解析：TIA通常无意识障碍，癫痫发作需排除其他病因（如癫痫持续状态）。CT检查阴性，MRI弥散加权成像（DWI）更敏感。3.脑出血最常见的病因是？A.肿瘤侵犯血管B.动脉瘤破裂C.脑淀粉样血管病（CAA）D.动静脉畸形（AVM）答案：C解析：老年患者脑叶出血多由CAA引起，而年轻患者多见AVM或动脉瘤破裂。4.多发性硬化（MS）的典型MRI表现不包括？A.皮质下白质脱髓鞘斑块B.脑室旁高信号灶C.弥漫性脑萎缩D.皮质下腔隙性梗死答案：D解析：腔隙性梗死多见于小血管病，而非MS的典型病理特征。5.癫痫持续状态的定义是？A.单次癫痫发作持续超过5分钟B.两次癫痫发作间隔＜30分钟C.局灶性癫痫发作伴意识丧失D.强直性发作持续超过1小时答案：B解析：癫痫持续状态指癫痫发作无法自行终止，或两次发作间隔极短（<5分钟）。6.阿尔茨海默病（AD）的核心病理特征是？A.蛛网膜下腔出血B.脑白质脱髓鞘C.β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和神经炎性斑块D.脑淀粉样血管病答案：C解析：Aβ沉积和Tau蛋白过度磷酸化是AD的主要病理基础。7.脑脊液（CSF）检查在神经梅毒诊断中的关键指标是？A.蛋白质升高B.细胞计数增加C.脑脊液-血清葡萄糖比值降低D.莱顿螺旋体抗体阳性答案：D解析：神经梅毒需通过VDRL或FTA-ABS检测CSF中的螺旋体抗体。8.脊髓空洞症最常见的病因是？A.脊髓血管畸形B.脊髓肿瘤压迫C.先天性脊髓导水管发育不良（Chiari畸形Ⅰ型）D.蛛网膜粘连答案：C解析：Chiari畸形Ⅰ型是青少年脊髓空洞症最常见病因。9.颈动脉狭窄＞70%的临床意义是？A.通常无症状B.高风险发生同侧缺血性卒中C.可通过口服抗凝药预防D.不需进行影像学评估答案：B解析：重度狭窄（>70%）易导致短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中。10.格林-巴利综合征（GBS）的病理基础是？A.脑实质炎症B.脊髓前角细胞变性C.周围神经脱髓鞘或轴索损伤D.血管炎答案：C解析：GBS是自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病。二、多选题（共5题，每题3分）1.帕金森病的非运动症状包括？A.睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）B.精神症状（如抑郁、幻觉）C.植物神经功能紊乱（如体位性低血压）D.记忆力减退（早期AD表现）答案：A、B、C解析：D选项为AD特征，而非PD典型表现。2.脑静脉窦血栓形成（CVST）的常见症状是？A.意识障碍或癫痫B.视力障碍（如突眼、视野缺损）C.严重头痛伴发热D.慢性颅内压增高（如进行性头痛）答案：A、B、C、D解析：CVST可累及多个症状，包括颅内压增高。3.多发性硬化（MS）的复发缓解型病程特点包括？A.发作期与缓解期交替出现B.每次复发可遗留神经功能缺损C.MRI可见新发病灶形成D.卒中样发作常见答案：A、B、C解析：D选项为进展型MS特征，复发缓解型以缓解期为主。4.阿尔茨海默病（AD）的遗传风险因素包括？A.1号染色体APP基因突变B.14号染色体PSEN1基因突变C.21号染色体PSEN2基因突变D.携带APOEε4等位基因答案：A、B、C、D解析：均为早发型AD的遗传风险因素。5.颈动脉内膜剥脱术（CEA）的适应证包括？A.有症状的颈动脉狭窄＞70%B.无症状的颈动脉狭窄＞80%C.近期（<6个月）发生过TIAD.严重心、肺、肝功能不全答案：A、B、C解析：D选项为CEA禁忌证。三、判断题（共5题，每题2分）1.癫痫持续状态患者首选地西泮静脉注射治疗。答案：正确解析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，但需注意呼吸抑制风险。2.脑淀粉样血管病（CAA）主要累及脑叶皮质血管，好发于老年人。答案：正确解析：CAA是老年性自发性脑叶出血的重要原因。3.运动神经元病（MND）患者的肌电图表现为神经源性损害。答案：正确解析：MND的肌电图典型表现为神经源性损伤（如失神经电位）。4.重症肌无力（MG）患者新斯的明试验阳性提示胆碱能Crisis。答案：错误解析：新斯的明试验阳性提示胆碱能超敏，需谨慎使用胆碱酯酶抑制剂。5.脊髓型颈椎病的主要病理改变是脊髓前角细胞萎缩。答案：错误解析：脊髓型颈椎病主要累及脊髓中央管周围，导致脊髓压迫。四、简答题（共3题，每题5分）1.简述帕金森病的“金标准”诊断依据及鉴别诊断要点。答案：-诊断依据：运动迟缓+至少一项其他运动症状（如静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍），结合年龄、病史及神经影像学排除其他疾病。-鉴别诊断：需排除药物性帕金森（如多巴胺受体拮抗剂）、脑淀粉样血管病（老年人脑叶出血）、运动神经元病（肌萎缩）、锥体外系疾病（如特发性震颤）。2.简述多发性硬化（MS）的三大主要治疗药物及其作用机制。答案：-干扰素β：通过调节免疫应答减少复发。-醋酸格拉替雷：抑制T细胞共刺激信号，减轻炎症。-芬戈莫德：诱导T细胞向外周循环迁移，减少中枢浸润。3.简述脑出血的紧急处理原则。答案：-降低颅内压：如甘露醇或高渗盐水。-控制血压：维持收缩压＜140mmHg。-止血治疗：避免使用抗凝药，必要时手术清除血肿。-监护生命体征：呼吸、循环支持。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述阿尔茨海默病（AD）的早期诊断标志及综合干预策略。答案：-早期诊断标志：记忆力减退（特别是近期记忆）、语言障碍、执行功能下降、性格改变，结合认知评估量表（如MMSE）和MRI（海马萎缩）。-综合干预策略：-药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知。-非药物治疗：认知训练、体育锻炼、社会支持。-基因检测：对早发型家族史患者评估PSEN1/APP/PSEN2突变。2.论述颈动脉狭窄的评估方法及介入治疗（CEA）的适应证和风险。答案：-评估方法