医务人员甲型流感职业暴露防护指南

医务人员甲型流感职业暴露防护指南PPT汇

报

人：XXXX2025年12月14日甲型流感基础知识标准预防核心措施诊疗环境消毒管理职业暴露风险分析防护装备选择与使用0105CONTENTS目

录职业暴露应急处

理培训教育与应急预案疫苗接种与健康管理总结与展望CONTENTS目

录070601甲型流感基础知识病毒核心生物学特性甲型流感病毒属于正黏病毒科，具有单链RNA基因组，其表面的血凝素(HA)

和神经氨酸酶(NA)

是病毒入侵宿主细胞和释放子代病毒的关键蛋白，也是疫苗研发的主要靶标。病毒对紫外线、加热及常用消毒剂敏感，56℃30分钟即可灭活，这为医院环境消毒提供了科学依据。高变异性与亚型多样性甲型流感病毒具有显著的基因变异性，易发生抗原漂移和抗原转变。抗原漂移导致季节性流行，如2025年监测显示我国南北方省份流行毒株以H3N2为主；抗原转变则可能引发大流行，目前已发现可直接感染人的亚型包括H1N1、H5N1、H7N9

等，其中H1、H5、H⁷

亚型致病性较强。2025-2026年流行株预测与疫苗匹配世界卫生组织每年根据全球监测数据更新疫苗推荐组分，2025-2026年北半球流感疫苗包含针对新H1N1、H3N2和B型维多利亚系病毒的抗原。及时掌握病毒变异动态并调整疫苗株，是提高预防效果的关键，医务人员需了解当前流行株特性以更好地指导患者接种。病毒特性与变异趋势主要传播途径甲型流感病毒主要通过感

染者咳嗽、打喷嚏产生的

飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物体表面(如门把手、电梯按钮)

后触摸口鼻黏膜感染，在

密闭环境中气溶胶传播风

险较高。高危人群特征老年人、婴幼儿、孕妇及

患有慢性疾病(如哮喘、

COPD、糖尿病)等免疫力

低下的人群为甲型流感的

高危人群，感染后重症风

险显著增加，住院率和死

亡率高于普通人群。易感环境特点密闭、通风不良的场所，

如医院、学校、托幼机构

等人群密集场所，容易爆

发甲型流感疫情。甲型流

感在冬春季较为流行，与

气温低、人们室内活动增

多等因素有关。职业暴露风险医护人员、禽类养殖及屠

宰从业者、养老院工作人

员因频繁接触病原体或易

感人群，感染风险较普通

人群高2-3倍，需优先接

种疫苗并加强防护。传播途径与易感因素EXTREMELY

HIGH

FEVER特殊人群表现差异儿童易出现高热惊厥，老年人可

能仅表现为低热和乏力，免疫缺

陷患者症状不典型但病情进展迅

速，孕妇因免疫调节改变及膈肌上移导致肺功能下降，易出现并

发症。鉴别诊断要点甲型流感需与其他流感、普通感

冒、细菌性肺炎等疾病进行鉴别

诊断。普通感冒症状温和，多为

鼻塞流涕的“小打小闹”;而流

感则是“来势汹汹的高热肌痛刺

客”,需结合流行病学史和实验

室检测综合判断。典型症状识别甲型流感患者通常表现为突发高

热(体温≥38℃)、寒战、头痛、

全身肌肉酸痛及乏力，伴随干咳、

咽痛、鼻塞等上呼吸道症状，部

分患者可能出现腹泻或呕吐等消化道症状。诊断标准甲型流感的诊断主要依据流行病

学史、临床表现和实验室检测结

果。在流行季节，对于出现上述

症状的患者，应尽早进行甲型流

感病毒核酸检测以确诊。重症预警指征若出现持续高热超过3天、呼吸困

难、胸痛、意识模糊、咯血或皮

肤黏膜出血，提示可能进展为重

症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官衰竭，需立即

就医。实验室检测方法快速分子检测(如核酸扩增检测)

能以较高的灵敏度(90%至95%)和特异性检测出流感病毒RNA,约

15至30分钟即可得出结果，是目

前临床常用的确诊方法。临床症状与诊断要点02职业暴露风险分析接触传播暴露场景接触患者呼吸道分泌物污染的医疗器械(如听诊器、

血压计)或物体表面(门

把手、诊疗台)后，未及

时手消毒易发生暴露。锐器伤暴露风险处理污染针头、刀片等锐

器时，若操作不当发生刺

伤，可能接触患者血液、

体液中的病毒，需立即按

应急流程处理。防护装备使用不当口罩佩戴不规范(未完全

遮盖口鼻)、防护服破损

或脱摘流程错误，可能导

致皮肤黏膜直接接触病毒

而引发暴露。诊疗操作暴露风险进行气管插管、吸痰、雾

化治疗等可能产生气溶胶

的操作时，医务人员面临

高浓度病毒暴露风险，需

强化防护措施。医务人员暴露场景识别气溶胶产生操作风险气管插管、无创通气、吸痰等操作可产

生大量气溶胶，使医务人员暴露风险增

加3-5倍，需采取最高级别防护措施。手卫生依从性薄弱环节调查显示诊疗操作后洗手依从性仅为45%,接触患者周围环境后依从性最低，是交叉感染的主要传播途径。诊疗器械交叉感染风险听诊器、血压计等共用器械若消毒不彻

底，接触传播率可达22%,应实行专人专

用或一用一消毒制度。转运过程风险评估患者转运时未规范佩戴口罩、防护装备

穿戴不完整，可导致病毒扩散风险增加

60%,需严格执行闭环转运流程。高风险操作与环节评估锐器伤与污染器械处理案例实习医师在处置甲型

流感患者使用过的针

头时，因未及时放入

防刺穿利器盒，不慎

被针头刺伤手指，该

针头此前已被患者呼

吸道分泌物污染，

存

在病毒传播风险。暴露原因综合分析主要原因包括：防护意识薄弱(占比35%)、操作流程不

规范(占比40%)、个人防护用品配备不

足(占比15%)及应

急处置能力欠缺(占

比10%),需针对性

强化培训与管理。防护装备使用不当案例某医生在为甲型流感疑似患者进行气管插

管时，未规范佩戴N95口罩及防护面屏，仅使用普通医用口罩，

导致操作中被患者飞

沫直接污染面部，发

生职业暴露。手卫生依从性不足案例护士在接触甲型流感

患者分泌物后，未立

即执行手卫生，随后

直接触摸自己的口鼻

黏膜，造成病毒经接

触途径感染，经调查

其手卫生执行率仅为

60%。典型暴露案例与原因分析03标准预防核心措施核心洗手时机接触患者前后、接触患者血液体液后、脱手套后、进行无菌操作前、处理清洁或无菌物品前、接触患者周围环境后等关键环节必须执行手卫生。手部消毒规范在手部无明显污染物时，可使用含酒精(60%-80%)

的速干手消毒剂进行手部

消毒，揉搓至手部干燥，作用时间需符合产品说明。标准洗手方法采用“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步洗手法，

使用流动水和肥皂/洗手

液，搓揉时间不少于20秒，

确保双手各部位清洁到位。指甲与手部护理保持指甲清洁，定期修剪，指甲长度不超过指尖，不佩戴戒指、手镯等饰品，避免指甲下藏污纳垢，影响手卫生效果。手卫生规范与执行要点宣传教育与行为督导医院应通过张贴宣传海报、播放科普视频等多种形式，

向医务人员、患者及家属普及呼吸道卫生和咳嗽礼仪

知识。同时，加强对各区域人员行为的监督与指导，确保相关防护措施得到有效落实，共同营造安全的医

疗环境。呼吸道分泌物处理流程患者接触呼吸道分泌物后，必须使用肥皂和流动水严

格按照七步洗手法清洗双手，或使用含酒精成分的速

干手消毒剂进行手部消毒。对于患者使用过的口罩、

纸巾等污染物品，应投入专用的医疗废物容器内，禁

止随意丢弃造成环境污染。患者佩戴口罩管理要求对于甲型流感疑似或确诊患者，在病情允许的情况下，

应当全程佩戴医用外科口罩，以此减少病毒向周围环

境的传播。在与患者进行交流时，应保持至少1米以上

的安全社交距离，降低感染风险。咳嗽与打喷嚏防护规范当需要咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾严密遮掩口鼻，

若身边没有纸巾，可选择用肘部弯曲部遮挡，防止飞

沫喷溅传播病毒。使用后的纸巾需立即丢弃至医疗废

物垃圾桶内，并随后进行手卫生清洁。呼吸道卫生与咳嗽礼仪基于传播途径的防护原则在实施标准预防的基础上，根据甲型流感的传播

途径，采取飞沫隔离与接触隔离措施，如患者安

置在通风良好的隔离病房、医务人员穿戴合适的

防护用品等。防护措施动态调整原则根据操作风险等级动态调整防护措施，进行可能

发生血液、体液飞溅至面部的操作时，应佩戴手

套、防渗透口罩和防护眼镜；进行高风险操作时

需穿戴隔离衣或围裙等。患者血液体液均具传染性原则医务人员在工作中必须遵循标准预防原则，对所

有病人的血液、体液及污染物品视为具有传染性，

操作时应戴手套并严格遵循洗手和手消毒规范。双向防护原则既要防止疾病从患者传至医务人员，也要防止疾病从医务人员传至患者，强调在诊疗活动中采取

的防护措施需同时保护医患双方安全。标准预防的基本原则0104防护装备选择与使用医用防护口罩的正确佩戴步骤首先检查口罩包装及有效期，确

保无破损。将口罩罩住口鼻及下巴，鼻夹侧朝上，橡皮筋挂于双

耳。按压鼻夹塑形，使其与鼻梁贴合，拉伸口罩底部覆盖下巴，

最后进行气密性检查，呼气时口

罩应鼓起且无漏气。不同场景下的口罩类型选择日常诊疗活动及前往人群密集场

所、乘坐公共交通工具时，建议

佩戴医用外科口罩；进行可能产

生气溶胶的高风险操作(如气管

插管、吸痰)或接触疑似/确诊

甲流患者时，应选用N95/KN95等医用防护口罩。佩戴注意事项与更换频率佩戴过程中避免触摸口罩外表面，若污染、潮湿或变形应立即更换。医用外科口罩建议4-6小时更换一次，医用防护口罩在高风险环

境下使用不超过8小时，使用后按感染性医疗废物规范处理。口罩类型选择与佩戴方法穿脱注意事项穿戴时避免接触污染面，确保防护服无破

损、贴合严密；脱卸时遵循由外至内、由

上至下的顺序，每脱卸一步均需进行手卫

生，避免污染清洁区域。穿脱后检查与处置穿戴完毕后检查防护装备完整性，脱卸后将防护用品投入指定医疗废物容器，立即

进行手卫生，必要时进行全身清洁消毒，

防止职业暴露风险。防护装备穿戴顺序首先进行手卫生，佩戴医用防护口罩并检

查密闭性，接着戴帽子、护目镜/防护面

屏，穿防护服，最后戴手套，确保手套袖口覆盖防护服袖口。隔离衣适用场景接触甲型流感患者血液、体液、分泌物等

可能发生喷溅时应穿防护服；进行一般诊

疗操作、接触患者环境表面或物品时，可

穿隔离衣，使用后按感染性废物处理。防护服与隔离衣穿脱流程防护面罩的适用场景与规范进行产生气溶胶的高危操作(如气管插管、吸痰)时，需

佩戴全面型防护面罩，确保面

部无暴露；使用后应按规定进

行清洁消毒，可复用面罩采用

含氯消毒剂或75%酒精擦拭。防护服的分级与穿戴要求接触疑似或确诊甲流患者时，

应选用一次性医用防护服，确

保覆盖全身，拉链拉至顶部并

贴紧面部；防护服出现破损、

污染或潮湿时需立即更换，禁

止重复使用。鞋套与帽子的防护要点进入隔离病房或污染区时，需

穿戴一次性鞋套，覆盖至小腿；

同时佩戴一次性医用帽子，完

全遮盖头发及发际线，防止头

部接触污染环境。眼部防护装备的选择与使用在进行可能发生血液、体液飞

溅至面部的诊疗操作时，应佩

戴防护眼镜或防护面罩，其具

备防渗透性能，可有效阻挡飞

沫或气溶胶对眼部黏膜的污染。眼部防护与其他防护装备05诊疗环境消毒管理空气消毒设备使用可使用紫外线循环风消毒机等设备辅助空气净化，尤其

在流感高发期或出现聚集病

例时，应适当增加消毒频次，

确保空气洁净。机械通风标准隔离病房应具备有效通风条

件，至少每5分钟空气交换1

次；有条件的医院可设置负

压病房，确保空气单向流动，

防止病毒扩散。空调系统管理定期清洗空调系统滤网，防止污染物积聚；在使用空调

期间，应结合开窗通风，保

证诊疗环境空气流通，降低

交叉感染风险。自然通风规范诊疗区域每日应保证自然通风2次以上，每次通风时间

不少于30分钟，以降低室内

病毒浓度，改善空气质量。空气净化与通风要求高频接触表面消毒要求对门把手、电梯按钮、诊疗台等高频

接触区域，

使用含氯消毒剂(如500mg/L有效氯)每日至少消毒3次，

作用时间不少于10分钟。污染物处理特殊参数患者分泌物、呕吐物等需用吸水性材

料覆盖后喷洒10000mg/L含氯消毒剂，

作用30分钟后按感染性废物处理，避

免病毒残留。医疗设备消毒规范听诊器、血压计等重复使用器械需用

75%酒精或含氯消毒剂擦拭；侵入性

设备必须进行高压灭菌处理，确保无

菌状态。消毒效果监测标准定期采用ATP生物荧光检测或细菌培

养法监测消毒效果，物体表面菌落总

数应≤10CFU/cm²,

确保消毒措施有

效落实。物体表面消毒技术参数患者污染物处理流程患者呕吐物、排泄物等污染物需用吸水性材料覆

盖，喷洒10000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后，品

。

感染性废物分类收集使用双层黄色医疗废物袋密封包装使用后的口罩、

防护服、患者分泌物污染的敷料等感染性废物，并标注“甲流感染性废物”标识，与其他医疗垃

圾严格区分存放。运输与贮存要求安排专用密闭车辆运输感染性废物，运输路线避

开清洁区域，贮存点需有明显警示标识，具备防

渗漏、防鼠虫设施，废物暂存时间不超过48小时。锐器废物专用处理针头、刀片等锐器必须直接投入防刺穿、防渗漏的利器盒，使用后立即关闭盒盖，严禁徒手拆卸

或弯折，利器盒装满3/4时及时更换。医疗废物分类处理规范按感染性废物处理，处理过程中穿戴全套防护用职业暴露应急处理锐器刺伤处理发生针刺等锐器伤时，立即在伤口

旁端轻轻挤压，从近心端向远心端

挤出损伤处血液，避免局部挤压；

随后用肥皂液和流动水冲洗伤口至

少5分钟，再用75%酒精或0.5%碘伏

消毒并包扎。暴露评估与预防用药感染防控办组织专家对暴露级别和

暴露源进行评估，对于高风险暴露，应在暴露后4小时内(最迟不超过24

小时)启动预防性用药，即使超过

24小时，仍建议实施预防措施，并

安排后续追踪检测。皮肤黏膜污染处理立即用肥皂液和流动水彻底清洗污

染皮肤；若黏膜暴露，用大量生理

盐水反复冲洗，确保去除残留污染

物

。及时报告与登记在紧急处理后24小时内，立即向医

院感染防控办报告，详细填写《医

务人员职业暴露登记表》,记录暴

露时间、地点、方式、暴露源情况

及处理措施，为后续评估和预防用

药提供依据。暴露后的紧急处理步骤信息汇总与分析反馈感染防控办负责定期汇总、存档和分析全院职业暴露数据，识别高发环节和风险因

素，并向相关科室及管理层反馈结果，必要时提出改进

建议。报告时限要求发生职业暴露后，科室应在

24小时内通过医院感染实时

监控系统完成网上填报，确

保信息及时录入，便于感染

防控办及时掌握情况并进行

干预。职业暴露登记表填写规范需详细填写《医务人员职业

暴露登记表》,内容包括暴

露时间、地点、经过、暴露

部位、损伤程度、暴露源类

型及处理措施等，为后续评

估和预防用药提供依据。即时报告机制医务人员发生职业暴露后，

应立即向科室负责人及感染

防控办报告，确保无瞒报、

漏报现象，以便快速启动应

急处置流程。报告流程与登记要求不良反应处置与记录用药期间密切观察恶心、呕吐、头痛等

不良反应，轻微症状可对症处理，严重者立即停药并报告感染防控办。所有暴

露及处置情况需详细记录于《医务人员职业暴露登记表》,由感染防控办存档分析。用药方案与疗程预防性用药推荐奥司他韦75mg每日一次，

连续服用5天；儿童根据体重调整剂量。

对于肾功能不全者，需依据肌酐清除率

调整用药剂量和间隔，确保用药安全。预防用药启动指征对于发生甲型流感病毒职业暴露的医务

人员，尤其是暴露于确诊患者呼吸道分

泌物或气溶胶，且未接种疫苗或疫苗接

种未满2周者，应在暴露后48小时内启

动预防性抗病毒治疗，可选用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。随访监测时间节点暴露后即刻、第3天、第7天、第14天进

行体温及流感样症状监测；对高风险暴

露者，可在暴露后7-10天进行甲型流感

病毒核酸检测，以便早期发现感染。预防用药与随访监测Loremipsumdolorsitamet,consectetur

adipiseingelit,sed

doeiusmodet

dolore

magna

aiqua.Utquisnostrudexerctation.Loremlpsumdolorsitametconsecteturadiplseing

elitsed

do

glusmod世

doloremagna

alu.Lenimad

minimveniar.quis

nostrud

exercitation.Loremipsumdolorsitametconuectetur

adlplseing

eitseddoelusmodetdolore

magna

alqua.Ut

enim

adminimveniam,

quis

nostrud

exercitation.temporineididuntut

labore07疫苗接种与健康管理疫苗类型与技术特点目前我国可供接种的流感疫苗主要包括流感病毒裂解疫苗和冻干鼻

喷流感减毒活疫苗。流感病毒裂解疫苗通过物理或化学方法裂解病

毒，保留抗原性，适用于6月龄及以上人群；冻干鼻喷流感减毒活

疫苗为减毒活疫苗，通过鼻腔喷雾接种，模拟自然感染过程，适用

于3-17岁人群。优先接种人群与接种时机世界卫生组织及国家卫生健康委将医务人员、孕妇、6月龄至5岁儿

童、老年人、慢性病患者列为优先接种人群。最佳接种时机为每年

10月底前，此时接种可在2-4周内产生足够抗体，有效覆盖冬春季

流行高峰；若错过，整个流感季节仍可补种，晚打比不打好。接种注意事项与不良反应处理接种疫苗后需在接种单位留观30分钟，无异常后方可离开。常见不

良反应包括接种部位局部红肿、轻微发热等，

一般1-2天自行缓解，

严重反应极其罕见。对疫苗成分过敏者、急性发热期患者等明确禁

忌人群禁止接种；慢性疾病患者在病情稳定期建议接种，接种前可

咨询医生评估。疫苗价型选择建议疫苗的“价”指其可预防的病毒型别数量，四价疫苗比三价疫苗多

覆盖一种乙型流感毒株

(Yamagata

系),能提供更广泛的保护。根

据2025-2026年流感季建议，推荐优先选择与当年流行毒株匹配的

四价疫苗，尤其对于医务人员等高危人群。疫苗种类与接种策略接种后生活建议接种后注意休息，避免

剧烈运动；保持接种部位清洁干燥，避免抓挠；清淡饮食，多饮水，有

助于减少不良反应发生。接种后观察与护理接种后应在现场留观30分钟，观察是否出现过敏反应；72小时内如出

现发热、局部红肿等轻微不良反应，

一般1-2天

可自行缓解，无需特殊处理。特殊人群接种注意孕妇在孕期任何阶段均

可接种流感疫苗，以保

护自身及胎儿；免疫缺陷患者接种前需经医生

评估，必要时选择灭活疫苗。明确接种禁忌症对疫苗成分过敏者禁止接种；急性发热期患者

需待体温恢复正常后再

接种；严重过敏体质者

应提前咨询医生评估风

险

。接种禁忌症与注意事项疫苗接种与抗体水平监测每年流感流行季前组织医务人员完成甲型流感疫苗接种，对重点科室(如发热门诊、呼吸科)人员进行抗体水平抽样检测，确保保护性抗体阳性率≥90%,未达标者及时补种

。职业暴露后追踪监测发生甲型流感病毒职业暴露(如呼吸道飞沫直接暴露、黏膜接触患者分泌物等)后，需立即进行暴露登记，在暴露后第1、3、7天进行症状监测及病毒核酸检测，必要时实施预防性用药。日常体温与症状监测医务人员每日上岗前需进行体温测量，记录并报告有无发热(体温≥38℃)、咳嗽、咽痛、乏力、肌痛等甲型流感相关症状，发现异常立即暂停工作并就医排查。流行病学史主动申报建立每日流行病学史申报制度，医务人员需主动报告是否接触甲型流感确诊/疑似患者、有无前往流行区旅行史等，以便及时评估感染风险并采取干预措施。医务人员健康监测计划培训教育与应急预案管理层战略认知培训针对医院管理层，开展甲型流感防控战略决策培训，内容

包括国家防控政策解读、医院感染暴发应急指挥体系构建、

多部门协同机制建立等，提升统筹全局和风险研判能力。重点科室专项强化培训对发热门诊、呼吸科、儿科、急诊科等高风险科室人员，

开展专项强化培训，包括疑似病例快速识别与报告流程、

高级防护装备穿戴与脱摘演练、职业暴露应急处置预案等，

提升应急处置能力。临床科室全员基础培训面向全院临床医护人员、医技人员及工勤人员，进行甲流

基础知识、标准预防措施、手卫生规范、个人防护装备使

用等基础内容的全员培训，确保人人掌握核心防控技能。培训效果评估与持续改进建立培训效果评估机制，通过理论考核、操作演练、情景

模拟等方式检验培训成效，对考核不合格者进行补训；定

期收集培训反馈，结合疫情防控实践动态调整培训内容，

确保培训质量持续提升。分层培训体系构建演练实施与步骤启动演练信号后，参演人员按脚本执行暴露报告 (立即上报感染防控办)、现场处置(伤口冲洗、

消毒)、评估用药(感染防控办组织评估)、记

录登记(填写《职业暴露登记表》)等关键步骤，

观察员记录各环节用时与操作规范性。演练评估与反馈通过现场观察、参演人员访谈、记录数据分析，

评估演练流程的完整性、处置措施的正确性、各

部门协调效率，形成评估报告，指出薄弱环节(如防护用品穿戴不规范、报告延迟)并提出改

进建议。演练策划与准备明确演练目标(如甲流职业暴露应急处置响应速

度)、模拟场景(如针刺伤、黏膜暴露),制定演练脚本，配备防护用品、模拟污染物、消毒设备等物资，培训参演人员熟悉流程。持续改进机制根据演练评估结果，修订应急预案与操作流程，

针对性开展再培训，定期复演验证改进效果，确

保医务人员职业暴露应急处置能力持续提升，符

合《医院感染管理办法》等法规要求。应急演练流程与评估职责分工与联动机制感染防控办负责统筹协调、措施制定与培训；医务科与护理部负责临床一线防控落实与医务人员健康监测；检验科承担相关病原学检测与结果反馈；药剂科保障应急药品与防护物资供应；后勤负责环境消毒与医疗废物处理，各部门定期召开联席会议，确保信息互通与行动一致。联合督查与持续改进领导小组定期组织多部门联合督查，重点检查各科室防护措施执行、培训落实、物资管理等情况，对发现的问题形成整改清单并跟踪闭环。结合督查结果与职业暴露案例分析，持续优化协作机制与防控流程，提升整体防护效能。信息共享与快速响应平台建立基于医院信息系统的甲流防控信息共享