口腔医师三基三严考试试题及答案

口腔医师三基三严考试试题及答案一、基础医学知识1.【单选】下列哪一条神经纤维的髓鞘最厚，传导速度最快？A.Aα纤维 B.Aβ纤维 C.Aδ纤维 D.C纤维 E.B纤维答案：A2.【单选】下颌骨髁突颈部骨折时，最常合并损伤的血管是A.上牙槽后动脉 B.下牙槽动脉 C.面动脉 D.颌内动脉 E.颞浅动脉答案：B3.【单选】唾液中分泌型IgA的主要合成细胞是A.浆细胞 B.腺泡细胞 C.导管细胞 D.肌上皮细胞 E.巨噬细胞答案：A4.【单选】下列哪项不是破骨细胞激活所必需的细胞因子？A.RANKL B.MCSF C.IL1 D.OPG E.TNFα答案：D5.【单选】口腔黏膜上皮基底膜带中，Ⅳ型胶原主要位于A.透明板 B.致密板 C.网板 D.基底细胞质膜 E.半桥粒答案：B6.【单选】下列哪条动脉不参与形成颈动脉体化学感受器的血供？A.咽升动脉 B.甲状腺上动脉 C.舌动脉 D.面动脉 E.枕动脉答案：D7.【单选】成釉器钟状晚期，内釉上皮细胞分泌的釉基质蛋白中，含量最高的是A.釉原蛋白 B.釉蛋白 C.釉丛蛋白 D.釉鞘蛋白 E.金属蛋白酶20答案：A8.【单选】下列哪项不是口腔鳞癌常见的表观遗传学改变？A.CDKN2A启动子甲基化 B.p16蛋白过表达 C.miR137下调 D.MGMT启动子甲基化 E.EZH2过表达答案：B9.【单选】下颌第一磨牙牙胚开始钙化的时间约为胚胎第A.14周 B.16周 C.18周 D.20周 E.22周答案：C10.【单选】下列哪项不是唾液缓冲系统的主要成分？A.碳酸盐 B.磷酸盐 C.尿素 D.唾液蛋白 E.碳酸酐酶答案：C11.【多选】关于颞下颌关节盘的超微结构，正确的是A.前带胶原纤维以Ⅰ型为主 B.中带无血管神经 C.后带胶原排列呈三维网状 D.双板区上板含弹性纤维 E.关节盘细胞主要为软骨细胞答案：ABCD12.【多选】下列哪些细胞可表达PDL1并参与口腔鳞癌免疫逃逸？A.肿瘤相关巨噬细胞 B.髓源性抑制细胞 C.调节性T细胞 D.树突状细胞 E.癌相关成纤维细胞答案：ABCDE13.【判断】釉柱晶体c轴与釉柱长轴平行。答案：正确14.【判断】口腔黏膜上皮中，Merkel细胞通过桥粒与角质形成细胞相连。答案：错误15.【填空】面神经鼓索支在__________管内与__________神经分离，携带__________和__________两种纤维。答案：面神经；舌神经；味觉副交感；分泌运动16.【简答】简述口腔黏膜上皮干细胞巢的分子标志物及其临床意义。答案：标志物包括整合素β1、α6、p63、Bmi1、Lrig1等；定位于基底层和基底上层交界处；维持上皮稳态与创伤修复；与口腔黏膜白斑恶变负相关；可作为组织工程口腔黏膜的种子细胞筛选依据。17.【病例】患者男，28岁，车祸后30分钟急诊。CT示：右侧下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位2mm，伴右侧下颌管连续性中断。请写出可能受损的神经及该神经损伤后的典型临床表现。答案：下牙槽神经；同侧下唇及颏部皮肤、下颌前牙至第一前磨牙舌侧牙龈、下前牙牙髓感觉减退或消失，针刺觉迟钝，进食烫伤或咬伤不自知。二、临床医学知识18.【单选】下列哪项不是牙周炎进展期“骨开窗”的影像学表现？A.牙槽嵴顶模糊 B.垂直型骨吸收 C.牙周膜间隙增宽 D.硬骨板增厚 E.骨下袋形成答案：D19.【单选】患者女，52岁，主诉右下后牙咬合痛7天。检查：46牙Ⅱ度松动，叩痛（++），龈沟溢脓，根分叉水平探诊8mm，垂直探诊6mm。X线示根分叉区骨密度降低，呈“烧瓶形”。最可能的诊断是A.Ⅰ度根分叉病变 B.Ⅱ度根分叉病变 C.Ⅲ度根分叉病变 D.垂直根裂 E.急性根尖周炎答案：C20.【单选】下列哪项不是口腔扁平苔藓出现糜烂型恶变的高危因素？A.长期吸烟 B.乙醇滥用 C.病损位于舌缘 D.女性激素替代治疗 E.HPV16感染答案：D21.【单选】儿童恒前牙完全脱位再植的最佳时间窗为A.5分钟内 B.15分钟内 C.30分钟内 D.60分钟内 E.120分钟内答案：B22.【单选】下列哪项不是药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的诊断必需条件？A.既往使用双膦酸盐或抗血管生成药物 B.颌骨暴露或探及骨面8周以上 C.无颌骨放疗史 D.局部感染伴瘘管 E.颌骨坏死需经病理确诊答案：E23.【单选】患者男，38岁，左舌缘溃疡3个月不愈，活检示“鳞状细胞癌，中分化”。MRI示肿瘤最大径2.1cm，左侧Ⅰb区1枚淋巴结转移，最大径2.8cm。按UICC第8版分期为A.T1N1 B.T2N1 C.T1N2a D.T2N2a E.T3N2a答案：D24.【单选】下列哪项不是颞下颌关节可复性盘前移的关节镜表现？A.关节盘表面血管增生 B.关节盘前带纤维松解 C.盘后区充血水肿 D.关节盘中间带穿孔 E.髁突表面软骨龟裂答案：D25.【单选】患者女，25岁，主诉晨起口内咸味液体2年。检查：左上颌第二磨牙颊侧根尖区5mm×7mm囊性膨隆，边界清，牙髓活力冷测无反应，X线示单囊透射影，牙根无吸收。最可能的诊断是A.根尖周肉芽肿 B.根尖周囊肿 C.牙源性角化囊肿 D.含牙囊肿 E.单纯性骨囊肿答案：B26.【单选】下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的口腔矫治器治疗禁忌证？A.重度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI>40） B.严重颞下颌关节紊乱 C.重度牙周病 D.中枢性睡眠呼吸暂停为主 E.牙列缺损可行局部义齿修复答案：E27.【多选】关于牙本质过敏症“流体动力学理论”的治疗靶点，正确的是A.降低牙本质小管液流动 B.增加牙本质小管直径 C.封闭牙本质小管口 D.减少牙髓神经Aδ纤维兴奋 E.升高牙髓毛细血管静水压答案：ACD28.【多选】下列哪些情况属于牙髓血运重建术的相对禁忌？A.根尖孔直径<0.5mm B.根管壁纵裂 C.根尖周脓肿伴皮肤瘘管 D.患者年龄>55岁 E.患牙Ⅲ度松动答案：ABDE29.【判断】对于侵袭性牙周炎，龈下刮治后全身给予阿莫西林+甲硝唑7天，可显著提高临床附着水平。答案：正确30.【判断】口腔黏膜下纤维性变晚期出现的“胡椒盐”样改变，是指黏膜表面白色丘疹间杂红色点状毛细血管。答案：正确31.【填空】根据2017年WWOHP指南，对重度牙周炎患者建议首次复诊间隔为__________周，以进行__________评估并决定是否需要__________治疗。答案：4～6；出血与松动度；辅助性全身抗生素32.【简答】简述口腔鳞癌新辅助免疫治疗联合化疗的循证依据及常见免疫相关不良反应监测要点。答案：Keynote689、CheckMate651等Ⅲ期研究证实PD1抑制剂联合铂类+紫杉醇可提高客观缓解率与总生存；需监测甲状腺功能（TSH、FT4）、皮疹、腹泻、肝酶、肺炎；出现≥3级irAE需暂停免疫治疗并给予糖皮质激素1–2mg/kg/d。33.【病例】患者男，45岁，右下后牙反复肿痛1年。检查：47牙远中深龋，叩痛（+），颊侧瘘管，X线示远中根尖周透射影8mm×10mm，根尖外吸收。CBCT示远中根分叉区骨板缺失，根尖与下颌管距离1mm。拟定显微根尖手术方案，请写出手术关键步骤及根尖倒充填材料选择依据。答案：步骤：①局麻+橡皮障；②沟内切口+梯形瓣；③去骨窗4mm直径暴露根尖；④根尖切除3mm；⑤超声倒预备3mm；⑥生理盐水冲洗+止血；⑦MTA倒充填，厚度≥3mm；⑧瓣复位缝合。材料：MTA生物相容性高，边缘密封优，可促进cementum再生，且对下颌管神经刺激小。三、口腔专业技能34.【单选】在标准全口义齿排牙时，上颌第一磨牙近中舌尖应接触A.下颌第一磨牙中央窝 B.下颌第一磨牙近中边缘嵴 C.下颌第二前磨牙远中边缘嵴 D.下颌第一磨牙远中边缘嵴 E.下颌第二磨牙近中边缘嵴答案：A35.【单选】热凝树脂基托热处理时，从65℃升温至100℃的最佳升温速率为A.5℃/min B.10℃/min C.15℃/min D.20℃/min E.25℃/min答案：B36.【单选】在显微根管治疗中，使用15Kfile建立顺滑通道后，推荐首先使用的旋转镍钛器械是A.ProTaperGoldS1 B.Mtwo10/0.04 C.HyFlexEDM15/0.08 D.WaveOneGoldSmall E.ReciprocBlueR25答案：B37.【单选】CAD/CAM氧化锆全冠烧结完成后，临床调牙合后应进行的表面处理是A.50μm氧化铝喷砂2bar B.9.5%氢氟酸酸蚀60s C.5%HF酸蚀20s+硅烷偶联 D.110μm氧化铝喷砂4bar+蒸汽清洗 E.无需处理直接粘接答案：D38.【单选】在牙周骨缺损植骨术中，可吸收胶原膜的降解时间通常为A.2周 B.4周 C.6–8周 D.12–16周 E.24周答案：D39.【单选】下列哪项不是口腔激光Er:YAG的临床优势？A.对水与羟基磷灰石高吸收 B.可产生微爆破效应去腐 C.对牙髓热损伤极低 D.可封闭牙本质小管减少敏感 E.可同步实现止血与切割答案：E40.【多选】关于数字化口内扫描精度，正确的是A.扫描深度>15mm时误差增大 B.唾液膜厚度>0.1mm可降低精度 C.扫描速度过快可导致拼接错位 D.金属基底冠反光需喷粉处理 E.扫描仪校准周期推荐每日一次答案：ABCD41.【多选】下列哪些操作可降低热凝树脂基托中产生气泡？A.粉液比2:1 B.面团期加压 C.水浴升温至100℃后维持30min D.自然冷却至50℃再开盒 E.使用真空搅拌机答案：BCDE42.【判断】在瓷贴面酸蚀粘接过程中，过度硅烷化可导致聚合后界面出现裂纹。答案：正确43.【判断】使用钛合金制作可摘局部义齿支架时，氩弧焊的焊缝区抗拉强度可高于母材。答案：错误44.【填空】在种植导板支持方式分类中，__________支持式导板适用于牙列缺损且余留牙牙周健康者，而__________支持式导板适用于无牙颌。答案：牙；骨/黏膜45.【简答】简述椅旁CAD/CAM切削二硅酸锂玻璃陶瓷贴面的临床粘接流程及老化测试要求。答案：流程：①试戴+邻接调改；②5%HF酸蚀20s→冲洗干燥；③硅烷偶联60s→风干；④牙体35%磷酸酸蚀15s→冲洗；⑤双固化粘接树脂+单bond；⑥光固化每面20s；⑦抛光。老化：水储37℃24h+冷热循环5000次（5–55℃），剪切强度≥30MPa。46.【病例】患者女，30岁，11牙外伤冠折1/2，露髓点0.5mm，就诊时间30分钟。拟行椅旁即刻贴面修复，请给出牙体预备设计要点及髓腔处理策略。答案：预备：①切端减少1.5–2mm；②唇面三区法，龈端0.3mm，中1/30.5mm，切1/30.7mm；③邻面接触区保留，舌侧仅抛光；④肩台浅凹槽0.2mm位于龈下0.5mm。髓腔：①立即MTA盖髓1.5mm；②玻璃离子暂封；③48h无症状后永久封闭；④贴面粘接时避免酸蚀MTA区域。四、医疗安全与核心制度47.【单选】根据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫生行政部门报告？A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时答案：C48.【单选】口腔门诊发现HIV初筛阳性患者，下列哪项信息可告知患者本人？A.初筛阳性结果 B.确证实验流程 C.抗病毒治疗机构名单 D.隐私保护政策 E.以上均可答案：E49.【单选】下列哪项不属于口腔科“危急值”项目？A.血压≥180/110mmHg B.空腹血糖≥22mmol/L C.血钾≤2.5mmol/L D.INR≥4.5 E.白细胞计数≥15×10⁹/L答案：E50.【单选】口腔种植手术中，如发生钻头折断落入软组织，应立即采取的第一步措施是A.扩大切口寻找 B.拍摄CBCT定位 C.压迫止血 D.通知上级医师 E.停止操作保持术野答案：E51.【多选】关于口腔门诊笑气镇静的禁忌证，正确的是A.严重慢性阻塞性肺病 B.急性中耳炎 C.妊娠期前3个月 D.精神分裂症未控制 E.自闭症儿童答案：ABCD52.【多选】下列哪些行为违反