术后谵妄预防措施2026

04睡眠障碍干预和加速康复外科(ERAS)03术后疼痛管理和早期活动01术前筛查和管理02术中管理措施CONTENTS术前筛查工具的使用利用意识模糊评估法(CAM)和谵

妄风险评估量表，临床医生能够识别出术后谵妄的高危患者。关键风险因素的评估通过评估年龄、基线认知功能以及

合并症的存在，如糖尿病、心血管

疾病，可以提前识别出术后谵妄的

高风险患者。术前并存疾病的积极治疗对术前存在的营养不良、感染或代

谢紊乱等进行积极的治疗和管理，

有助于降低术后谵妄的发生概率。识别高危患者抗感染治疗术前积极控制感染可降低术后谵妄风险，通过抗生素预防和治疗潜在感染源

,减少炎症反应对神经系统的影响。代谢紊乱纠正术前调整血糖、电解质等代谢指标至正常范围，有助于维持内环境稳定，从

而减少因代谢失衡引起的认知功能下降。改善睡眠障碍通过药物或非药物手段改善患者睡眠质量，如使用褪黑素替代疗法，以减少

因睡眠不足导致的术后谵妄发生概率。积极治疗并存疾病彻底药物审查01药物与谵妄风险的关联某些药物，尤其是苯二氮草类药物、抗胆

碱能药物和阿片类药物，与术后谵妄的风

险增加有关。03

□D安全药物替代策略在可能的情况下，停用或换用更安全的药

物替代那些与谵妄风险增加相关的药物，

是减少POD

的关键步骤。02药物审查的重要性术前彻底的药物审查有助于识别可能增加

POD

风险的药物，从而采取相应的预防措

施。局部阻滞麻醉的优势局部阻滞麻醉在需要镇静的手术中

提供浅镇静，减轻全身麻醉带来的

副作用，预防POD。介入手术的选择介入手术如血管成形术等，创伤小、恢复快，可有效减少术后谵妄的

风

险

。腔镜手术的应用腔镜手术通过微小切口进行，减少

组织损伤和术后疼痛，有助于降低

POD发生率。选择创伤小的手术方式液体与维生素管理的联合应用通过结合液体和维生素的管理，可以

进一步降低术后谵妄的风险，促进快

速康复。特别是在高危人群中，围术期应考虑

补充维生素，以支持免疫系统和整体健

康

。围术期液体和维生素管理术中液体管理的重要性

维生素补充的策略术中合理的液体管理有助于维持患

者体液平衡，减少术后并发症。加强术中监测管理全身麻醉深度监控01

术中应避免使用过深的全身麻醉，以减少术后谵妄的风险。血压和血糖稳定化管理维持术中血压和血糖的平稳，避免大幅波动，有助于预防术后谵妄的发生。7体温控制策略03

术中应避免低体温或体温过高，通过适当措施保持患者体温在正常范围内。02多模式镇痛01神经阻滞基础的镇痛通过在特定神经区域施加局部麻醉，

减少手术部位的疼痛感，有助于减轻

患者术后谵妄的风险。02多模式镇痛策略结合使用不同种类的镇痛方法，如口

服药物、外用药膏及物理治疗等，以

实现更全面的疼痛控制和降低谵妄发

生

率

。03个体化镇痛方案根据患者的具体情况和疼痛程度定制

个性化的镇痛计划，确保镇痛效果的

同时，最小化副作用和谵妄的发生。l术后早期活动的重要性早期活动有助于减少术后谵妄的

发生或缩短其持续时间，是预防

术后谵妄的关键策略。增加活动量和强度随着患者病情稳定后，逐渐增加

活动量和强度，有助于加速康复

过程并降低术后谵妄的风险。制定个体化的康复训练方案根据患者的自理能力评分，制定

个性化的康复训练计划，鼓励患

者主动参与自我照护。

鼓励早期活动和康复训练评估早期活动指征01评估患者术后恢复能力通过自理能力评分系统，确定患者进行早

期活动的适宜性。03监测早期活动效果定期评估早期活动对减少术后谵妄的效果

,及时调整康复策略。02制定个性化康复计划根据患者具体情况，制定逐步增加活动量

和强度的康复训练方案。使用替代药物对于严重睡眠障碍的患者，考虑使用

褪黑素等非镇静剂药物来改善睡眠质

量

。术前睡眠卫生教育通过教育患者了解良好的睡眠习惯

,如定时上床和起床，减少术前焦

虑。术后环境优化确保医院环境安静、黑暗，减少工

作人员干扰，为患者创造良好的休

息条件。解决睡眠障碍优化医院环境减少噪音和光线干扰01

优化医院的物理环境，降低噪音水平并使用遮光窗帘，有助于提高

患者的睡眠质量。改善病房布局02

合理规划病房布局，确保患者有足够的个人空间，同时便于家属探

访，减少患者孤独感。提供舒适设施03为患者提供舒适的床铺、枕头以及温度适宜的病房环境，有助于缓

解疼痛和促进休息。03早期活动与康复训练术后早期活动和康复训练可减少

术后谵妄的发生或缩短持续时间

,鼓励患者在病情稳定后尽早进

行体育锻炼是预防谵妄的关键策

略