五维度高级健康评估下的个案护理实践：一例髋关节翻修术患者的围术期护理

五维度高级健康评估下的个案护理实践

一例髋关节翻修术患者的围术期护理暨南大学附属第一医院洪杰是对一个人或是一个群体的健康状况做出全面评估，进而明确其可能存在的健康问题。通过动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题的生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。2015年开始，彭刚艺教授提出了高级健康评估五维度理论模型，从病情病症、健康状况、生理功能、自理能力、风险并发症维度观察和评估病情变化及其程度，并开展相关研究，不断完善和发展理论模型的整体框架。什么是高级健康评估?CONTENTS病例介绍02前言01总结及反思04围术期护理03前言PART1前言全髋关节置换术是治疗髋关节终末期疾病的有效方法。全球每年完成超过100万例人工髋关节置换术。随着假体置入技术稳步提高，目前95%以上人工髋关节假体存活时间超过10年。随着人工髋关节置换术数量的增加，关节翻修术的数量也在逐年递增，文献报道术后5年及10年的髋关节翻修率分别为6.45%和12.90%。导致髋关节置换术后翻修的原因众多，包括假体无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、髋关节脱位、聚乙烯内衬磨损等，其中最常见的翻修原因为假体无菌性松动。*杨飞,王国栋,马辉,等.全髋关节置换术后翻修的原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(06):561-564.前言恐动症（Kinesiophobia）是指因身体受到疼痛性的伤害或损伤导致自身疼痛敏感性增强,从而对身体活动或运动产生的一种过度的、非理性的恐惧。恐动症与THA患者术后不良结局之间存在相关性。恐动症会导致患者锻炼依从性降低，导致活动量减少，减缓髋关节功能恢复的速度和时间。研究结果显示THA术后患者疼痛应对策略总分与恐动Tampa评分呈负向相关，疼痛程度越高其运动恐惧心理越强。*陈玉倩.长沙市全髋关节置换术患者恐动症现状及影响因素分析[D].湖南师范学,2020.*王杉杉.视频回授法对单侧全髋关节置换术后患者恐动症的干预效果研究[D].吉林大学,2022.病例介绍PART2病例介绍病例介绍基本资料床号：22床住院号：8040592教育程度：高中职业：退休

姓名：沈XX性别：男年龄：72岁民族：汉族婚姻状况：已婚主要照顾者：女儿

医疗费用支付：退休医保入院日期：2024-4-15

患者平诊扶拐杖步行入院入院诊断1、髋关节置换术后疼痛(与生活方式有关的情况)(左髋)

2、筋痹（气滞血瘀证）行髋关节髋臼假体翻修术(强生)(左髋)+髋关节髋臼衬垫和股骨头翻修术(强生)(左髋)+髋骨植骨术(左)+股骨植骨术(左股骨)术后功能锻炼指导入院术后拒绝功能锻炼出院4-224-244-154-235-735124诊疗过程围术期护理PART3入院评估维度一

疾病与病症

疾病诊断：1、髋关节置换术后疼痛（与生活方式有关的情况）（左髋）2、筋痹（气滞血瘀证）主诉：双侧全髋关节置换术13年余，左髋及左大腿中段疼痛加重1年现病史：患者13年前于本院行双侧全髋关节置换术，术程顺利，近1年前出现左髋、左股及骶尾部疼痛，行走或久坐、久站后疼痛加重，行走困难，行走约500M后疼痛难忍，不能继续行走，休息后可稍缓解，自行服用止痛药，后患者疼痛症状反复，遂前往门诊就诊，门诊以“髋关节置换术后疼痛”收住入院。入院时患者无寒战、发热、胸痛、呼吸等不适，神清，扶拐杖跛行，纳可，眠差，夜尿5-6次/天；大便规律,近期体重无明显变化。入院评估维度一

疾病与病症既往史：1、高血压病史，规律服用降压药（氯沙坦钾片），自诉血压控制尚可；2、冠心病史，2016年行冠脉造影术，服用波立维、瑞舒伐他汀片等药物治疗；3、曾因股骨头坏死于2010年行双侧髋关节置换术；2017年行左髋关节翻修术及左髋置换术后假体调整术；2019年行右髋关节翻修术；曾行腹股沟斜疝修补术。过敏史：否认食物、药物及其它过敏史。个人史：既往吸烟史40余年，10支/日；嗜酒史40余年，约1.5斤/天。现否认吸烟喝酒等特殊嗜好，否认疫区接触史。婚育史：已婚育有4女1子。入院评估维度一

疾病与病症症状：步态跛行，左髋、左股及骶尾部疼痛，左髋关节无肿胀，左下肢未见明显短缩。体征：左侧腹股沟中点压痛（-），左股骨大粗隆处压痛（+），骶部压痛（+），左侧“4”字试验（+），右侧“4”字试验（-）

，左髋关节活动受限（屈膝前屈120°、后伸15°、内收5°、外展45°、内旋10°、外旋30°）。双下肢肌力、肌张力未见异常、肢端血运感觉活动好。入院评估维度一

疾病与病症影像学检查：（4-10）髋关节螺旋CT示：1、双侧人工髋关节置换术后，右股骨上段假体周围周围低密度影，较前相仿，左侧髋臼及股骨上段假体周围骨质吸收，左股骨上段假体周围骨折并骨不连，未见骨痂形成。2、双髋骨质疏松。3、双髋臼骨折增生。入院评估维度二

健康状况生命体征

入院BP：145/68mmHg，P:57次/分，R:20次/分，T:36.6℃。意识/神志正常清醒，对答切题疼痛左髋VAS疼痛评分2分睡眠难眠营养状况身高179cm，体重72kg，BMI：22.5

kg/m2，营养风险评分(NRS2002):0分大小便（量/次）夜尿5-6次/天

；大便次数1-2次/日,规律皮肤完整口腔黏膜完整，卫生良好肌力、活动情况四肢肌力正常、左髋关节活动受限性与生殖育有4女1子，发育正常，体健语言心理健康性格开朗,健谈社会家庭支持与妻子孩子一起居住,家庭关怀度高，经济条件较好，有退休医保入院评估维度三

生理功能神经系统神清

，精神可

，双侧瞳孔等圆等大

，对光反射灵敏。循环系统入院时P:57次/分,心电图报告：完全性右束支阻滞并左前分支阻滞、原发性T波异常，窦性心动过缓，56次/分.呼吸系统胸片:两侧胸廓对称,双肺纹理正常，双肺未闻及干、湿罗音。呼吸20次/分.泌尿系统夜尿5-6次消化系统胃纳可，腹平软，肠鸣音正常，大便次数1-2次/日，全腹无压痛、反跳痛、移动性浊音，脾肋下未触及电解质/酸碱/体液平衡无异常肌肉骨骼系统左髋关节活动受限，数字评分量表疼痛评分2分。入院评估维度四

ICF自理能力评估认知功能对答及记忆定向力准确吞咽功能正常饮食躯体活动和移动能力左髋关节活动受限日常生活自理能力自理能力评估（barthel）:95分感觉功能视力正常，听力正常，四肢感觉正常排泄功能夜尿约5-6次/天，无尿急尿痛尿不尽感，尿液淡黄,大便每日一次,颜色形态均无异常交流能力良好，善于沟通，能与家人及医护人员正常交流维度五

风险与并发症跌倒与坠床风险约翰霍普金斯跌倒评分：11分（中风险）VTE风险Caprini评分：2分(低危)*《国际功能、残疾与健康分类》（InternationalClassificationofFunction,ICF）入院评估小结既往：患者有多次手术史（5次多次行双髋关节）,曾有酗酒、嗜烟史。近期：近1年前出现左髋、左股及骶尾部疼痛，行走或久坐、久站后疼痛加重，行走困难，行走约500M后疼痛难忍，不能继续行走。入院时：步态跛行，左髋、左股及骶尾部疼痛，左股骨大粗隆处压痛（+），左侧“4”字试验（+），左髋关节活动受限。髋关节螺旋CT示：左股骨上段假体周围骨折并骨不连，未见骨痂形成。健康问题：失眠潜在风险：跌倒健康问题：失眠医学诊断标准：失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时问和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。临床诊断依据：患者诉夜间难眠。原因分析：1、患者左髋及左大腿中段疼痛加重1年。2、入院前自行服药镇痛药物。3、既往有酗酒史。4、患者夜尿次数多，5-6次/天。药物治疗：遵嘱予阿普唑仑0.4mg睡前口服。护理措施：1、告知患者使用安眠药的注意事项及不良反应。2、指导患者按揉神门、太阳穴促进睡眠。3、嘱夜班护士关注患者夜间睡眠情况。结局评价：患者服药后术前夜间安睡。*中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.潜在风险：跌倒医学诊断标准：跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。临床诊断依据：约翰霍普金斯跌倒评分：13分（中风险）。内因分析：E1：患者不正确的饮水习惯导致夜尿次数多，5-6次/天。E2:患者左髋活动受限，导致扶拐跛行。E3:患者使用降压药、安眠药。外因分析：E4：病房环境拥挤，通道狭窄，夜间灯光昏暗。护理措施：①入院向患者及家属做好预防跌倒宣教，并签署“预防跌倒”告知书、指导患者起床三部曲。②使用高跌倒风险药物时告知患者使用安眠药的名称及副作用、评估用药后反应。③依据排尿日记为患者制订饮水计划，每日饮水量1700ml，告知注意事项，特殊交代患者睡前2小时尽量不进水。④夜间将尿壶放在患者随手可取处，有需要时及时按床头铃呼叫帮助。结局评价：患者术前未发生跌倒。*老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识[J].今日药学,2019,29(10):649-658.[1]孙秀艳.*《中国居民膳食指南(2022)》发布[J].食品界,2022(6):3.术前评估维度一：疾病与病症检验指标：肌酐113umol/L↑、总胆固醇2.97mmol/L↓、D-二聚体0.58mg/L↑检查结果：（16/4）心脏彩超：左室舒张功能减退（19/4）动态心电图：窦性心动过缓；频发室性早搏,部分呈二、三联律；偶发房性早搏；完全性右束支阻滞；原发性T波异常。维度二：整体健康状况疼痛：左髋VAS疼痛评分2-3分。维度五：风险与并发症跌倒:约翰霍普金斯评分13分（高风险）治疗方案1、尽快完善检查，排除手术禁忌症。2、患者冠心病长期服用波立维，予肝素抗凝桥接，予依诺肝素钠注射液（克赛）4000AxaIU(0.4ml)IHQd。3、其它用药：调脂稳斑——瑞舒伐他汀钙片10mgQd+复方血栓通胶囊3粒Tid+脑心清胶囊0.3gBid口服改善心肌缺血——单硝酸异山梨酯缓释胶囊40mgQd+复方丹参滴丸10丸Tid口服降压治疗——富马酸比索洛尔片5mgQd+氯沙坦钾片0.1gQd+非洛地平缓释片5mgQd口服通腑泄浊——尿毒清颗粒5gTid口服。4、血肌酐轻度升高（正常男性53-106umol/L），小便未见异常，动态复查。5、患者心率慢、心电图、动态心电图、心脏彩超异常，心肌酶、肌钙蛋白均未异常，患者无不适，续观。手术手术日期:2024-04-22麻醉方式:全身麻醉(气管内插管)手术名称:髋关节髋臼假体翻修术(强生)(左髋)+髋关节髋臼衬垫和股骨头翻修术(强生)(左髋)+髋骨植骨术(左)+股骨植骨术(左股骨)术中情况:见原金属股骨头及髋臼侧衬垫磨损，髋臼假体松动;股骨柄假体周围原固定钢丝松弛，部分断裂;股骨柄假体中段周围可见异体骨板，但未见骨长入;股骨柄假体远端固定牢靠;关节腔内滑膜瘢痕增生，大量黑色糊状组织遍布假体周围。术中出血量600ml，输液量1500ml，输注红细胞悬液2U。手术时长：5小时（12：00-17：00）病理诊断:(左髋关节滑膜)送检组织大部分玻璃样变性、坏死，可见泡沫样组织细胞增生及多核巨细胞反应，少量慢性炎症细胞浸润，散在钙化，局部见色素沉着。术后留置管道：尿管、静脉镇痛泵、CVC管、伤口引流管1根。回室时间：17：43术后评估（术后第一天）维度一：疾病与病症病症：左髋关节翻修术后、术侧下肢疼痛症状与体征：VAS疼痛评分8分检验指标：白细胞计数10.33×109/L↑、白蛋白35.7g/L↓、中性粒细胞百分比91.3%↑、葡萄糖8.52mmol/L↑影像学结果：床边DR示：左髋关节翻修术后，原所见股骨上段透亮影现显示欠清，髋关节及股骨上段软组织肿胀、积气。维度二：整体健康状况睡眠：难眠大小便：大便术后未解、拔除尿管后小便正常四肢肌力：正常活动度：术侧肢体拒绝活动语言行为：拒绝医护功能锻炼指导术后影像学结果术后评估（术后第一天）维度三：生理功能运动系统：拒绝活动左下肢消化系统：无压痛，腹胀，叩诊鼓音，术后大便未解。维度四：ICF自理能力躯体活动和移动功能：拒绝活动左下肢日常生活自理能力：ADL评分45分（中度依赖）排泄功能：术后大便未解、拔除尿管后小便正常维度五：风险与并发症恐动症：恐动症Tampa评分(TSK)评分50分跌倒:约翰霍普金斯评分18分（高风险）DVT：Caprini评分9分（高危）术后评估小结急性问题：患者术后第一天查房时在床边出现了强烈的疼痛

，VAS疼痛评分8分，拒绝继续活动，抗拒医护继续功能锻炼指导。其它问题：患者术后第一天原本规律的排便习惯被打破，患者无便意、但诉腹胀，腹部叩诊呈鼓音。现存健康问题：疼痛、恐动、腹胀潜在问题/风险：跌倒、DVT健康问题一：疼痛医学诊断标准：疼痛是指组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。临床诊断依据：疼痛评分2-8分内因分析：E1：手术创伤及术后伤口未愈合。E2:患者既往有长期酗酒史，导致患者止痛药物敏感度下降。E3:患者既往有多次手术史，术后患者疼痛管理效果心理预期值较高导致疼痛阈值下降。E4:患者已经历长期的中等程度慢性疼痛，疼痛经验与认知使患者已形成自己的疼痛应对方式。外因分析：E5：围术期镇痛方案不合理，未达到镇痛效果。E6：功能锻炼未循序渐进，锻炼强度超过患者忍受范围。*王杉杉.视频回授法对单侧全髋关节置换术后患者恐动症的干预效果研究[D].吉林大学,2022.*Dell,R,Burkey,etal.AcutePainManagement:ScientificEvidence[J].PainMedicine,2005.*AshburnMA,CaplanRA,CarrDB,etal.PracticeguidelinesforacutepainmanagementintheperioperativesettinganupdatedreportbytheAmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskforceonacutepainmanagement[J].Anesthesiology,2012,116(2):248-273.健康问题一：疼痛护理措施：1、超前镇痛：术前疼痛健康宣教及行为疗法指导（听音乐、看手机、按摩患肢等）2、术中：关节腔注射“鸡尾酒”（盐酸罗哌卡因10mg、复方倍他米松注射液1ml）持续镇痛3、术后：1）药物的使用：立即执行术后帕瑞昔布钠(特耐)40mg静脉注射。留置静脉镇痛泵（地佐辛20mg+凯纷250mg+昂丹10mg+0.9%NS至100ml）2ml/h持续静脉泵入；长期医嘱开立注射用帕瑞昔布钠(特耐)40mg静脉注射Q12h；长期医嘱开立盐酸乙哌立松片(妙纳)50mg口服Tid、双氯芬酸钠缓释片(扶他林)75mgQd，按时口服；氟比洛芬凝胶贴膏外贴。联合查房后建议医生调整镇痛方案：睡前氨酚曲马多片37.5mg口服，丁丙诺啡透皮贴剂（若思本）外贴；痠痛油外擦。注意药物使用的不良反应，指导患者根据饮水计划饮水，每日饮水量应在1700ml以上。健康问题一：疼痛护理措施：2）请中医专科护士实施特色疗法：腕踝针、耳穴压豆、外贴双柏膏、穴位贴敷、温通罐灸、针灸等。3）物理治疗：冰敷（20-30min）tid4）心理干预：认知行为疗法、音乐，分散注意力，教会患者放松技巧结局评价：患者疼痛评分静息与活动时均有下降，且在疼痛控制范围（VAS疼痛评分2-5分）内。健康问题二：恐动医学诊断标准：恐动症是指由于疼痛对身体活动的刺激或担心活动造成身体额外损伤，因而导致患者对疼痛的敏感性增加，对日常活动或功能锻炼产生的非理性恐惧心理。临床诊断依据：患者恐动症Tampa评分：50分（＞37分即为恐动症）内因：E1：患者术后疼痛VAS评分2-8分E2：术前均经历慢性疼痛体验，对于术后疼痛结局仍持有保留意见E3：经历大型有创手术后患者处于疲劳状态，应对方式尚不积极E4：患者既往有多次手术史，经历的术后康复锻炼为保守型外因：E5：术后早期康复锻炼超过患者以往认知，使患者恐惧功能锻炼*胡文.简体中文版TSK和FABQ量表的文化调适及其在退行性腰腿痛中的应用研究.In:第二军医大学,2012.健康问题二：恐动护理措施：1、通过术后多模式疼痛管理，使患者疼痛得到有效控制。2、发起康复科会诊：患侧髋关节手法松解进一步改善活动度；指导足跟滑动训练、股四头肌及臀肌等长收缩训练、踝泵运动等；可配合针灸治疗行气活血化瘀，通络止痛。3、组织科室护理三级查房：1）指导患者在床上行踝泵运动、股四头肌等长收缩。2）在镇痛药物浓度峰值时进行功能锻炼，引导患者积极采取自身感兴趣的方式应对运动痛。3）重视患者认知需要，双方有效沟通，鼓励家属参与患者的康复锻炼过程。健康问题二：恐动护理措施：4）为患者制订个性化的康复锻炼计划：

康复锻炼的重点放在增强肌力及柔韧性、恢复移动性、告知患者牢记禁忌、训练日常生活活动和培训患者及家属。由静态等长肌肉锻炼开始，在充分沟通的基础上，根据患者情况及意愿，逐渐增加患者的功能锻炼强度。效果评价：患者术后第三天恐动症Tampa评分：33分，主动使用助行器下地活动。健康问题三：腹胀医学诊断标准：腹胀是常见的消化系统症状,可以是一种主观上的感觉,感觉腹部的一部分或全腹部胀满,也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。临床诊断依据：患者术后大便未解，且诉腹胀，腹部叩诊呈鼓音。原因分析：E1：患者术前禁食较长时间，术后进食少。E2：患者术后活动减少，胃肠蠕动减少。E3：术后使用阿片类药物导致的不良反应。护理措施：请中医专科护士会诊：实施腹部按摩+温通罐灸。结局评价：中医治疗后，患者排气、腹围即刻减小1.5cm。患者术后第二天晨恢复规律排便。*黄穗平,孟立娜,唐旭东,等.消化系统常见病功能性腹胀中医诊疗指南(基层医生版)[J].中华中医药杂志,2019年34卷9期,4148-4154页潜在风险：DVT医学诊断标准：下肢深静脉血栓是一种发生在下肢深静脉的静脉内血凝块阻塞性疾病，血液在静脉内不正常地凝结，形成血栓阻塞血管，导致血流减少或完全阻断，从而引发一系列症状。临床诊断依据：Caprini评分9分（高危）原因分析：E1：患者手术创伤可能损伤静脉。E2：患者术后活动减少导致静脉血流缓慢。药物治疗：遵嘱予依诺肝素钠注射液（克赛）4000AxaIU(0.4ml)IHQd，术后第二天停止。后改为利伐沙班10mg口服Qd。护理措施：1、遵嘱予气压治疗2hBid。2、嘱患者根据饮水计划饮水，每天至少1700ml。3、指导患者使用弹力袜，并告知其应持续佩戴

。结局评价：患者术后未发生DVT。出院前评估维度二：整体健康状况疼痛：左髋VAS疼痛评分2-5分活动度：术侧下肢功能恢复良好，可使用助行器在平地独立走动

维度三：生理功能消化系统：无压痛、腹胀，胃纳可

维度四：ICF自理能力日常生活自理能力：ADL评分85分（生活基本自理）

维度五：风险与并发症DVT：caprini评分11分（极高危）跌倒:霍普金斯评分9分（中风险）出院指导1、生活起居注意防骨质疏松治疗，多晒太阳，饮食宜含钙丰富之品，禁辛辣、煎炸之品，禁止抽烟、饮酒。术后扶助行器4-6周，三月内避免患侧侧卧，不盘二郎腿、不坐低于40厘米的矮凳、不弯腰捡拾地上物品、不坐软沙发、不跷二郎腿、不扭身，淋浴冲凉，坐便器加高，避免深蹲超过90度。预防跌倒。压力袜(全天穿着，最少穿3个月)。2、用药指导按时、遵嘱正确用药，告知患者药物使用的不良反应。3、情志调理保持情绪平和、神气清净。疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，以达到周身气血流通舒畅。4、康复指导继续下肢功能锻炼，如直腿抬高:每日10-20次，每次5分钟-10分钟:股四头肌收缩、踝泵运动:每日500次;屈髋、屈膝、站立后伸、抬腿练习、外展内收训练每日3次，每次5-10分钟。5、定期复诊，不适随诊*章晓云,陈跃平.骨不连的成因及治疗进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(03):331-333.总结及反思PART4总结1、尽早干预患者疼痛，从根本上减少恐动症的发生

通过医护患三方双向沟通，了解不同患者对自身疼痛经历及疼痛体验解释和认识，引导患者设定适当的疼痛预期值，正性评估自身疼痛，理性看待疼痛结局。2、成为患者的朋友、家人，充分沟通制订个性化决策

护理人员应主动向患者表达共情心理，理解患者疼痛需求，有效分析其早期功能锻炼时机，平等的看待患者所掌握的信息和所提出的问题，结合患者的兴趣与能力共同制定理智的决策3、锻炼源于生活又高于生活

加速康复外科的背景下，病人的住院时间减少，医护人员应增加功能锻炼的趣味性与实用性，住院期间不断优化患者体力活动方案，帮助术后患者达到患肢功能最大限度开发化及运动量的达标化，形成稳定、持续的功能锻炼计划。反思目前国内术后恐动症的研究逐渐增加，越来越多的学者和临床工作者关注到这一问题

护理能做什么？根据现有的文献资料，针对这一类患者做出我自己的评估-干预流程感悟五维度高级健康评估是一种科学且全面的健康管理工具，它从1.疾病及其症状体征、辅助检查结果的动态变化2.健康状况3.生理功能4.ICF自理能力5.风险并发症五个维度对个案进行系统评估。这种评估方式突破了传统单一关注生理健康的局限，能够更全面地了解个体的健康状况和潜在需求。通过评估，护理人员可以更精准地识别问题，制定个性化的护理计划，从而提供更有针对性的干预措施。通过多维度的评估方法不仅提升了护理工作的专业性和科学性，也体现了以人为中心的护理理念，有助于实现更优质的健康管理目标。参考文献：[1]BaylissLE,CullifordD,MonkAP,etal.Theeffectofpatientageatinterventiononriskofimplantrevisionaftertotalreplacementofthehiporknee:apopulation-basedcohortstudy[J].2017,389(10077).[2]BedardNA,PugelyAJ,MchughMA,etal.BigDataandTotalHipArthroplasty:HowDoLargeDatabasesCompare?[J].2017:S0883540317307866.[3]FergusonRJ,PalmerAJR,TaylorA,etal.Hipandkneereplacement1Hipreplacement[J].2018,(10158):392.[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.[5]]陈玉倩.长沙市全髋关节置换术患者恐动症现状及影响因素分析.In,2020.[6Dell,R,Burkey,etal.AcutePainManagement:ScientificEvidence[J].PainMedicine,2005.[7]AshburnMA,etal.PracticeguidelinesforacutepainmanagementintheperioperativesettinganupdatedreportbytheAmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskforceonacutepainmanagement[J].Anesthesiology,2012,116(2):248-273.[8]广东省药学会.老年人药物性跌倒预防管理专家共识[J].今日药学,2018.[9]《中国居民膳食指南(2022)》发布[J].食品界,2022(6):3.[10]何家文,赵晨,钟泓颖,etal.全膝关节