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文档简介

轻伤双方私了协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲乙双方因[具体事由]发生纠纷,导致乙方身体受到轻伤。现经双方友好协商,就该纠纷的解决事宜达成如下私了协议:一、事件详情[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况,包括双方当时的行为、言语等细节,以清晰呈现事件全貌]二、双方确认乙方身体损伤情况经医院诊断及双方共同确认,乙方身体损伤情况如下:1.受伤部位:[具体受伤部位,如头部、手臂、腿部等]2.损伤程度:[明确轻伤的具体诊断结论,例如头皮裂伤、软组织挫伤等]3.医疗费用:乙方因本次受伤已产生医疗费用共计人民币[X]元,相关费用凭证见附件[附上所有医疗费用凭证清单]。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方提供本次受伤的全部真实医疗资料,以便核实费用及损伤情况。甲方有权对协议履行过程中乙方提供的信息进行合理询问和核查。2.义务甲方应向乙方如实陈述事件经过,不得隐瞒或歪曲事实。甲方应按照本协议约定,向乙方支付赔偿款项。甲方应积极配合乙方处理与本次受伤相关的合理事宜,如协助提供必要的证明材料等。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。乙方有权要求甲方对因其过错导致乙方受伤的行为进行道歉(如有需要)及保证不再发生类似行为。2.义务乙方应向甲方如实陈述本次受伤后的身体状况及治疗情况,不得隐瞒或虚报。乙方应按照本协议约定,配合甲方完成相关手续及事宜,不得无故拖延或拒绝。乙方应妥善保管与本次受伤相关的所有医疗资料及费用凭证,以备甲方核查。四、赔偿款项及支付方式(一)赔偿款项明细基于乙方因本次事件所遭受的身体损伤及经济损失,甲方同意向乙方支付以下赔偿款项:1.医疗费赔偿:人民币[X]元,此款项用于补偿乙方已实际支出的医疗费用。2.误工费赔偿:根据乙方提供的工作证明及收入流水,经双方协商,甲方同意赔偿乙方因受伤无法正常工作而产生的误工费人民币[X]元。计算方式为:乙方月平均工资÷[具体计薪天数]×误工天数[详细说明误工天数的计算依据]。3.护理费赔偿:考虑到乙方受伤后需要一定护理,甲方同意赔偿护理费人民币[X]元。护理期限根据乙方实际需要确定为[X]天,每天护理费标准为人民币[X]元。4.营养费赔偿:为促进乙方身体恢复,甲方同意支付营养费人民币[X]元。营养费标准根据乙方受伤情况及医生建议确定。5.精神损害抚慰金:因本次事件给乙方身体及精神造成一定伤害,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿款项共计人民币[X]元(大写:[大写金额表述])。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的全部合理费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方违反本协议约定,未如实陈述身体状况、治疗情况或故意隐瞒虚报相关信息,导致甲方支付的赔偿款项超出合理范围的,乙方应退还甲方多支付的款项,并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方违反本协议约定,拒绝配合甲方完成相关手续及事宜,经甲方书面催告后仍不改正的,甲方有权暂停支付剩余赔偿款项,并要求乙方承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于因乙方违约导致甲方额外支出的费用、甲方为解决纠纷而产生的费用等。六、协议变更与解除(一)协议变更本协议的任何变更或补充须经双方书面协商一致,并签订书面协议作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。(二)协议解除1.在本协议履行过程中,若双方协商一致,可以解除本协议。协议解除后,双方应按照已履行情况进行结算,多退少补。2.若一方违反本协议约定,另一方有权按照本协议约定解除本协议,并要求违约方承担违约责任。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次事件的所有权利义务即告终结,双方均不得再就本次事件向对方主张任何权利。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上私了协议书系基于甲乙双方真实意思表示,符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格按照协议约定履行各自义务,以确保纠纷得到妥善解决,维护双方合法权益。请

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