感染科日常工作流程规范

感染科日常工作流程规范感染性疾病诊疗工作兼具特殊性与高风险性，规范的日常工作流程是保障医疗质量、防控院感传播、维护医患安全的核心支撑。本文结合临床实践与感染防控要求，梳理感染科日常工作各环节的操作规范与管理要点，为感染性疾病诊疗工作提供实用指引。一、接诊与预检分诊流程感染科接诊需严格执行预检分诊制度，在科室入口设置独立预检台，由经感染防控培训的医护人员值守，负责初步筛查与风险分层：信息采集：详细询问患者流行病学史（疫区旅居、可疑暴露史）、症状（发热、咳嗽、腹泻、皮疹等）、既往感染性疾病史及接触史，同步测量体温、血氧等基础生命体征。风险分级：普通感染患者：引导至普通诊室，按常规诊疗流程处理；疑似传染病/新发感染患者：立即启动隔离转运流程，佩戴医用防护口罩、手套，通过专用通道转至负压隔离诊室，同步报告医院感染管理科与疾控部门；急危重症感染患者：优先抢救，同时落实防护措施，待病情稳定后完善流行病学调查。二、诊疗操作规范诊疗环节需兼顾精准诊断与感染防控，确保操作合规性：（一）病史采集与检查配合诊疗中需重点采集感染相关细节：如症状发作时间、传播途径（接触/空气/消化道）、抗生素使用史、免疫状态（如HIV、糖尿病病史）。协助患者完成实验室检查（血/痰/粪标本采集）、影像学检查时，需提前告知防护要求，避免交叉感染。（二）标本采集与管理操作规范：采集血、痰、咽拭子等标本时，严格执行无菌操作，佩戴手套、面屏（必要时），使用一次性采集工具；转运与保存：标本放入生物安全袋（三层包装），标注“生物危害”标识，由专人按冷链/常温要求转运至检验科，记录转运时间与交接人。（三）抗感染治疗管理初始治疗：根据感染部位、疑似病原体经验性选择抗生素，优先参照《抗菌药物临床应用指导原则》，避免广谱抗生素滥用；药敏导向治疗：收到药敏结果后48小时内调整方案，必要时联合感染科、临床药学多学科会诊；特殊感染处理：如结核、HIV等法定传染病，需按《传染病防治法》上报，治疗方案遵循国家诊疗指南。三、消毒与隔离管理感染科区域需严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，实行“三区两通道”管理（医护通道、患者通道分离）：（一）区域消毒要求空气消毒：污染区（诊室、病房）每日紫外线消毒1次（≥60分钟），或动态空气消毒机持续运行；终末消毒采用过氧乙酸熏蒸或过氧化氢雾化；物表与地面：诊疗后用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表（设备、桌面），地面用1000mg/L含氯消毒剂拖拭，污染时即刻消毒；医疗器械：复用器械（如内镜、呼吸机）严格按WS310标准清洗、灭菌，一次性器械用后双层包装，标注“感染性废物”。（二）医疗废物管理分类收集：感染性废物（标本、污染敷料）、损伤性废物（针头、刀片）分别放入专用黄色垃圾袋/锐器盒；暂存与交接：废物暂存不超过48小时，每日与医疗废物公司双人交接，登记重量、种类、时间，保存记录≥3年。四、医院感染监测与上报（一）监测内容患者监测：每日监测住院患者体温、症状变化，对ICU、长期住院患者每周筛查院感（如呼吸机相关性肺炎、导管相关感染）；医护人员监测：每月监测职业暴露情况（针刺伤、黏膜暴露），每季度进行结核、乙肝等感染筛查；环境监测：每月采样检测诊室空气、物表、手卫生依从性，结果不达标时立即整改。（二）上报流程发现疑似院感病例：24小时内填报《医院感染病例报告卡》，同步通知院感科；确诊法定传染病（如新冠、结核）：2小时内通过传染病直报系统上报疾控部门；数据统计：每月分析感染率、抗菌药物使用率等指标，形成质控报告，反馈临床优化流程。五、患者与家属管理（一）患者宣教入院时发放《感染防控告知书》，讲解隔离要求（如单间隔离、佩戴口罩、手卫生）、用药注意事项（如结核药肝毒性监测），每日查房时强化健康指导，提高依从性。（二）探视管理探视制度：非必要不探视，确需探视时限制人数（≤2人/次）、时间（≤30分钟），探视者需佩戴外科口罩、手消毒；特殊患者（如呼吸道传染病）：禁止探视，可通过视频通话沟通。（三）出院管理终末消毒：患者出院后，病房行“床单元-物表-空气”终末消毒，更换所有织物；随访指导：传染病患者出院后按要求随访（如结核患者每月复查肝功能、痰涂片），指导继续服药与防护。六、医护人员职业防护（一）防护装备使用标准预防：接触所有患者均戴外科口罩、手套，操作体液/分泌物时加穿隔离衣；特殊防护：接触空气传播疾病（如结核、新冠）患者时，佩戴N95口罩、护目镜，穿防护服；接触消化道传染病（如霍乱）时，加戴面屏、鞋套。（二）职业暴露处理针刺伤：立即挤出伤口血液，流动水冲洗，75%酒精消毒，报告院感科，24小时内评估暴露源（如HIV、乙肝），必要时预防性用药；黏膜暴露：生理盐水冲洗黏膜，报告后行暴露源检测，随访观察。（三）健康监测定期体检：每年行结核菌素试验、乙肝抗体检测，抗体阴性者接种疫苗；高风险暴露后：如接触新冠患者，按要求隔离观察，每日监测体温、症状。七、文档与数据管理（一）病历书写感染相关记录需完整：包括流行病学史、感染标志物（PCT、CRP）、药敏结果、隔离措施执行情况，病程记录需体现抗感染治疗调整依据。（二）数据统计与分析每月统计感染病例数、抗菌药物使用强度、手卫生依从率等指标，绘制趋势图，分析异常波动（如感染率上升）的原因；每季度召开质控会，针对问题（如消毒不达标）制定改进措施，跟踪效果。（三）资料归档电子病历：按《病历管理规定》保存≥15年，设置权限管理，防止信息泄露；纸质资料：传染病报告卡、院感监测记录等分类归档，专人保管，便于追溯。八、应急处置流程（一）感染暴发处置报告：发现3例以上同源感染（如耐碳青霉烯菌感染），立即报告院感科与分管院长；控制措施：隔离患者、加强消毒、追溯感染源（如器械污染、医护手传播），必要时暂停相关诊疗操作；调查与总结：联合疾控部门开展流行病学调查，分析传播链，完善防控方案。（二）突发公共卫生事件应对预案启动：如新发传染病疫情，启动《感染科应急预案》，开放发热门诊、负压病房，培训医护人员穿脱防护装备；多部门协作：与疾控、医务、后勤部门联动，保障防护物资、标本转运、信息发布等工作；患者管理：对疑似患者实行“单人单间”隔离，同步开展核酸检测、流行病学调查，避免交叉感染。结语：感染科日常工作流程规范是医疗