急诊病房管理操作流程及注意事项

急诊病房管理操作流程及注意事项急诊病房作为医院急危重症患者救治的核心阵地，其管理效率与质量直接关乎患者预后。科学规范的操作流程、细致周全的管理细节，是保障急诊救治有序开展、降低医疗风险的关键。本文结合临床实践，梳理急诊病房管理的核心流程与注意事项，为一线医护人员提供实操参考。一、急诊病房核心操作流程（一）接诊与分诊：快速识别，分级处置患者抵达急诊后，预检护士需3分钟内完成初步评估，采用五色分诊法（红、橙、黄、绿、黑）判定病情严重程度：红色（危重症，如心跳骤停、休克）、橙色（急重症，如严重创伤、脑卒中）患者优先抢救，立即通知值班医师，启动急诊绿色通道；黄色（亚急症，如骨折、腹痛）、绿色（轻症，如感冒、皮外伤）患者按序就诊，同步完善生命体征监测与信息登记；无名氏患者需留存随身物品、记录体貌特征，待家属到达或患者清醒后核对，确保信息可追溯。（二）患者安置：分区管理，保障安全1.空间规划：抢救室床位间距≥1.2米，配备心电监护、呼吸机等设备；普通病房按病种（创伤、心脑血管、中毒等）分区，传染病疑似患者单独隔离，避免交叉感染。2.环境维护：每班次清洁消毒地面、桌面，医疗废物分类存放（感染性、损伤性、病理性等），锐器盒满3/4时及时更换，确保通道无杂物、疏散标识清晰。（三）诊疗操作：规范高效，全程留痕1.首诊时效：医师需10分钟内接诊，全面评估病情后，优先开具急诊检查（血常规、CT、心电图等），检验科、影像科启动“急诊优先”机制，30分钟内出具关键报告。2.抢救操作：心肺复苏、气管插管等操作需双人核对医嘱，高警示药品（肾上腺素、硝普钠等）单独存放、醒目标识；创伤患者清创前评估生命体征，必要时先抗休克，缝合后记录敷料情况与换药时间。3.文书管理：急诊病历需在抢救结束后6小时内完成，记录时间精确到分钟，抢救措施、用药剂量、患者反应等细节需清晰可查；电子系统实时更新患者状态，疑难病例及时组织多学科会诊，记录会诊意见。（四）护理管理：弹性排班，细节把控1.人力调配：采用弹性排班制，根据患者数量动态调整护理人力，每班交接时重点核对危重症患者的生命体征、管道（气管插管、深静脉置管等）情况、用药进度。2.基础护理：每小时巡视危重患者，记录出入量、协助翻身拍背（预防压疮与肺部感染）；普通患者按需巡视，确保呼叫器响应时间≤1分钟。3.输液管理：合理安排输液顺序，关注滴速与不良反应，输液卡实时记录；余液不足时提前备药，避免空瓶回血。（五）交接班：无缝衔接，责任明确1.书面交接：填写急诊病房交接本，涵盖患者诊断、治疗措施、特殊用药、管道情况、注意事项（过敏史、约束情况等）。2.床旁交接：术后、昏迷、多管道患者需床旁交接，核对生命体征、皮肤状况、仪器参数，交接双方签字确认。3.晨会交接：夜班护士汇报夜间新入院、抢救、死亡患者情况，白班团队明确当日重点工作（手术患者转运、会诊跟进等）。二、急诊病房管理注意事项（一）安全管理：多维度防范风险患者安全：躁动患者使用床栏/约束带（需医嘱并告知家属），防坠床、跌倒；儿童患者佩戴腕带，家属签署陪护告知书，严禁单独离区。设备安全：除颤仪、呼吸机等急救设备每日检查，处于备用状态（电量充足、耗材齐全）；故障时启动应急预案，备用设备立即到位。消防安全：通道无杂物，灭火器定点放置，员工熟悉疏散路线与消防操作，每月开展应急演练。（二）感染控制：全流程闭环管理手卫生：医护人员接触患者前后、操作前后严格洗手或使用速干手消毒剂；感染患者操作时戴手套、穿隔离衣。环境消毒：呕吐物、排泄物及时用含氯消毒剂处理；复用器械（喉镜、导尿管等）严格灭菌，一次性物品禁止重复使用。职业暴露防护：处理锐器时禁止回套针帽，发生针刺伤立即挤血、冲洗、消毒，上报院感科并跟进筛查（乙肝、HIV等）。（三）医患沟通：人文关怀与风险规避沟通技巧：用通俗语言解释病情，避免专业术语造成误解；语气平和，尊重患者及家属情绪，及时反馈检查、治疗进展。隐私保护：床帘遮挡诊疗操作，病历资料妥善保管，禁止非医护人员翻阅。纠纷应对：家属情绪激动时，由经验丰富的医护人员沟通，必要时请保安或医务科协助，避免冲突升级。（四）应急预案：快速响应，协同处置批量患者（车祸、中毒等）：启动应急预案，分诊组、抢救组、后勤组分工明确，快速检伤分类，上报行政总值班，协调全院资源。突发停电/设备故障：备用电源自动切换，手动设备（简易呼吸器等）立即启用，安抚患者及家属，维修人员10分钟内到场排查。结语急诊病房管理是一项系统工程，需医护、后勤、行政多部门协同，以流程为纲、细节为要