医院收支管理及资金结余制度说明

医院收支管理及资金结余制度说明在医疗行业深化改革与精细化管理的背景下，医院的收支管理及资金结余统筹成为保障机构平稳运行、提升服务效能的核心环节。科学规范的收支管理体系与清晰的资金结余制度，既能确保医疗服务公益性的落实，又能为学科建设、设备更新等发展需求提供支撑。本文结合医疗行业财务管理规范与实务操作要求，对医院收支管理及资金结余制度的核心要点进行说明，为医疗机构优化财务内控、实现可持续发展提供参考。一、医院收支管理体系（一）收入管理规范医院收入主要涵盖医疗收入、财政补助收入、科教项目收入及其他收入四大类，各类型收入的管理需遵循差异化合规要求：1.医疗收入：包含门诊（诊疗、检查、药品、耗材等）与住院收入，需严格执行物价部门核定的收费标准，杜绝超标准、超范围收费。收费环节应通过HIS系统实现信息化管控，实时校验收费项目合规性；规范票据管理，确保医疗收费票据与实际服务、收费金额一一对应，收入确认遵循“权责发生制”，及时入账并定期与医保部门、患者结算核对。2.财政补助收入：针对财政专项拨款（如基建、设备购置、公共卫生项目等），需单独核算、专款专用，严格执行预算管理要求。项目实施过程中定期向主管部门报送资金使用进度与成效，确保资金使用合规性与绩效目标达成。3.科教项目收入：来自科研课题、教学项目的经费，需依据科研合同、教学合作协议明确收支范围，与日常医疗收支严格区分，专项核算课题研究、教学活动产生的成本，结余资金按协议或主管部门要求处置。4.医保结算管理：作为医疗收入的重要组成，需建立医保政策动态跟踪机制，确保诊疗行为、收费项目符合医保目录与支付政策，避免因违规诊疗、超目录收费导致的医保拒付。同时，优化医保结算流程，及时完成医保对账与回款，减少资金占压。（二）支出管理控制医院支出需围绕“预算约束、成本可控、效益优先”原则，分类实施精细化管理：1.人员经费支出：包含工资薪酬、五险一金、绩效奖金等，需严格遵循人事部门核定的编制与薪酬标准，绩效分配需与医疗服务质量、成本控制、患者满意度等指标挂钩。规范劳务派遣、专家会诊等外部人员费用的支付流程，确保合规性。2.公用经费支出：涵盖办公费、水电费、差旅费等日常运营成本，需通过预算分解落实到科室，推行“科室成本包干制”。结合OA系统、财务报销平台实现支出的在线审批、痕迹化管理，重点控制非必要支出，鼓励节能降耗。3.药品与耗材采购支出：作为支出的核心部分，需构建“阳光采购”机制，通过省级药品耗材集中采购平台执行采购；高值耗材、大型设备试剂等推行“三方比价”“招标采购”，同时建立库存预警机制，避免积压浪费。采购付款需与验收、入库流程闭环管理，确保“票、货、款”一致。4.专项支出管理：针对基建、设备购置、信息化建设等重大支出，需执行“项目库管理”。立项前开展可行性论证与成本效益分析，实施过程中进行全过程造价管控、进度跟踪，竣工后及时完成决算审计与资产入账，确保资金使用效益最大化。二、资金结余制度核心要点（一）结余的定义与分类医院资金结余指年度收支相抵后的剩余资金，按资金来源与性质分为：财政补助结余：财政专项拨款执行完毕或项目终止后形成的结余，需按财政部门要求结转下年或上缴，不得挪作他用。非财政补助结余：包含事业结余（医疗、科教等业务收支结余）与经营结余（医院附属非独立核算经营活动结余）。事业结余可用于弥补以前年度亏损、事业发展或按规定提取职工福利基金；经营结余需单独核算，原则上不参与医疗业务资金统筹。（二）结余管理原则1.合规性原则：结余使用需符合《事业单位财务规则》《医院财务制度》等法规要求，财政补助结余严格执行专款专用；非财政补助结余的分配需经职工代表大会审议，确保程序合规。2.发展优先原则：结余资金应优先投向学科建设（如重点专科培育）、设备更新（如高值诊疗设备购置）、信息化升级（如智慧医院建设）等长期发展领域，增强医院核心竞争力。3.风险防控原则：需留存一定比例的结余作为“风险准备金”，应对突发公共卫生事件、医保政策调整、医疗纠纷赔偿等不确定性支出，保障机构运营安全。（三）结余使用与监督使用流程：结余资金使用需编制专项预算，经财务部门审核、院务会审议、主管部门备案后执行；重大支出（如单笔超规定金额的设备采购）需引入第三方审计评估。监督机制：内部审计部门定期对结余资金的使用情况进行专项审计，重点核查是否存在挪用、超范围支出等问题；同时，接受财政、审计部门的外部监督，年度财务报告需披露结余管理情况，确保资金流向透明。三、制度实施保障措施（一）组织保障成立由院长牵头的“财务管控领导小组”，统筹收支管理与结余决策，财务、医务、采购、审计等部门协同联动，明确各岗位在收支管理中的职责权限，避免“多头管理”或“管理真空”。（二）制度支撑完善《医院财务管理制度》《收支核算细则》《结余资金使用管理办法》等内部文件，细化收入确认、支出审批、结余分配的操作流程；将制度要求嵌入HIS、财务ERP等信息系统，实现“制度+系统”的双重管控。（三）能力建设定期开展财务人员专业培训（如新政府会计制度、医保DRG/DIP支付政策），提升其合规管理与数据分析能力；同时，面向临床科室开展“成本管控”主题培训，引导医护人员树立“节约增效”意识，将成本控制纳入科室绩效考核。（四）信息化赋能升级财务信息系统，实现收支数据的实时抓取、自动对账与多维度分析（如科室收支占比、耗材成本率）；搭建“预算-执行-分析”闭环管理平台，对超预算支出自动预警，对结余资金使用进度动态跟踪，提升管理效率与透明度。结语医院收支管理与资金结余制度的有效实施，是平衡医疗公益性与机构可持续发展的关键。通过构建“规