2.6.1.4精神病专科医院护理管理制度

1**精神病专科医院护理管理制度**精神病专科医院护理部护理质量监督管理科202*年3月15日23、手腕带标识管理制度4、护理查房制度5、护理会诊制度6、护理病例讨论制度7、急救药品管理及使用制度8、新护士岗前培训制度9、护理人员在职继续教育与考评制度11、临床护士分层级管理制度3(一)护理不良事件报告制度1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，遵守护理服务职业道德。2.各病区(科室)有防范护理安全不良事件的预案，并定期为护理人员进行安全警示教育，预防其发生。3.实行非惩罚性护理安全不良事件报告制度，以缓解护理人员发生护理安全不良事件后的工作及心理压力。4.各病区(科室)建立护理安全不良事件登记本，及时据实登记。并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。6.发生护理安全不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。(二)病房探视管理制度1.病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。2.严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。3.病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。4.护理人员应坚守岗位，认真执行护理查房制度，按时巡视病房，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，做到24小时病区有医护人员或安保人4员看护。病人应加强护理。6.静脉给药的病人，应有专人看护，做到心中有数。7.病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。8.严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。9.病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。10.每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。11.治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。12.家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不洁食物。13.严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。14.护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外。1.所有住院患者统一佩戴手腕带，医务人员在进行各项诊疗操作前应5认真查对手腕带上的患者信息。2.认真填写手腕带上标注的科室、床号、姓名、住院号、年龄、过敏史、诊断等，手腕带原则上佩戴在患者的左手。3.转科患者重新更换手腕带。4.观察患者佩戴手腕带肢体的血运情况，保持佩戴部位皮肤完好。5.患者出院时撤去手腕带。(四)护理查房制度1.护理业务查房(1)全院护理查房，由护理部每月组织1次，检查专科护理质量、基础护理质量、护理记录等，并对护理提出指导意见。(2)病房护理查房，每个月组织1次，由护士长主持，管床护士准备相关资料，提出重点需要解决的问题，病房护理人员参加，对护理问题提出解决方法。总护士长定期参加病房护理查房并对患者护理给2.护士长查房(1)由护理部组织全院护士长轮流查房。(2)负责检查当班护士在岗情况及病房护理、治疗、管理落实情况。(3)负责协助指导各病房护士进行抢救工作，解决夜间病房临时发生的疑难、复杂问题。(4)值班护士长认真填写查房记录(五)护理会诊制度1.凡属疑难、危重或专科性护理知识和护理技术操作都可以申请护理62.被邀请会诊人员原则上为护师及以上职称人员或专科护士。3.护理会诊可分为专科护理会诊和疑难病例会诊。4.会诊形式可分为科间会诊、全院性会诊；科间会诊由病区组织跨病区、多专科的护理会诊，特殊典型病例可由护理部负责组织全院性的护理会诊。5.科间会诊：申请会诊的科室按要求填写护理会诊申请单，送被邀请会诊科室，被邀请科室一般于24小时内完成，被邀请参加人员认真进行讨论，提出解决问题方法并书写会诊记录，以便申请会诊科室参6.全院性会诊：经科内、科间会诊仍不能解决的问题，需进行院内会前1-2天将会诊病历的病情摘要、护理措施、会诊目的等通知相关科室，参加会诊的护士应按会诊的目的及要求，做好充分准备。会诊由申请科室护士长主持。1.护理病历讨论主要范畴：疑难病历、抢救病历、危重患者、有纠纷的病历、病情复杂且护理难度大的病历及死亡病例，同时围绕护理病历书写的质量及法律法规等问题开展讨论。2.护理病例的讨论重点：(1)讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析，提出合理护理方案，及时解决问题，提高专科护理技术水7(2)讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。3.有特殊病例应及时进行，死亡病例应根据具体情况进行，重点分析与护理有关的经验教训，不断提高护理质量。4.病区讨论由责任护士提出申请，由护士长主持讨论，讨论前责任护士应做好充分准备，由责任护士汇报护理病例的主要内容及关键的护理措施，护士长补充。护士长记录讨论重点，下一步的护理计划和措施，每季度不少于一次。5.特殊病例由护士长上报护理部，由护理部组织安排病例讨论会，所在科室的护士分别做好病例陈述，必要时请相关医生参加，讨论科室必须事先准备好病人的相关资料，积极参加，认真分析、总结，提出整改措施，护理部做好会议记录和总结。(七)急救药品管理及使用制度为加强各科室(病区)急救药品的管理及使用，保证药品质量，确保急救患者用药安全有效，特制定本制度。1.急救药品只用于抢救急、危重患者，工作人员不得擅自取用，以免延误抢救使用；外借药品须经护士长同意方可外借。2.急救药品应定点在急救车药品专柜中存放，做到定点放置，急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、不一致时禁止放于同一盒内，保证药品完好率达100%,便抢救时以最快的速度取用。83.急救药品品种应齐全，按《医院急救药品目录》领用及存放，有一定基数，分类编号放置。4.急救药品应有专人负责管理，应定期检查并做好登记签名。5.急救药品应定期检查质量、数量、有效期，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。6.存放急救药品的急救车实行封存管理法，即负责管理急救车的护理人员按基数配好急救药品后，用封条贴在抢救车体与车盖交接处，定期对急救车内物品进行检查，抢救病人时撕去封条即可使用，抢救结束后，应及时清点、补齐药品，贴上新的封条，使其始终处于完好7.急救药品要注意防潮防晒，要放在通风、干燥、避光处。总之，急救药品应做到"五定一及时"即定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌、及时补充；做到药品摆放一目了然，药品标识醒目，以满足抢救病人的需要，不能延误抢救时机.(八)新护士岗位培训制度1.根据医院的招聘程序，新进护理人员面试合格后到护理部报到，接受岗前培训。2.所有参与岗前培训的人员必须准时到岗，并负责岗前培训计划中所要求的课程内容。3.岗前培训由护理部、护理质量监督管理科及科室共同负责组织实施。护理部、护理质量监督管理科安排在上岗前集中进行培训，培训结束9考核合格后试用上岗，科室培训按新护士培训计划要求完成相关培训，经科主任、护士长考核合格后提出留用申请，由护理部及人力资源部批准后正式聘用。4.培训内容(1)护理部、护理质量监督管理科：医院文化宗旨及发展建设；护理核心制度、应急预案、护理常规等；护士职业礼仪与行为规范、护理服务规范等；护患沟通技能等。(2)科室按新护士培训计划进行。(九)护理人员在职继续教育与考评制度1.护理部、护理质量监督管理科根据情况制定培训计划并实施，使整个护理队伍适应现代化护理工作需要。2.护理部、护理质量监督管理科及各科室护士长及质控组长负责全院护理人员的教学工作。3.护理部、护理质量监督管理科结合医院护士的知识结构，每年制定一系列的培训计划，以多渠道、多形式、多层次的方式开展。4.选送护士长及护理骨干参加省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。5.鼓励中、青年护士参加成人教育学习，通过自学考试等方法提升学历，提升知识层次。6.要求护士参加率、考核合格率达标，完成年规定学分要求。(十)健康教育制度1.责任护士按护理程序系统搜集资料，评估病人的健康状况，了解其法院外服药的注意事项、社会功能康复训练随访等开展效果评价。效果，患者知晓率达50%-60%。3.病区设立健康教育专栏，并经常更换宣传内容，召开患者(家属)6.对住院患者开展健康教育，覆盖率达100%。(十一)护士分层级管理制度1.实施分层级管理，使临床护士结构形成梯队、分布合理，促进护理学科发展。2.层级管理与责任制整体护理和连续性排班相结合，以保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足分级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，以保证同一患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。3.在固定时间段内由相对固定的责任制护理小组实施分层级管理，促进临床培训的逐步规范，高级别护士指导低级别护士工作，给低级别护士专业成长的空间和时间。4.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将护士分为N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士。1、护理人员(含聘用人员)试用期通过，从正式上班之日起执行同全院职工相同的薪酬管理制度，享受社会保险、职业防护及医疗保健等待遇。2、在相同岗位上护士享受同样的薪酬待遇。3、护理人员绩效管理是指各级护理管理者及护理人员为了达到组织目标而共同参与绩效规划、绩效辅导、绩效评价、绩效反馈、绩效改进等持续循环的过程。4、护理部成立护理绩效管理领导组织，制定护理人员绩效考核方案，督导各科室绩效考核的正确实施.绩效考核方案需综合考虑护理工作量、工作质量、技术难度、岗位胜任能力、患者满意度、同行满意度等多方面，体现多劳多得、优劳优酬。5、科室成立护理绩效管理小组，负责护理人员绩效考核具体工作。6、护理部每月检查各科护理绩效考核情况，发现问题及时反馈，督导整改，并根据检查情况不断修订完善绩效考核方案。7、科室护理管理小组督促各层级护理人员完成绩效考核中各项内容、数据的填写与收集，每月对本科室绩效考核实施情况进行自查，发现问题及时整改，并对绩效考核方案提出建设性意见与建议，协助护理部持续改进绩效考核方案。1、加强自我防范意识，严格执行病区各项规章制度，做好规范操作。2、密切观察病情，及时发现攻击行为的前兆特征，如病人出现不满、气愤、要求过多以及幻觉、妄想症状加重等，就要提高警惕，必要时采取保护措施，做到防患于未然。3、接触有攻击行为的病人，要注意方法，避免激惹性言语，要与病人保持一定距离，站在易于脱离危险的方位。4、在日常的工作中，护士要密切配合，相互帮助，相互提醒，对于有攻击行为的病人要向下一班护士做好口头及5、护士对存在钟情妄想的男病人应适当回避，对幻觉妄想的病人，护士被涉及怀疑对象时，应减少接触机会。6、一旦出现病人攻击，护士要临危不乱，及时有效地采取防护措施，使自己从困境解脱出来，在控制病人的同时，也要保护自己，减少伤害，并及时向其他医护人员呼救。7、洗手(1)常规洗手应使用肥皂或洗手液，在感染或传染病流行期间，应使用消毒液洗手。(2)直接接触病人前后(包括病人的伤口、血液、体液、分泌物、排泄物以及周围环境及物品等);(3)进入和离开病房前后；(4)无菌操作前后；(5)接触清洁、无菌物品之前或处理污染物后；(6)穿脱隔离衣前后，脱手套后；(7)接触不同的病人或从病人身体的污染部位移动到(8)处理药物或配餐前。8、锐器伤的防护(1)进行有创性操作时，光线充足，严格按规程操作。(2)使用安瓿时，先用砂轮划痕并垫棉球或纱布。(3)抽吸药液后单手操作套上针帽；(4)手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人(5)禁止用手直接接触使用后的锐器。(6)禁止将使用后的针头重新套上针帽；禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手折弯或弄直针头。(7)使用后的锐器及时放入锐器盒。(8)为不合作的病人做治疗、护理时，须有他人的协助。(9)选用有安全装置的护理器材。(10)发生锐器伤后立即做好局部处理。建档，定期体检，接种疫苗。建立损伤后登记上报制