医院奶水管理与消毒流程制度

医院奶水管理与消毒流程制度一、管理背景与原则母乳作为新生儿（尤其是早产儿、患病儿）最理想的营养来源，其安全管理直接关系到患儿健康。医院奶水管理需遵循安全优先、流程规范、全程追溯原则，严格依据《母乳库建设与管理指南》《医院感染管理办法》等规范，由新生儿科、产科、供应室等多部门协同落实，保障奶水从收集、储存到使用的全流程安全可控。二、奶水收集流程规范（一）收集主体与资质母乳收集主体为患儿母亲或经专项培训的家属/医护人员（培训内容含手卫生、乳房护理、器具使用等），确保操作符合感染防控要求。（二）收集器具要求采用一次性无菌储奶袋（标注容量刻度）或专用医用储奶瓶（耐高温、无异味，使用前需经消毒处理），禁止使用非食品级容器。（三）收集环境与操作1.环境要求：收集区域需清洁、通风，温度≤25℃、湿度40%-60%，远离污染源（如垃圾桶、厨房）。2.操作步骤：收集前：严格执行七步洗手法，用温水擦拭乳房（避免肥皂/消毒剂残留）；吸奶器/挤奶工具需经消毒后使用（如煮沸10分钟或专用消毒设备处理）。收集时：按需选择手挤或吸奶器挤奶，确保乳汁完全收集；若为捐赠母乳，需在收集后2小时内送达母乳管理部门。收集后：立即在容器外标注患儿姓名、床号、收集时间、奶量，密封后暂存于清洁容器内，待转运至储存区。三、奶水储存管理规范（一）储存温度与时限常温储存（≤25℃）：不超过4小时，需置于清洁、避光处。冷藏储存（2-8℃，专用母乳冰箱）：不超过72小时，需与其他食物分层存放，避免交叉污染。冷冻储存（-18℃以下，独立冷冻区）：不超过6个月，建议按单次喂养量分装，避免反复解冻。（二）储存容器管理容器外需补充标注储存时间、保质期，并粘贴唯一识别码（便于追溯）。储存冰箱需专人管理，每日监测并记录温度（早、晚各1次），温度异常时（如冷藏＞8℃、冷冻＞-15℃）立即转移奶水并排查故障。（三）储存区域维护每周对储存冰箱进行清洁除霜（断电时需先转移奶水至备用冰箱），使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭内壁，避免积垢滋生细菌。四、消毒操作流程（器具与奶水处理）（一）储奶器具消毒1.清洁：使用后立即用温水冲洗，去除奶渍（必要时用专用奶瓶刷辅助），避免蛋白质凝固附着。2.消毒：煮沸消毒：将器具完全浸没于沸水中，持续10-15分钟，捞出后沥干备用。消毒柜消毒：采用蒸汽或紫外线消毒（按设备说明书设置参数），确保腔内温度≥90℃或紫外线照射时间≥30分钟。（二）捐赠母乳巴氏消毒（按需执行）针对需共享的捐赠母乳，需经巴氏消毒处理（杀灭致病菌，保留免疫活性）：低温巴氏消毒：将乳汁加热至62.5℃，持续30分钟（或72℃，15秒），过程中需不断搅拌，避免局部过热破坏营养。消毒后立即冷却至4℃以下，分装标注“已消毒”，冷藏备用（不超过72小时）。五、质量监控与追溯体系（一）感官与微生物监控每日对储存奶水进行感官检查（观察颜色、气味，触摸有无凝块），异常者（如发黄、发酸、有异物）立即废弃并记录原因。每月对储奶器具、储存环境（冰箱内壁）进行微生物采样（菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病菌），结果存档备查。（二）全程追溯管理建立奶水管理台账，记录每袋/瓶奶水的“收集-储存-使用”全流程：收集者、时间、温度、使用患儿、使用时间等，确保逆向追溯（问题奶水可定位来源）。六、应急处理机制（一）奶水污染/变质处理发现感官或检测异常的奶水，立即隔离并标注“废弃”，按医疗废物处理（装入双层黄色垃圾袋，登记后移交暂存点）。（二）储存设备故障处理冰箱停电/故障时，立即启动备用冷藏/冷冻设备，转移奶水并评估质量（如冷藏超温时间≤2小时，可重新冷藏；超2小时或冷冻融化，废弃处理）。（三）供奶中断预案若家属无法及时供奶，优先启用备用储存奶（按“先存先用”原则）；无备用奶时，经医师评估后启用配方奶过渡，同时联系家属加快供奶。七、人员培训与考核（一）培训内容医护人员：奶水管理规范、感染防控、应急处理流程；家属：收集操作、储存要点、消毒常识（发放图文手册，现场演示指导）。（二）考核方式理论考核：通过笔试或线上答题，确保核心知识点（如储存时限、消毒参数）掌握率≥90%。实