2025年输血试题及答案

2025年输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的描述是：A.A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗B抗体B.B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗A抗体C.AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体D.O型血红细胞表面无A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体答案：A解析：ABO血型系统中，A型血红细胞表面有A抗原，血清含抗B抗体；B型血红细胞表面有B抗原，血清含抗A抗体；AB型血红细胞表面有A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体；O型血红细胞表面无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体。2.患者因大失血需紧急输血，已知其血型为A型RhD阳性，血库无同型血时，优先选择的替代血型是：A.O型RhD阳性全血B.AB型RhD阳性红细胞悬液C.O型RhD阳性红细胞悬液D.B型RhD阳性红细胞悬液答案：C解析：紧急情况下，A型血患者无同型红细胞时，应选择O型RhD阳性红细胞悬液（主侧配血相容），避免输注全血（含抗A抗体可能引发溶血）。3.交叉配血试验中，“主侧”指的是：A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供者血清+供者红细胞（自身对照）答案：A解析：主侧反应检测供者红细胞是否被患者血清中的抗体破坏（直接溶血或凝集），是防止溶血性输血反应的关键步骤。4.下列哪种情况不属于输血前必检项目？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）C.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）D.丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）答案：D解析：根据《临床输血技术规范》（2024年修订版），输血前必检项目包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ab，HCV核心抗原为可选筛查项目。5.血小板输注的主要适应症是：A.慢性贫血（Hb＞60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.弥散性血管内凝血（DIC）早期高凝状态D.溶血性贫血伴胆红素升高答案：B解析：血小板输注适用于血小板数量减少（如＜20×10⁹/L）或功能异常伴出血风险的患者；慢性贫血应优先纠正原发病，DIC早期需抗凝而非输注血小板。6.输血过程中，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无血压下降及血红蛋白尿，最可能的反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B解析：FNHTR典型表现为输血中或输血后1～2小时内出现寒战、发热（体温升高≥1℃），无溶血或循环衰竭证据，与受血者体内存在白细胞抗体有关。7.关于Rh血型系统，错误的描述是：A.RhD阴性个体首次输注RhD阳性血液一般不会发生溶血反应B.抗-D抗体为IgG类，可通过胎盘导致新生儿溶血病C.Rh血型系统有6种抗原（C、c、D、E、e、f）D.我国汉族人群中RhD阴性比例约为0.3%～0.5%答案：C解析：Rh血型系统主要抗原为D、C、c、E、e，共5种；f抗原为c和e的组合表位，并非独立抗原。8.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血酶原（FⅡ）答案：D解析：冷沉淀由新鲜冰冻血浆在4℃下沉淀制成，含FⅧ、vWF、Fg、纤维连接蛋白等，不含凝血酶原（需维生素K依赖合成，存在于血浆中）。9.输血前患者血样采集的规范操作是：A.由实习护士单独采集，标签注明患者姓名、住院号即可B.采集后放置48小时再送检C.同一患者同时采集多管血样时，仅需一管标注信息D.双人核对患者身份（姓名、ID号、血型）后采集，标签内容完整答案：D解析：输血前血样采集需双人核对患者身份（姓名、住院号、血型等），标签应包含患者姓名、ID号、采集时间、采集者签名，血样需在采集后24小时内送检。10.关于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的并发症，不包括：A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.高钙血症答案：D解析：大量输血时，库存血中枸橼酸钠抗凝剂可结合钙离子，导致低钙血症；同时因红细胞破坏释放钾离子，可能引发高钾血症（尤其在肾功能不全患者）。11.患者血型鉴定时出现正反定型不一致，可能的原因是：A.患者为AB型血，正定型误判为A型B.患者血清中存在冷凝集素（4℃时凝集所有红细胞）C.试剂抗-A、抗-B效价过高D.患者为新生儿（抗体未完全产生）答案：B解析：冷凝集素可导致患者血清（反定型）与所有红细胞凝集（包括自身红细胞），造成正反定型不符；新生儿因抗体未成熟，反定型可能弱或阴性，属于正常现象。12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者（如淋巴瘤化疗后）B.新生儿（尤其是早产儿）C.HLA半相合的亲属供者输血D.健康成年人输注随机供者血液答案：D解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下患者（如先天性免疫缺陷、放化疗后）、新生儿及接受亲属供者血液的受血者；健康成年人免疫系统可清除输入的供者淋巴细胞，不易发生。13.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血需快速提升携氧能力B.对血浆蛋白过敏的患者C.心功能不全需限制血容量D.血友病A（FⅧ缺乏）答案：B解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除99%以上血浆蛋白，适用于IgA缺乏、血浆蛋白过敏等患者；心功能不全可选浓缩红细胞，血友病需输注冷沉淀或FⅧ浓缩剂。14.下列哪项不符合《献血者健康检查要求》（2024版）？A.男性体重≥50kg，女性≥45kgB.两次全血献血间隔≥6个月C.乙肝表面抗原阴性即可献血D.梅毒螺旋体抗体阳性者永久不得献血答案：C解析：献血者需HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ab均阴性，仅HBsAg阴性不足够（可能存在其他病毒感染）。15.患者输注血小板后1小时，血小板计数未升高（校正计数增量CCI＜5×10⁹/L），最可能的原因是：A.血小板保存温度不当（22℃振荡保存）B.患者存在血小板同种抗体（如抗-HLA抗体）C.输注的是机采血小板（单采血小板）D.患者为脾功能亢进（脾脏正常大小）答案：B解析：血小板输注无效（PTR）常见原因包括同种免疫（抗-HLA、抗-PLA1抗体）、非免疫因素（发热、感染、脾肿大）；机采血小板质量优于手工血小板，保存温度正确（20～24℃振荡）。16.关于自体输血，错误的描述是：A.预存式自体输血需在手术前4周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤（如肠破裂）C.稀释式自体输血可减少异体血输注量D.自体输血无需进行交叉配血答案：B解析：回收式自体输血禁忌证包括血液受细菌、肿瘤细胞污染（如肠破裂、恶性肿瘤手术），此时回收血可能引发感染或肿瘤转移。17.输血后肝炎最常见的病原体是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.丁型肝炎病毒（HDV）D.庚型肝炎病毒（HGV）答案：B解析：HCV主要通过血液传播，输血是其主要感染途径；HBV虽可经输血传播，但目前献血者筛查严格，HCV仍为输血后肝炎的首要原因。18.下列哪种成分血需在-18℃以下保存？A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.血小板悬液C.浓缩红细胞D.冷沉淀答案：A解析：FFP需在-18℃以下保存，保存期1年；血小板保存于20～24℃振荡环境，浓缩红细胞4±2℃保存，冷沉淀-18℃以下保存（与FFP相同）。19.患者输注红细胞悬液10分钟后，出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，最可能的反应是：A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.输血相关循环超负荷（TACO）D.过敏反应答案：C解析：TACO多见于心功能不全、老年或儿童患者，因输血速度过快或总量过多导致急性左心衰，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、血压升高；TRALI以低氧血症、双肺浸润影为特征，血压正常或降低。20.血型鉴定时，患者红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1型、B型红细胞均凝集，其血型应为：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：O型血红细胞无A、B抗原（与抗-A、抗-B不凝集），血清含抗-A、抗-B抗体（与A1型、B型红细胞凝集）。21.关于RhD阴性患者的输血原则，正确的是：A.未致敏（无抗-D抗体）的女性患者可输注RhD阳性红细胞B.所有RhD阴性患者必须输注RhD阴性血液C.紧急情况下，RhD阴性患者可输注RhD阳性血小板D.RhD阴性孕妇分娩前需常规输注抗-D免疫球蛋白答案：C解析：血小板表面RhD抗原表达弱，RhD阴性患者输注RhD阳性血小板一般不会致敏；未致敏的非妊娠女性或男性可谨慎输注RhD阳性红细胞（需知情同意），妊娠女性应避免以防止新生儿溶血病。22.输血不良反应报告的时限要求是：A.发生后立即口头报告，24小时内书面报告B.发生后2小时内口头报告，48小时内书面报告C.发生后12小时内口头报告，72小时内书面报告D.无需报告，仅需记录在病历中答案：A解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》（2024年修订），输血不良反应需立即口头报告输血科及临床主管医师，24小时内完成书面报告并录入信息系统。23.下列哪种情况需进行血型抗体筛查？A.首次输血的患者B.输注冷沉淀的患者C.输注机采血小板的患者D.输注新鲜冰冻血浆的患者答案：A解析：血型抗体筛查（检测患者血清中不规则抗体）是输血前必检项目，适用于所有需输注红细胞的患者（包括首次输血者）；血浆、血小板、冷沉淀输注一般无需抗体筛查（因不含红细胞抗原）。24.患者血型为B型，交叉配血时主侧凝集、次侧不凝集，可能的原因是：A.患者血清中存在抗-A抗体（正常现象）B.供者红细胞为A型（主侧凝集）C.供者血清中存在抗-B抗体（次侧凝集）D.患者红细胞为B型（正常）答案：B解析：B型患者血清含抗-A抗体，若供者红细胞为A型（含A抗原），主侧（患者血清+供者红细胞）会发生凝集，提示血型不合，禁止输注。25.关于成分输血的优点，错误的是：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（降低异源蛋白输入）C.节约血源（一血多用）D.所有患者均需输注全血以保证疗效答案：D解析：成分输血是现代输血的核心，全血仅用于极严重失血（如失血量＞血容量50%），多数情况应选择红细胞、血小板等成分血。26.输血前相容性检测不包括：A.受血者ABO、RhD血型鉴定B.供者ABO、RhD血型复核C.交叉配血试验D.受血者血常规检测（Hb、PLT）答案：D解析：相容性检测主要包括血型鉴定、抗体筛查、交叉配血；血常规是评估输血指征的依据，不属于相容性检测。27.患者输注血小板后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，处理措施是：A.立即停止输血，更换输液器，静注肾上腺素B.减慢输血速度，肌注异丙嗪25mgC.继续输注，观察病情变化D.输注地塞米松10mg后加快输血速度答案：B解析：轻度过敏反应（仅皮肤症状）可减慢输血速度，给予抗组胺药（如异丙嗪）；若出现喉头水肿、呼吸困难，需立即停止输血并使用肾上腺素。28.关于输血记录的保存期限，正确的是：A.输血申请单保存1年B.交叉配血记录保存5年C.输血反应回报单保存10年D.所有输血相关记录保存至患者出院后15年答案：D解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，输血相关记录（包括申请单、交叉配血记录、反应报告等）需保存至患者出院后15年或更长（医疗机构可自行延长）。29.下列哪种血液成分需辐照处理以预防TA-GVHD？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.机采血小板D.浓缩红细胞答案：C解析：辐照血液成分（如血小板、红细胞）可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD；血浆、冷沉淀因不含活的淋巴细胞，无需辐照。30.患者因上消化道出血需紧急输血，Hb50g/L，血压80/50mmHg，正确的输血策略是：A.先输注晶体液扩容，待血压稳定后输红细胞B.立即输注O型RhD阳性红细胞悬液（无需交叉配血）C.输注全血以补充血容量和凝血因子D.输注血小板以纠正出血倾向答案：B解析：紧急情况下（失血性休克，Hb＜70g/L），可输注O型RhD阳性红细胞悬液（无需交叉配血，但需做快速血型鉴定），同时补充晶体液；全血已少用，血小板输注需评估血小板计数。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，每题至少2个正确选项）1.输血前需进行的“三查七对”包括：A.查血液制品的有效期、质量、包装B.对患者姓名、性别、年龄C.对血袋编号、血型、交叉配血结果D.查输血器的灭菌日期、包装完整性答案：ACD解析：“三查”指查血液有效期、质量、包装；“七对”指对患者姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量、交叉配血结果。2.可能导致输血后紫癜（PTP）的因素有：A.患者为PLA1阴性B.输注PLA1阳性血小板C.患者体内产生抗-PLA1抗体D.输注RhD阳性红细胞答案：ABC解析：PTP多见于PLA1阴性患者输注PLA1阳性血小板后，体内产生抗-PLA1抗体，导致自身血小板破坏。3.成分输血中，需在22±2℃保存的血液成分有：A.浓缩红细胞B.机采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：B解析：血小板需在22±2℃振荡保存（保存期5天）；浓缩红细胞4±2℃保存，FFP和冷沉淀-18℃以下保存。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO2/FiO2＜300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无心功能不全证据（如中心静脉压正常）答案：ABCD解析：TRALI需符合急性起病、低氧血症、双肺浸润、排除心源性肺水肿等标准。5.关于血型抗体筛查的意义，正确的是：A.检测患者血清中不规则抗体（如抗-E、抗-K）B.避免因不规则抗体导致的迟发性溶血性输血反应C.所有患者输血前均需进行抗体筛查D.抗体筛查阳性者需进行抗体鉴定答案：ABD解析：抗体筛查适用于需输注红细胞的患者（非所有患者），阳性者需进一步鉴定抗体特异性以选择相容血液。6.冷沉淀的临床应用包括：A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）D.血小板减少性紫癜（ITP）答案：ABC解析：冷沉淀含FⅧ、vWF、Fg，用于FⅧ缺乏、vWD、低纤维蛋白原血症；ITP需输注血小板或免疫治疗。7.输血不良反应的预防措施包括：A.严格掌握输血指征（如Hb＞70g/L无缺氧症状不输血）B.输血前进行抗体筛查和交叉配血C.输注前将血液复温至37℃（除冷沉淀外）D.对免疫缺陷患者输注辐照血液答案：ABD解析：血液复温仅用于大量输血（防止低体温）或冷抗体患者，常规输血无需复温（可能破坏红细胞）。8.关于RhD阴性孕妇的管理，正确的是：A.首次妊娠需检测抗-D抗体（孕28周、分娩时）B.分娩RhD阳性新生儿后72小时内注射抗-D免疫球蛋白C.流产后无需注射抗-D免疫球蛋白D.再次妊娠时需监测抗-D抗体滴度答案：ABD解析：RhD阴性孕妇流产、异位妊娠等情况下也需注射抗-D免疫球蛋白（预防致敏）。9.大量输血时需监测的指标包括：A.血常规（Hb、PLT）B.凝血功能（PT、APTT、Fg）C.电解质（K⁺、Ca²⁺）D.动脉血气分析（pH、BE）答案：ABCD解析：大量输血易导致稀释性凝血功能障碍、电解质紊乱（高钾、低钙）、酸中毒，需动态监测。10.下列属于输血传播疾病的有：A.疟疾B.梅毒C.巨细胞病毒（CMV）感染D.新型冠状病毒（COVID-19）答案：ABCD解析：疟疾（通过疟原虫）、梅毒（螺旋体）、CMV（病毒）、COVID-19（病毒）均可通过输血传播，目前献血者筛查已涵盖梅毒、HIV、HBV、HCV，疟疾和CMV为特定人群筛查项目。三、案例分析题（共2题，合计30分）案例1（15分）：患者，女，32岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊入院，血压70/40mmHg，Hb50g/L，血型鉴定显示：红细胞与抗-A不凝集，与抗-B凝集；血清与A1型红细胞凝集，与B型红细胞不凝集。立即申请输血。问题1：患者的ABO血型是什么？依据是什么？（5分）问题2：若血库无同型红细胞，应选择何种替代血型？需注意哪些问题？（5分）问题3：输血过程中患者突然出现寒战、高热（体温39℃），无呼吸困难及血红蛋白尿，应首先考虑何种反应？如何处理？（5分）答案1：患者血型为B型。依据：红细胞与抗-B凝集（含B抗原），血清与A1型红细胞凝集（含抗-A抗体），符合B型血特征（红细胞B抗原+血清抗-A抗体）。（5分）答案2：应选择O型RhD阳性红细胞悬液（主侧配血相容）。需注意：①避免输注O型全血（含抗-A、抗-B抗体可能引发溶血）；②输注前需确认患者RhD血型（若为RhD阴性，优先选择O型RhD阴性红细胞）；③密切监测输血反应（如溶血）。（5分）答案3：首先考虑非溶血性发热性输血反