肠菌移植技术管理的天津专家共识解读2026

肠菌移植技术管理的天津专家共识解读202601CONTENTS020304FMT技术概述与共识背景机构与人员配置要求技术管理全流程解析培训与质量管理体系FMT技术概述与共识背景010302肠菌移植（FMT）是将健康供体的肠道菌群通过技术处理后移植到患者肠道内，重建肠道微生态平衡，治疗菌群失调相关疾病。该技术最初用于复发性艰难梭菌感染，现已拓展至炎症性肠病、代谢性疾病、神经系统疾病、精神疾病、肿瘤免疫治疗相关并发症等多个领域。天津市消化质量控制委员会依据国家共识并结合本地实践，制定本共识，提出15条推荐意见，旨在规范FMT技术在天津地区的临床应用。FMT技术概述FMT的应用领域共识背景与目的FMT定义及应用范围天津市医疗基础与共识背景国家共识结合地方实践推荐意见的提出天津市作为京津冀医疗协同发展的核心，拥有较强的消化疾病诊疗与科研基础。依据2022年和2023年版国家共识，结合天津本地实践经验，制定适用于该地区的FMT技术管理指南。天津市消化质量控制委员会提出了15条推荐意见，旨在规范FMT技术在天津地区的临床应用。共识背景介绍天津市实践结合医疗机构需具备消化内科、普外科等多科协作能力，确保FMT技术实施的全面性和科学性。多学科协作能力要求天津市强调建立供体-菌液-受体的全程可追溯体系，包括质量控制和不良事件上报，保障技术安全。全程可追溯制度建立鼓励在天津地区建立区域性的FMT疗效数据库，促进数据共享和疗效评估，推动技术标准化发展。区域性FMT疗效数据库建设机构与人员配置要求010302多学科协作能力伦理与法律要求全程可追溯制度医疗机构需具备消化内科、普外科等多学科的协作能力，以确保FMT项目的全面性和专业性。必须设立伦理委员会，确保FMT项目符合伦理与法律要求，保障患者权益和医疗安全。建立全程可追溯制度，包括供体-菌液-受体登记、质量控制、不良事件上报等，以提升FMT技术的安全性和可靠性。医疗机构基本要求FMT负责人需具备3年以上经验，研究生学历，确保技术实施的专业性和科学性。临床医师和护理人员必须完成FMT专项培训，并持有相关证书，以保证医疗操作的安全与规范。实验室至少需要一名完成生物安全与操作培训的技师，以及包括心理医师在内的供体管理团队，确保技术操作的精确性和伦理合规性。高级职称的FMT负责人要求FMT专项培训与资格认证实验室与供体管理团队配置人员配置要求供体管理团队包括护理、心理医师、信息管理员等，共同负责供体的筛选、管理及资料核查。供体管理团队构成依据生理、心理、个人史、稳定性、持续性、限食耐受性等六维标准进行供体筛选。供体筛选标准鼓励建立供受体匹配模型，通过优化配型提升FMT的疗效和安全性。供体精准配型技术管理全流程解析010203绝对适应证相对适应证禁忌证复发性CDI或标准抗生素治疗无效的难治性CDI患者，合并CDI的IBD患者常规治疗无效时。消化系统疾病如IBD、便秘、IBS、肝性脑病等，神经系统疾病如帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫等。绝对禁忌包括脓毒症、消化道大出血、暴发性结肠炎等，相对禁忌涉及年龄、严重心肺疾病、精神疾病未控制等。适应证评估010203禁忌证评估包括脓毒症、消化道大出血等严重疾病，这些情况下进行FMT风险极高。绝对禁忌证如年龄过大或过小、轻度肠梗阻等，虽可考虑FMT，但需多学科综合评估。相对禁忌证对于存在禁忌证的患者，应通过跨学科团队进行全面评估，以决定是否可行FMT。禁忌证的多学科评估010203供体需满足生理、心理、个人史、稳定性、持续性和限食耐受性六维标准。推荐供体年龄在18至60岁之间，优选30岁以下，并需排除IBD家族史。包括问卷初筛、知情同意及身心评估、全面体检、稳定性与持续性检测、资料核查与入库五个阶段。筛选标准年龄与家族史要求供体管理流程供体筛选与管理培训与质量管理体系培训基地需为三甲医院，具备P2实验室和内镜团队，每年进行超过100例FMT病例操作。医师需完成3个月的理论与实践培训，参与至少20例FMT全程管理，或具备10年以上经验及副主任医师以上职称。具有10年以上FMT经验、副主任医师以上职称，且近三年独立完成50例以上FMT的医师可免除培训。三甲医院资质要求医师培训经验要求免培训条件培训基地要求医师培训必须在具备P2实验室和内镜团队的三甲医院进行，且年FMT病例数需超过100例。培训内容包括理论和实操，考核比例为3:7，总分达到60分以上即为合格。对于具有10年以上经验、副主任医师及以上职称，且近3年独立完成50例以上FMT全程管理的医生，可以免除培训。培训基地要求医师培训内容与考核免培训条件医师培训要求010203医师需完成3个月的理论与实践培训，确保全面理解FMT技术及其临床应用。