慢性肾衰竭患者的护理

Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagnaerosquisurna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.汇报人：某某汇报日期：2020年7月1日Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitormassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusNuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.慢性肾衰竭疾病介绍健康宣教护理诊断与措施病例汇报目录ONELoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.疾病介绍

慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。常见表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损伤，其症状不是突然发作的，而是肾脏功能长期恶化的结果。慢性肾衰竭的并发症很多，严重影响患者的生活质量和生存时间。

疾病介绍慢性肾衰竭

1、1期GFR≥90ml/（min•1.73m²）。2、2期GFR为60~89ml/（min•1.73m²）。3、3期（1）3a期：GFR为45~59ml/（min•1.73m²）。（2）3b期：GFR为30~44ml/（min•1.73m²）。

4、4期GFR为15~29ml/（min•1.73m²）。

5、5期GFR＜15ml/（min•1.73m²）

GFR（肾小球滤过率）临床分类疾病介绍临床症状1、代谢紊乱的临床表现慢性肾衰竭时常出现各种电解质（如钾、钙磷、镁）代谢紊乱和酸碱平衡失调，其中以代谢性酸中毒和水、钠平衡紊乱最为常见。除此之外还有蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱。2、消化系统症状

消化系统症状通常最早出现，主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味等。3、心血管系统症状心血管病变是肾衰患者最主要的死因4、呼吸系统症状患者可出现气短、气促、呼吸深长等表现。5、血液系统症状慢性肾衰竭患者红细胞的生成减少，可出现贫血；血小板功能异常，可致出血倾向，轻者可见皮下或黏膜瘀点、瘀斑，严重者可发生胃肠道出血、脑出血等。6、神经系统症状早期可有乏力、失眠、头痛、注意力不集中、记忆力减退、抑郁等表现，晚期可出现手足抽搐、幻觉、谵妄、惊厥、昏迷等表现。7、骨骼病变可表现为骨痛、肌无力，严重者可出现骨折、脊柱和骨盆变形等。疾病介绍TWO病例汇报Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.患者信息患者姓名:某某性别:男病历号:1620212入院日期:2020-06-2814:48年龄:41岁床号:76临床科室:泌尿内科病区病例汇报病例特点

41岁男患，因“发现肾功能异常3+月”入院。1周前患者感四肢乏力，伴胸闷、纳差，仍解泡沫尿，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无胸痛、气促，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无肢体无力、嘴角歪斜，于习水县人民医院复查肾功提示肌酐:771.3umol/L↑,现患者为进一步诊治，就诊于我院，门诊以“慢性肾衰竭”收入我科。病来精神、饮食及睡眠差，小便量约1000ml天，大便如常，近期体重减少5kg。既往史及个人史

1+年前因突发右侧肢体麻木就诊于泸州西南医院发现“脑梗死、高血压”，最高血压达170+mmHg.予口服“阿司匹林、阿托伐他汀”脑梗死-级预防治疗，口服“贝尼地平1片欣2/日、富马酸比索洛尔1片欣1/日”降压治疗，但血压控制不佳。否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认重大外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。吸烟20+年，5支天，未戒，饮酒20+年，已成1年。病例汇报查体

T36.6°C、P64次/分、R19次/分、BP177/114mmHg.神志清楚，慢性病容，全身皮肤无黄染、出血点，脸结膜甚白，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哆音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，无异常搏动，心脏油音界不大，心率64次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，未闻及血管杂音，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外生殖器未查病例汇报辅查血常规:白细胞总数:1251x10^9L1;中性粒细胞数目:9.30*10^9L↑红细胞总数:3.34x10^12L↓;血红蛋白:98.0gL↓;红细胞比积:29.60L/L；肾功，尿素:29.20mmol/L↑;肌酐:771.3umol/L↑;尿酸:518umol/L↑电解质:氯:112.0mmol/L↑;磷:2.70mmol/L↑;尿常规:隐血:+3,尿蛋白:+2:微白蛋白>=150mg/L;心脏彩超：心脏各腔室大小正常;三尖排局限性反流。肾上腺彩超:双侧肾上腺区超声未见明显异常。新型冠状病毒核酸检测:阴性(-)。各项评分：导管滑脱评估：不需要Braden评分:21日常生活活动能力评分：95坠床风险评估：45VTE预警：不需要病例汇报1、慢性肾衰竭肾衰竭期CKD5期

病因:慢性肾小球肾炎?

并发症:肾性贫血、肾性高血压2、脑梗死初步诊断病例汇报THREE护理诊断与措施Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.

1.营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐、食欲下降、饮食限制等有关。

2.潜在的并发症：水、电解质、酸碱平衡失调，上消化道出血，心力衰竭，骨性骨病等。

3.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。

4.活动无耐力：与心血管并发症，贫血，水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。5.焦虑：与社会经济状况变化、情景危机等有关。护理诊断护理诊断与措施1、多休息，避免过度劳累；2、给予优质蛋白质、高热量、高维生素、易消化、低呤、高钙饮食；3、严密监测患者的生命体征，准确记录24小时出入量，每日定时测量体重，观察有无电解质酸碱平衡紊乱、以及感染征象；4、加强皮肤护理，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤修指甲。保护水肿部位的皮肤，如出现皮肤瘙痒，遵医嘱应用止痒剂，切勿用力搔抓；5、遵医嘱用药，观察药物疗效以及不良反应；6、加强心理护理，正确对待疾病，保持乐观情绪。护理诊断与措施护理措施FOUR健康宣教Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero,sitametcommodomagna.Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.1、疾病知识指导向病人及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识，使其理解本病虽然预后较差但只要坚持积极治疗，指导家属参与病人的护理，给病人以情感支持，使病人保持积极稳定的情绪状态。

2、饮食指导强调合理饮食对治疗的重要性，指导病人严格遵从慢性肾衰竭的饮食原则，合理选择适合自己病情的食物种类和数量。同时应维持出入液量的平衡，准确记录每天的尿量和体重，并根据病情合理控制水钠的摄取。指导病人自我正确监测血压，将血压控制在150/90mmHg以下。若血压升高、水肿和少尿时，应严格限制水钠摄入。健康宣教3、预防感染指导病人根据自身病情和耐受力安排适当的活动，以增强机体抵抗力，但需避免劳累，做好防寒保暖措施。指导病人注意个人卫生，居室内经常开窗通风，避免与呼吸道感染者接触，尽量避免去公共场所。指导病人监测体温变化，及时发现感染征象并及时就诊。

4、治疗指导为病人提供进一步治疗的相关指导，如血液净化疗法和肾脏移植等。向病人解释有计划地使用血管以及尽量保护前臂、肘等部位的大静脉，对于以后进行血液透析治疗的重要性，使病人理解并配合。对已行透析治疗者，应指导其保护好动静脉瘘管或腹膜透析管道。定期复查