护理临床并发症试题及答案2025版

护理临床并发症试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，PCI术后第2天突发血压82/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝。最可能发生的并发症是A.急性二尖瓣关闭不全B.室间隔穿孔C.心脏游离壁破裂D.再发急性心肌梗死答案：C2.长期留置中心静脉导管患者突发寒战、高热，导管血培养阳性，外周血培养阴性，处理首选A.立即拔管并口服头孢呋辛B.保留导管，经导管静脉用万古霉素C.拔管+经外周静脉万古霉素+送导管尖端培养D.仅更换输液接头继续观察答案：C3.术后第5天，患者体温38.9℃，切口渗液呈淡血性、有恶臭，最可靠的诊断依据是A.白细胞计数15×10⁹/LB.切口超声示积液>2cmC.渗液涂片见大量革兰阴性杆菌D.切口渗液培养+药敏答案：D4.肝硬化患者行TIPSS术后2天出现扑翼样震颤，血氨120μmol/L，首要护理措施A.立即口服乳果糖30mlB.静脉滴注支链氨基酸C.限制蛋白摄入<20g/dD.清洁灌肠+乳果糖灌肠答案：D5.血液透析中患者突发胸痛、呼吸困难，透析机静脉压升高，最可能A.空气栓塞B.透析器破膜C.管路静脉端凝血D.失衡综合征答案：C6.蛛网膜下腔出血后第7天，患者意识转差，右侧肢体肌力0级，TCD示大脑中动脉血流速度>200cm/s，提示A.再出血B.急性脑积水C.脑血管痉挛D.颅内感染答案：C7.新生儿光疗时体温升至38.5℃，皮肤呈青铜色，最可能A.核黄疸B.青铜症C.脱水热D.光疗过敏答案：B8.胃癌术后第3天，胃肠减压量骤减，患者上腹膨隆、呕吐胆汁，最可能A.吻合口瘘B.胃排空障碍C.空肠输入袢梗阻D.倾倒综合征答案：C9.胰岛素泵治疗患者晨起血糖18mmol/L，泵状态正常，最优先排查A.泵基础率设置错误B.胰岛素过期C.输液贴脱落导致堵管D.患者夜间进食答案：C10.经外周静脉输注化疗药外渗，局部红肿、疼痛，立即采取A.热敷促进吸收B.局部封闭地塞米松+冰敷C.继续输注减慢速度D.改换对侧肢体继续输注答案：B11.产后2小时，产妇阴道流血>500ml，子宫软，轮廓不清，首选A.徒手清宫B.子宫动脉栓塞C.双手按摩子宫+缩宫素D.宫腔填塞纱条答案：C12.气管切开术后第4天，套管突然脱出，切口持续喷气，首要A.立即重新插入原套管B.经口气管插管C.双手提起甲状软骨，保持气道开放D.通知外科缝合切口答案：C13.持续静注胺碘酮患者突发血压测不出，ECG示室颤，首先A.静推利多卡因B.200J同步电复律C.立即非同步200J除颤D.静推硫酸镁答案：C14.长期糖皮质激素吸入患者口腔白色伪膜，最可能A.口腔疱疹B.口腔念珠菌病C.阿弗他溃疡D.天疱疮答案：B15.腰椎穿刺后6小时患者站立时剧烈头痛，平卧缓解，提示A.颅内出血B.低颅压综合征C.药物反应D.感染答案：B16.经鼻高流量氧疗患儿FiO₂0.6，SpO₂88%，PaCO₂65mmHg，最先A.调高流量至8L/minB.改为头罩吸氧C.立即气管插管D.上调FiO₂至0.8答案：C17.急性胰腺炎患者突发腹部紫斑，提示A.胰腺假性囊肿B.出血坏死型胰腺炎C.门静脉血栓D.消化性溃疡穿孔答案：B18.血液回收式自体输血回输后患者血压下降，血浆游离Hb升高，提示A.溶血反应B.细菌污染C.容量负荷过重D.过敏反应答案：A19.经皮肾镜术后24小时，肾造瘘管无尿引出，患者腰痛，超声示肾周液性暗区，考虑A.输尿管水肿B.造瘘管堵塞+尿外渗C.急性肾小管坏死D.肾静脉血栓答案：B20.乳腺癌改良根治术后患肢突发肿胀、疼痛，皮温高，最可能A.切口感染B.淋巴水肿合并感染C.深静脉血栓D.皮下积液答案：C21.老年髋置换术后第1天，患者突发呼吸困难，D二聚体>5000ng/ml，最优先检查A.下肢静脉超声B.肺动脉CTAC.动脉血气D.超声心动图答案：B22.急性白血病化疗后第10天，体温39℃，中性粒细胞0.1×10⁹/L，处理原则A.等待培养结果再用药B.立即广谱抗生素+GCSFC.口服退热药观察D.仅拔除外周导管答案：B23.重症患者行CRRT时滤器前压持续>300mmHg，超滤量骤降，提示A.滤器凝血B.静脉壶凝血C.导管动脉端贴壁D.超滤泵故障答案：A24.新生儿脐静脉置管后腹胀、肠鸣音消失，便血，X线示门静脉积气，提示A.坏死性小肠结肠炎B.脐炎C.肠扭转D.气腹答案：A25.甲状腺术后患者声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.膈神经答案：B26.经尿道前列腺电切术后患者烦躁、恶心，血压160/90mmHg，心率55次/分，最可能A.麻醉清醒期躁动B.TURP综合征C.膀胱穿孔D.失血性休克答案：B27.急性胆囊炎LC术后第2天，患者皮肤巩膜黄染加重，TBil180μmol/L，考虑A.胆总管残余结石B.术中胆道损伤C.溶血D.药物性肝损答案：B28.脑室腹腔分流术后1个月，患者嗜睡，分流泵按压回弹差，CT示脑室扩大，提示A.分流管感染B.分流管阻塞C.腹腔端移位D.低颅压答案：B29.长期TPN患者突发呼吸困难，血氧下降，PETCO₂骤降，最可能A.导管相关脓毒症B.脂肪栓塞C.气胸D.空气栓塞答案：D30.妊娠高血压疾病患者产后12小时突发阴道大量流血，不凝，最可能A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.凝血功能障碍（HELLP）D.软产道裂伤答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，55岁，因“乙肝后肝硬化、门脉高压”行脾切除+贲门周围血管离断术，术后第5天体温38.8℃，左上腹胀痛，WBC18×10⁹/L，血小板580×10⁹/L。31.最可能并发症A.膈下脓肿B.急性胰腺炎C.门静脉血栓D.脾静脉残端出血答案：A32.确诊首选检查A.腹部平片B.腹部CT增强C.血培养D.诊断性腹穿答案：B33.护理观察重点不包括A.左上腹体征变化B.体温热型C.血小板计数D.每日尿量答案：D34.若CT示膈下积液>5cm，处理原则A.抗生素升级，继续观察B.B超引导置管引流+抗生素C.立即开腹探查D.仅加强营养支持答案：B35.术后第10天突发胸闷，SpO₂88%，D二聚体升高，最警惕A.急性冠脉综合征B.肺栓塞C.胸腔积液D.支气管哮喘答案：B【题干】患者女，38岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”行球囊扩张术，术后返回病房，心率125次/分，血压95/60mmHg，呼吸28次/分，咯粉红色泡沫痰。36.最可能并发症A.急性肺水肿B.心包填塞C.急性右心衰D.支气管扩张答案：A37.首要护理措施A.端坐体位+高流量吸氧+吗啡B.立即平卧，快速补液C.静推西地兰D.静推呋塞米40mg答案：A38.若患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，立即A.静推肾上腺素1mgB.非同步电除颤200JC.开始CPR，2min后评估D.静推阿托品1mg答案：C39.术后24小时出现心尖部全收缩期杂音，最可能A.二尖瓣再狭窄B.腱索断裂致二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣损伤D.左房血栓脱落答案：B40.为预防血栓，术后应重点监测A.凝血四项B.血钾C.血糖D.血氨答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于中心静脉导管相关血流感染危险因素的有A.导管留置>7天B.无菌操作不严格C.导管接头反复开放D.经导管频繁抽血E.使用抗菌导管答案：ABCD42.急性胰腺炎并发ARDS的护理要点A.限制液体输入B.肺保护性通气策略C.每日评估肺复张潜能D.保持腹腔高压监测E.早期肠内营养答案：BCDE43.术后谵妄的高危因素A.高龄>70岁B.术前认知障碍C.疼痛控制不良D.低氧血症E.深睡眠延长答案：ABCD44.预防TURP综合征的措施A.使用低压冲洗<60cmH₂OB.限制手术时间<1hC.监测血Na⁺每30minD.术中静脉用速尿E.选择等渗冲洗液答案：ABCE45.新生儿坏死性小肠结肠炎的早期表现A.胃潴留B.腹胀C.血便D.呼吸暂停E.高血糖答案：ABCD46.下列提示急性溶血反应A.腰背剧痛B.血红蛋白尿C.发热寒战D.低血压E.支气管痉挛答案：ABCD47.长期卧床患者预防深静脉血栓的物理措施A.间歇充气泵B.梯度弹力袜C.早期下床D.足踝泵运动E.抬高下肢30°答案：ABCD48.血液透析失衡综合征的预防A.首次透析时间<2hB.降低血流速C.降低透析液钠浓度D.透析前静推甘露醇E.使用高通透析器答案：ABD49.化疗药物外渗后的局部处理A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷（按药物特性）D.局部封闭地塞米松E.抬高患肢答案：ABCDE50.预防VAPbundle包括A.床头抬高30–45°B.每日评估拔管指征C.口腔护理氯己定D.持续声门下吸引E.常规预防性抗生素答案：ABCD四、案例分析题（每题15分，共30分）【案例1】患者女，62岁，因“胰头癌”行胰十二指肠切除术，术后第6天，腹腔引流管引出胆汁样液体>500ml/d，T管引流通畅，体温38.2℃，WBC16×10⁹/L，ALT120U/L，TBil45μmol/L。问题：1.最可能并发症并给出判断依据。（5分）2.列出三项关键护理评估内容。（5分）3.制订针对该并发症的五步护理措施。（5分）答案：1.胰肠吻合口瘘：依据术后第6天、胆汁样引流>500ml、发热、白细胞升高、胆红素轻度升高。2.评估：①引流液量、颜色、性状；②腹部体征（压痛、反跳痛）；③体温热型及感染指标；④肝功能变化；⑤营养摄入与排出。3.护理措施：①保持双套管低负压持续冲洗，记录出入量；②遵医嘱禁食，胃肠减压，启动TPN，逐步过渡EN；②体温>38.5℃时留取引流液、血培养，按药敏升级抗生素；④半卧位减轻腹胀，每2h评估腹痛变化；⑤心理支持，每日与患者沟通预后，指导家属参与护理。【案例2】患者男，45岁，因“车祸多发伤”入院，ISS评分26分，行脾切除+骨盆外固定，术后第3天出现呼吸急促，PaO₂/FiO₂180，胸片双肺弥漫性渗出，诊断ARDS。问题：1.给出ARDS柏林诊断标准并指出本例符合项。（5分）2.列出机械通气肺保护策略参数设置。（5分）3.制订俯卧位通气的护理安全核查表