2025临床执业医师《医学综合笔试》内分泌系统押题卷

2025临床执业医师《医学综合笔试》内分泌系统押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是1型糖尿病的主要病理生理特征？A.胰岛β细胞选择性破坏B.胰岛素分泌绝对缺乏C.胰岛素抵抗D.淋巴细胞浸润胰岛E.血清C肽水平降低2.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，最具诊断意义的指标是？A.血糖升高B.血酮体升高C.血pH下降D.血碳酸氢根离子降低E.尿酮体阳性3.关于Graves病的描述，下列错误的是？A.是一种自身免疫性甲状腺疾病B.可伴有突眼和弥漫性甲状腺肿C.血清促甲状腺激素（TSH）水平通常升高D.可引起甲亢E.抗甲状腺抗体阳性4.治疗轻中度Graves甲亢，首选的药物是？A.碘化钠B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛尔E.甲状腺次全切除术5.甲状腺功能减退症（甲减）患者，下列哪项检查结果不支持诊断？A.血清游离甲状腺素（FT4）降低B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低C.血清促甲状腺激素（TSH）升高D.甲状腺摄碘率升高E.甲状腺肿大6.库欣综合征的典型临床表现不包括？A.向心性肥胖B.皮肤薄、紫纹C.高血压D.糖耐量异常或糖尿病E.生长发育加速7.原发性醛固酮增多症（原醛症）最主要的临床表现是？A.高血压B.多尿、多饮C.肾功能损害D.持续低钾血症E.心律失常8.诊断库欣病（Cushing病），最有价值的检查是？A.地塞米松抑制试验（小剂量）B.地塞米松抑制试验（大剂量）C.血浆皮质醇水平测定D.24小时尿游离皮质醇测定E.促肾上腺皮质激素（ACTH）水平测定9.嗜铬细胞瘤最典型的症状是？A.高血压B.体重减轻C.多汗D.心悸E.视力模糊10.下列哪种情况不宜使用糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺疾病？A.甲状腺功能亢进（甲亢）合并格雷夫斯眼病B.甲状腺功能减退症（甲减）伴发重症肌无力C.亚急性甲状腺炎初期D.甲状腺功能亢进（甲亢）暴发期E.甲状腺功能亢进（甲亢）合并周期性瘫痪11.关于糖尿病慢性并发症，下列说法错误的是？A.微血管并发症主要指糖尿病肾病和视网膜病变B.大血管并发症主要是冠心病、脑血管病和外周动脉疾病C.糖尿病神经病变是常见的并发症D.糖尿病足是微血管并发症的直接表现E.糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一部分12.对于新诊断的2型糖尿病患者，若无并发症及酮症，首选的治疗措施是？A.立即使用胰岛素B.立即使用格列美脲C.生活方式干预D.立即使用二甲双胍E.立即行口服葡萄糖耐量试验13.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现心悸、出汗、手抖、体重减轻，伴甲状腺弥漫性肿大，最可能的诊断是？A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺功能减退症C.桥本甲状腺炎D.Graves病E.甲状腺高功能腺瘤14.治疗甲状腺危象，首选的药物是？A.碘化钠B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.地塞米松E.复方碘溶液15.男性，30岁，因高血压、多尿、多饮就诊。查体：血压180/110mmHg，血压昼夜节律消失。为确诊，最有价值的检查是？A.肾血管造影B.尿儿茶酚胺及其代谢物测定C.血浆醛固酮浓度测定D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性测定E.肾功能检查16.女性，50岁，主诉闭经3年，乏力。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。血压130/85mmHg。妇科检查子宫正常大小，卵巢触诊模糊。激素检查：FSH65IU/L，LH35IU/L，E220pg/mL。最可能的诊断是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.子宫性闭经17.甲状腺功能亢进（甲亢）患者，药物治疗无效或不愿手术，可考虑的治疗方法是？A.甲状腺次全切除术B.放射性碘治疗C.碘化钠治疗D.普萘洛尔治疗E.丙硫氧嘧啶治疗18.2型糖尿病患者，口服降糖药效果不佳，伴肥胖，肾功能正常，首选的胰岛素治疗方案是？A.足量胰岛素替代治疗B.仅晚上使用中效胰岛素C.仅白天使用长效胰岛素D.短效胰岛素+长效胰岛素（基础胰岛素）E.仅使用口服降糖药19.男性，40岁，因阵发性高血压、头痛、心悸就诊。查体：血压正常时心率快，血压升高时心率可慢。最可能的诊断是？A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能亢进症D.主动脉瓣狭窄E.心力衰竭20.女性，45岁，Graves病病史10年，长期服用丙硫氧嘧啶治疗。近1个月出现皮肤瘙痒、皮疹、白细胞减少。应首先考虑？A.甲状腺功能复发B.丙硫氧嘧啶不良反应C.继发性甲减D.感染E.肝功能损害21.诊断糖尿病，血糖升高是依据，以下哪项是必须的？A.糖化血红蛋白（HbA1c）升高B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高C.血清胰岛素水平升高D.尿糖阳性E.多饮多尿症状22.甲状腺摄碘率测定，下列哪项是正常的生理反应？A.服131I后24小时摄碘率低于5%B.服131I后8小时摄碘率达到高峰C.服131I后24小时摄碘率仍很高D.服131I后4小时摄碘率低于10%E.甲状腺对碘的摄取无昼夜节律23.男性，60岁，糖尿病史15年，近期出现双下肢麻木、刺痛，行走困难。最可能的诊断是？A.周围神经病变B.脊髓病变C.周围血管病变D.坐骨神经病变E.肌萎缩侧索硬化症24.治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，补液首选？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖+0.45%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.低渗氯化钠溶液25.女性，28岁，G1P0，孕36周，既往有甲亢病史，现因心悸、出汗、手抖入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。甲状腺肿大，未闻及血管杂音。首选的治疗药物是？A.碘化钠B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.地塞米松26.诊断原发性醛固酮增多症（原醛症），下列哪项检查结果支持？A.血压正常，血浆醛固酮水平升高，且不被高钠饮食抑制B.血压正常，血浆醛固酮水平降低C.血压升高，血浆醛固酮水平降低D.血压升高，血浆肾素活性（PRA）显著升高E.血压升高，血浆血管紧张素II水平升高27.甲状腺功能减退症（甲减）的常见病因不包括？A.Graves病B.自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）C.甲状腺术后D.放射性碘治疗后E.碘缺乏28.男性，50岁，主诉发现血糖升高1年，伴体重减轻。无多饮多尿。查体：血压150/95mmHg，体质指数（BMI）25kg/m²。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。最可能的诊断是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.肾糖阈值降低E.糖耐量异常29.治疗甲状腺功能亢进（甲亢）合并周期性瘫痪，应首选？A.普萘洛尔B.碘化钠C.丙硫氧嘧啶D.糖皮质激素E.胰高血糖素30.甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中，下列指标阳性提示恶性风险较高的是？A.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.甲状腺相关钙蛋白（Tg）D.肿瘤相关抗原（Tg）升高，且对TSH不敏感E.甲状腺摄碘率升高二、简答题（每题5分，共10分）31.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗原则。32.简述Graves病的临床表现和诊断要点。三、论述题（每题10分，共20分）33.试述2型糖尿病的分型、病因及主要并发症。34.患者女性，40岁，主诉乏力、怕冷、皮肤干燥、脱发1年。查体：体温36.5℃，脉搏56次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。面色苍白，皮肤干燥，毛发稀疏，心率56次/分，律齐，无杂音。血压偏低，四肢冰冷。实验室检查：血常规正常，血糖5.5mmol/L，尿常规正常。血脂：总胆固醇7.0mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。心电图：窦性心动过缓。请分析该患者的诊断思路及可能的诊断。---试卷答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.E7.A8.A9.A10.C11.D12.C13.D14.B15.B16.A17.B18.D19.B20.B21.B22.A23.A24.B25.B26.A27.A28.B29.A30.D二、简答题31.答：DKA的主要治疗原则包括：①补液，纠正失水；②胰岛素治疗，纠正高血糖和高酮体；③纠正电解质紊乱和酸中毒；④处理诱因和治疗并发症。32.答：Graves病的临床表现包括：高代谢症状（怕热、多汗、多食、消瘦、心悸、手抖等）；甲状腺肿大；眼征（突眼、眼干、畏光等）；皮肤及其他（肌病、骨质疏松等）。诊断要点包括：典型临床症状；血清甲状腺激素（FT3,FT4）升高，TSH降低；甲状腺相关抗体（TRAb,TgAb,TPOAb）阳性；甲状腺摄碘率增高。三、论述题33.答：2型糖尿病的分型主要根据起病年龄、β细胞功能、遗传易感性等，通常分为：①体质性胰岛素抵抗型；②胰岛素分泌缺陷型；③混合型。病因复杂，涉及遗传因素和环境因素（如肥胖、不运动、老龄化等）相互作用。主要并发症包括：①急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖状态（HHS）；②慢性并发症：大血管并发症（冠心病、脑血管病、外周动脉疾病）；微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）；神经并发症（周围神经病变、自主神经病变）；其他（糖尿病足、皮