内科护理循环系统疾病重点护理题库

内科护理循环系统疾病重点护理题库一、选择题（单项选择题）1.心力衰竭患者最常见的诱因是？A.呼吸道感染B.情绪激动C.过度劳累D.输液过快解析：感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染——感染会增加机体代谢率与心脏负荷，极易诱发或加重心衰。答案为A。2.冠心病患者心绞痛发作时，首要护理措施是？A.立即吸氧B.绝对卧床休息C.舌下含服硝酸甘油D.心理安慰解析：心绞痛发作时，需快速扩张冠脉以缓解症状。舌下含服硝酸甘油1~2分钟即可起效，是首要措施。答案为C。3.Ⅲ度房室传导阻滞的典型心电图表现是？A.P波与QRS波群无关B.心室率＞心房率C.PR间期进行性延长D.出现室性逸搏解析：Ⅲ度房室传导阻滞时，心房与心室电活动完全分离（P波与QRS波群无固定关联），心室率常慢于心房率。答案为A。4.2级高血压的收缩压范围是？A.140~159mmHgB.160~179mmHgC.180mmHg及以上D.130~139mmHg解析：根据高血压分级标准，2级（中度）高血压收缩压为160~179mmHg，舒张压为100~109mmHg。答案为B。5.扩张型心肌病患者的主要护理问题不包括？A.气体交换受损B.活动耐力下降C.体液过多D.疼痛：胸痛解析：扩张型心肌病以进行性心力衰竭为核心表现，胸痛并非典型症状（与冠心病鉴别）。答案为D。6.风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是？A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣解析：风湿性心瓣膜病中，二尖瓣受累占比约70%，其次为二尖瓣合并主动脉瓣病变。答案为A。二、简答题1.简述心力衰竭患者的体位护理要点答：急性左心衰患者需取端坐位、双腿下垂，以减少回心血量、减轻肺淤血；慢性心衰患者卧床时可取半卧位/高枕卧位，改善呼吸；若合并胸水/腹水，可适当抬高患侧肢体，促进静脉回流。2.冠心病患者的二级预防措施有哪些答：二级预防旨在预防心梗复发或病情恶化，措施包括：药物治疗：坚持服用抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂、他汀类调脂药、ACEI/ARB等；危险因素控制：戒烟限酒，严格管控血压、血糖、血脂；生活方式干预：低盐低脂饮食、适量运动（如规律散步）、避免情绪激动；定期复查：监测心电图、心功能，遵医嘱调整治疗方案。3.心律失常患者的病情观察要点答：需重点观察：心率、心律变化（通过心电监护或听诊判断类型、频率）；生命体征（血压、呼吸、血氧饱和度，评估血流动力学稳定性）；症状（有无心悸、头晕、黑矇、晕厥、胸痛等，判断病情严重度）；诱因与缓解因素（如劳累、情绪、药物等，指导预防）；治疗效果（用药后心律失常是否改善，有无不良反应）。4.高血压患者的非药物治疗措施答：非药物治疗（生活方式干预）包括：饮食：限盐（每日＜5g）、增钾（多吃新鲜蔬果）、低脂饮食；体重管理：超重/肥胖者减轻体重（BMI控制在18.5~23.9kg/m²）；运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；戒烟限酒：避免主动/被动吸烟，男性每日饮酒＜25g酒精、女性＜15g；心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、瑜伽等缓解压力。5.心肌病患者的休息与活动指导原则答：①急性发作/病情较重时（如心衰加重、心律失常频繁），绝对卧床休息，减轻心脏负荷；②病情稳定后，逐步增加活动量（从床边坐起→室内缓步→室外散步），以不引起心悸、气促为度；③扩张型心肌病患者避免剧烈运动/重体力劳动；④肥厚型心肌病（尤其是梗阻型）避免屏气、剧烈运动（如举重、短跑），防止加重流出道梗阻。6.心脏瓣膜病患者如何预防感染性心内膜炎答：①口腔护理：保持口腔清洁（早晚刷牙、饭后漱口），定期洁牙，避免黏膜损伤；②皮肤护理：保持皮肤干燥，避免破损，伤口及时处理；③医疗操作防护：侵入性操作（如拔牙、内镜检查）前，告知医生瓣膜病史，遵医嘱预防性使用抗生素（如青霉素类），操作后观察有无发热、心悸等感染迹象。三、案例分析题病例：患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往高血压病史10年，血压最高180/105mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，端坐位，口唇发绀，双肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分（律齐），心尖部闻及舒张期奔马律，双下肢中度凹陷性水肿。1.医疗诊断：结合病史、症状与体征，考虑为慢性心力衰竭急性加重（全心衰可能，左心衰为主），合并高血压病3级（很高危）。2.主要护理问题及措施气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）措施：协助取端坐位、双腿下垂；鼻导管/面罩吸氧（4~6L/min）；监测血氧饱和度、呼吸节律，观察呼吸困难缓解情况。体液过多（与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关）措施：低盐（＜3g/d）、低脂饮食，限制液体入量（＜1500ml/d）；抬高下肢促进回流；遵医嘱用利尿剂（如呋塞米），观察尿量、水肿变化，监测电解质（防低钾/低钠）；每日同一时间测体重（日增＞0.5kg提示水钠潴留加重）。活动耐力下降（与心排血量减少、组织缺氧有关）措施：急性期绝对卧床，床上被动运动；病情稳定后逐步增加活动量（床边坐起→室内行走），以不出现心悸、气促为度；提供高维生素、易消化饮食，少量多餐。有受伤的危险（与头晕乏力、利尿剂致电解质紊乱有关）措施：床栏保护，活动时专人陪伴，避免快速起身（防体位性低血压）；监测血钾，补钾时“见尿补钾”，避免低钾诱发心律失常；使用洋地黄类药物（如地高辛）时，监测心率（＜60次/分停药），观察有无恶心、黄绿视等中毒表现。潜在并发症（洋地黄中毒、肺栓塞、心律失常等）措施：严格遵医嘱用洋地黄，监测血药浓度（地高辛治疗浓度0.5~2.0ng/ml），避免与钙剂同用；鼓励翻身、活动下肢，病情允许时尽早下床，必要时穿抗血栓袜；持续心电监护，观察心率、心律变化。题库价值说明本题库围绕循环系统核心疾病（心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压、心肌病、心脏瓣膜病）的