医院感染控制选择题题库及解析

医院感染控制选择题题库及解析医院感染控制是医疗质量安全的“防火墙”，贯穿诊疗活动全流程。科学规范的感控实践既能降低患者感染风险，也能保护医务人员职业安全。本文精选临床常见的感控选择题，结合最新规范与实践经验解析，助力医务人员深化理论认知、优化操作行为。一、手卫生与个人防护篇题目1：下列场景中，**必须**执行手卫生的是（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.以上都是解析：手卫生的核心目的是切断“微生物传播链”。根据《医务人员手卫生规范》（WS/T____），手卫生时机包括接触患者前（避免将外界微生物带入患者诊疗环境）、接触患者后（避免携带患者体表微生物）、接触患者体液/分泌物后（清除可能致病的病原体）、接触患者周围环境后（环境表面可能存在患者排出的微生物）。因此，A、B、C场景均需手卫生，答案为D。题目2：佩戴医用外科口罩时，错误的操作是（）A.口罩深色面朝外B.金属条紧贴鼻梁按压C.口罩覆盖口鼻及下颌D.连续佩戴4小时后更换解析：医用外科口罩的正确佩戴需保证“密合性”与“时效性”。金属条（鼻夹）需紧贴鼻梁塑形，确保口罩与面部贴合（B正确）；口罩应覆盖口鼻及下颌（C正确）；深色面为防水层，朝外阻挡飞沫（A正确）。而口罩的更换时机并非严格“4小时”，若口罩潮湿、污染或变形，应立即更换（如手术中口罩沾染血液需即刻更换）。因此“连续佩戴4小时后更换”的表述过于机械，答案为D。题目3：医务人员发生呼吸道暴露（如口罩脱落、破损），下列处理**错误**的是（）A.立即离开污染区域B.用规范手卫生后的手捂住口鼻C.尽快更换合格口罩D.报告感控部门评估暴露风险解析：呼吸道暴露后，核心是减少病原体吸入并控制传播。正确流程为：立即用手（需先手卫生）捂住口鼻（B正确），尽快撤离污染区（A操作需结合临时防护，仅“立即离开”而未捂口鼻会增加感染/传播风险，故A错误），更换合格口罩（C正确），并报告评估（D正确）。答案为A。二、消毒灭菌与无菌技术篇题目4：对疑似或确诊朊病毒感染患者的诊疗器械，处理**错误**的是（）A.双层包装后压力蒸汽灭菌B.灭菌温度≥134℃，时间≥18分钟C.可使用含氯消毒剂浸泡D.诊疗后器械单独收集解析：朊病毒（如疯牛病病原体）对常规消毒灭菌抵抗力极强，需特殊处理。根据《医院消毒技术规范》，朊病毒污染器械应单独收集（D正确），采用____℃、18分钟以上的压力蒸汽灭菌（B正确），或浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液（而非含氯消毒剂）1小时后再灭菌。含氯消毒剂对朊病毒无效，因此C错误，答案为C。题目5：无菌包在下列哪种情况下需重新灭菌？（）A.存放于干燥阴凉处，已超过7天B.包布潮湿但未污染C.灭菌后3个月未使用D.包外化学指示卡变色不全解析：无菌包的有效性受“包装完整性、灭菌效果、存放环境”影响。包布潮湿（无论是否污染）会导致微生物穿透，需重新灭菌（B正确）；干燥环境下无菌包有效期通常为14-30天（A中“7天”过于严格，错误）；灭菌后未使用的无菌包，只要包装完好、指示物合格，可长期保存（如纸塑包装可1年，C错误）；包外化学指示卡变色不全提示灭菌可能失败，但需结合包内指示物评估，并非直接重灭（D表述绝对，错误）。答案为B。题目6：手术室“术中无菌台”的管理，错误的是（）A.无菌台边缘内视为无菌区B.器械护士可跨越无菌台传递物品C.术中污染的器械应远离无菌台D.无菌包打开后未用完应注明开包时间解析：无菌台的核心是“维持无菌屏障”。无菌台边缘内（通常为台面30cm内）为无菌区（A正确）；器械护士不可跨越无菌台（跨越会带入非无菌空气/微生物，B错误）；污染器械需立即移至污染区（C正确）；无菌包开包后需注明时间，超过有效期（如4小时）需重新灭菌（D正确）。答案为B。三、重点部位感染防控篇（一）手术部位感染（SSI）防控题目7：SSI的核心预防措施不包括（）A.术前1小时内使用抗菌药物B.术中维持患者体温≥36℃C.术后常规引流24小时D.手术切口周围皮肤清洁（非备皮）解析：SSI预防需多环节管控：术前1小时内（清洁手术）使用抗菌药物可使术中血药浓度达标（A正确）；术中低体温会抑制免疫、增加感染风险，需保暖（B正确）；手术切口皮肤应“清洁”而非“备皮”（备皮易损伤皮肤，增加感染源，D正确）。而术后引流需根据手术类型决定，非常规24小时（如腹腔引流可能需保留数日，过早拔除或盲目保留均不合理），因此C错误，答案为C。（二）导管相关血流感染（CRBSI）防控题目8：预防CRBSI的错误措施是（）A.中心静脉导管（CVC）置管时铺大无菌单B.置管后每日评估导管必要性C.通过CVC输注脂肪乳剂D.透明敷料每周更换2次解析：CRBSI预防强调“无菌置管、严格维护、尽早拔管”。置管时铺大无菌单（A正确）；每日评估拔管指征（B正确）；透明敷料潮湿、松动时更换，常规每周1-2次（D正确）。而脂肪乳剂为细菌良好培养基，禁止通过CVC输注（易形成生物膜，诱发感染），因此C错误，答案为C。（三）导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控题目9：CAUTI预防的错误做法是（）A.留置导尿前评估必要性B.集尿袋低于膀胱水平悬挂C.每周更换导尿管D.尿道口每日用0.05%碘伏消毒解析：CAUTI预防的关键是“缩短留置时间、避免反流、保持尿道口清洁”。留置前评估必要性（A正确）；集尿袋低于膀胱可防止尿液反流（B正确）；尿道口清洁可减少定植菌（D正确）。导尿管更换频率需根据材质：硅胶导尿管可2-4周更换，频繁更换（如每周）会损伤尿道黏膜，增加感染风险，因此C错误，答案为C。四、医院感染监测与管理篇题目10：医院感染暴发的定义是（）A.同一科室3天内发生5例同种同源感染B.短时间内同一病区出现3例以上疑似感染C.医疗机构或科室短时间内发生3例以上同种同源感染D.一周内同一科室发生2例同种病原体感染解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指医疗机构或其科室短时间内发生3例以上同种同源感染病例（C正确）。A的“3天、5例”无依据；B的“疑似”不满足“确诊”要求；D的“2例”数量不足。答案为C。题目11：抗菌药物使用强度（DDDs）的计算，分母是（）A.住院患者总人数B.住院患者总床日数C.出院患者总人数D.出院患者总床日数解析：抗菌药物使用强度=（某药DDD数总和）/（同期收治患者总床日数）×100。总床日数=住院患者人数×住院天数，反映医院的诊疗负荷。因此分母为住院患者总床日数（B正确）。题目12：医院感染监测的“目标性监测”不包括（）A.手术部位感染监测B.抗菌药物使用监测C.全院综合性监测D.导管相关感染监测解析：医院感染监测分为“综合性监测”（全院范围，了解整体感染情况）和“目标性监测”（针对重点科室、部位或操作，如手术部位、导管相关、抗菌药物监测）。因此“全院综合性监测”属于综合性监测，而非目标性监测（C错误），答案为C。五、职业暴露与应急处置篇题目13：医务人员发生HBV职业暴露（被HBsAg阳性患者血液污染的针刺伤），下列处理**错误**的是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.挤出伤口血液后，用75%乙醇消毒D.24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）解析：职业暴露后处理的核心是“减少病原体入血”并“及时免疫”。正确流程：禁止挤压伤口（挤压会将污染物压入体内，A错误），应“轻轻挤压”让血液自然流出；用肥皂水冲洗（B正确）；消毒伤口（C正确）；HBV暴露后24小时内注射HBIG（D正确）。答案为A。题目14：医疗废物分类中，使用过的锐器（如针头）应放入（）A.黄色塑料袋B.黑色塑料袋C.锐器盒D.双层黄色塑料袋解析：医疗废物管理条例规定，锐器（如针头、刀片）必须放入防刺、防渗漏的锐器盒（C正确），而非普通塑料袋（A、B错误）；双层包装用于病理性废物等，锐器单独放锐器盒即可（D错误）。题目15：医院感染应急预案中，“一级响应”的触发条件是（）A.发生疑似医院感染暴发B.确认发生医院感染暴发，波及范围小C.发生重大医院感染事件，波及多科室D.发生特别重大医院感染事件，跨省传播解析：医院感染应急响应通常分为三级：一级响应（最高级）对应特别重大事件（如跨省传播、死亡病例多，D正确）；二级响应对应重大事件（波及多科室，C错误）；三级响应对应一般事件（暴发波及范围小，B错误）；疑似暴发启动调查，未达响应级别（A错误）。结语医院感染控制是“知”与