2025年 胸心外科护士长1季度考核样卷及答案

2025年胸心外科护士长1季度考核样卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.关于心脏骤停的心电图表现，下列哪项是错误的A.心室颤动B.心室静止C.心电机械分离D.心房颤动答案：D。解析：心脏骤停的心电图表现主要有三种类型，即心室颤动、心室静止和心电机械分离，心房颤动一般不会导致心脏骤停。2.体外循环术后常见的电解质紊乱为A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠答案：B。解析：体外循环过程中血液稀释、利尿等因素可导致钾离子丢失，术后常见低血钾。3.下列哪项不是食管癌的早期症状A.进行性吞咽困难B.食管内异物感C.食物通过缓慢并有停滞感D.咽部干燥与紧缩感答案：A。解析：进行性吞咽困难是食管癌中晚期的典型症状，早期症状多不典型，可表现为食管内异物感、食物通过缓慢并有停滞感、咽部干燥与紧缩感等。4.闭式胸腔引流护理中，下列哪项是错误的A.病人取半卧位B.保持引流管通畅C.引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cmD.鼓励病人多做深呼吸，但不要咳嗽答案：D。解析：闭式胸腔引流时应鼓励病人深呼吸和咳嗽，以促进肺复张和胸腔内气体、液体排出。5.法洛四联症不包括下列哪种畸形A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.主动脉骑跨答案：B。解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，不包括房间隔缺损。6.心脏术后发生心律失常最常见的类型是A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C。解析：心脏术后心房颤动是最常见的心律失常类型，与手术创伤、心房压力改变等因素有关。7.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，心音遥远，首先考虑A.张力性气胸B.血胸C.创伤性窒息D.心包填塞答案：D。解析：颈静脉怒张、奇脉、血压下降、心音遥远是心包填塞的典型表现。8.食管癌手术后最严重的并发症是A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.乳糜胸D.出血答案：B。解析：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，死亡率较高，可导致严重的感染、营养不良等问题。9.体外循环术后体温低于35℃时应采取的措施是A.冬眠疗法B.加盖棉被保暖C.使用暖水袋D.复温毯复温答案：D。解析：体外循环术后体温低于35℃时，应使用复温毯复温，避免使用暖水袋以免烫伤。10.下列哪项不是胸腔闭式引流的目的A.引流胸腔内积气B.引流胸腔内积液C.促进肺复张D.防止肺部感染答案：D。解析：胸腔闭式引流的目的主要是引流胸腔内积气、积液，促进肺复张，防止肺部感染不是其直接目的。11.心脏手术后病人出现少尿，每小时尿量少于A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C。解析：心脏手术后应密切观察尿量，每小时尿量少于30ml提示可能存在肾功能不全或血容量不足等问题。12.肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经D.压迫上腔静脉答案：C。解析：喉返神经支配声带运动，肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。13.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的典型表现A.血胸B.气胸C.多根多处肋骨骨折D.创伤性窒息答案：C。解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。14.心脏术后使用血管活性药物时，应重点观察A.心率B.血压C.呼吸D.尿量答案：B。解析：血管活性药物主要作用是调节血管张力，影响血压，使用时应重点观察血压变化。15.食管癌病人术前胃肠道准备，下列哪项是错误的A.术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液B.术前12日进流质饮食C.术前晚清洁灌肠D.术日晨常规置胃管答案：C。解析：食管癌病人术前一般不进行清洁灌肠，以免引起肠道黏膜损伤，增加感染机会。二、多选题（每题3分，共30分）1.心脏术后常见的并发症有A.出血B.心律失常C.低心排综合征D.肺部感染E.肾功能不全答案：ABCDE。解析：心脏手术创伤大，术后可出现多种并发症，出血、心律失常、低心排综合征、肺部感染、肾功能不全等均较为常见。2.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持管道密闭B.严格无菌操作C.保持引流管通畅D.观察引流液的量、颜色和性质E.拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难等症状答案：ABCDE。解析：胸腔闭式引流护理时需保持管道密闭，防止漏气；严格无菌操作，预防感染；保持引流管通畅，避免堵塞；观察引流液的量、颜色和性质，以了解病情变化；拔管后需观察病人有无胸闷、呼吸困难等症状，防止气胸复发。3.法洛四联症患儿的临床表现有A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.生长发育迟缓答案：ABCDE。解析：法洛四联症由于肺动脉狭窄、右向左分流等原因，可导致患儿出现青紫、蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作，长期缺氧还会影响生长发育，导致生长发育迟缓。4.食管癌病人术后饮食护理正确的是A.胃肠蠕动恢复后，可拔除胃管B.拔除胃管后当日可进流食C.进食后观察有无呛咳、呼吸困难等症状D.避免进食生、冷、硬食物E.少食多餐答案：ACDE。解析：食管癌病人术后胃肠蠕动恢复后可拔除胃管，但拔除胃管后当日不可进流食，应先试饮少量水，如无不适，次日可进流食。进食后需观察有无呛咳、呼吸困难等症状，避免进食生、冷、硬食物，以防吻合口瘘，同时应少食多餐。5.心脏骤停的判断依据有A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心电图表现异常答案：ABCDE。解析：心脏骤停时病人意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，瞳孔散大，心电图可出现心室颤动、心室静止、心电机械分离等异常表现。6.胸部损伤病人急救处理原则包括A.保持呼吸道通畅B.纠正休克C.固定骨折D.封闭伤口E.防治感染答案：ABCDE。解析：胸部损伤病人急救时需保持呼吸道通畅，确保氧气供应；纠正休克，维持有效循环血量；固定骨折，防止骨折断端移位损伤周围组织；封闭伤口，防止气体、液体进入胸腔；防治感染，预防并发症发生。7.体外循环术后的护理措施有A.监测生命体征B.保持呼吸道通畅C.观察伤口和引流情况D.维持水、电解质平衡E.心理护理答案：ABCDE。解析：体外循环术后需密切监测生命体征，了解病情变化；保持呼吸道通畅，防止肺部并发症；观察伤口和引流情况，及时发现出血等问题；维持水、电解质平衡，保证内环境稳定；同时做好心理护理，缓解病人焦虑情绪。8.肺癌的治疗方法有A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE。解析：肺癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗及中医中药治疗等，医生会根据病人的病情、身体状况等选择合适的治疗方案。9.胸心外科常用的引流管有A.胸腔闭式引流管B.心包引流管C.胃管D.导尿管E.纵隔引流管答案：ABCE。解析：胸心外科常用引流管有胸腔闭式引流管、心包引流管、胃管、纵隔引流管等，导尿管主要用于观察尿量，但不属于胸心外科特有的引流管。10.心脏术后发生低心排综合征的原因有A.血容量不足B.心肌收缩力减弱C.心律失常D.心脏压塞E.外周血管阻力改变答案：ABCDE。解析：血容量不足可导致心脏前负荷减少；心肌收缩力减弱直接影响心脏泵血功能；心律失常可影响心脏正常节律和泵血效率；心脏压塞限制心脏舒张，影响回心血量；外周血管阻力改变可影响心脏后负荷，这些因素均可能导致低心排综合征。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的拔管指征及方法。拔管指征：（1）引流瓶内无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流量少于50ml，脓液少于10ml。（2）胸部X线显示肺复张良好。（3）病人无呼吸困难等症状。拔管方法：（1）嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口。（2）拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗血、皮下气肿等情况，如有异常及时处理。2.如何对心脏术后病人进行呼吸道护理？（1）保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌物，鼓励病人咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。（2）给氧：根据病人情况给予适当的氧流量，维持血氧饱和度在正常范围内。（3）呼吸功能锻炼：指导病人进行深呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼，促进肺复张。（4）气管插管护理：对于气管插管的病人，要妥善固定，保持气道湿化，严格无菌操作，防止感染。（5）胸部物理治疗：如胸部叩击、震动等，促进痰液排出。（6）观察呼吸情况：密切观察病人的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难等症状，及时发现并处理异常情况。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难3个月入院，诊断为食管癌。在全麻下行食管癌根治术，术后留置胸腔闭式引流管、胃管。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，胸腔引流液增多，呈浑浊状，伴有异味。（1）该患者可能出现了什么并发症？该患者可能出现了胸腔感染，吻合口瘘也不能排除。因为术后发热、胸腔引流液增多、浑浊且伴有异味是胸腔感染的典型表现，而食管癌术后吻合口瘘也可导致胸腔感染等情况。（2）应采取哪些护理措施？①观察病情：密切观察生命体征，尤其是体温、呼吸变化，观察胸腔引流液的量、颜色、性质及气味，准确记录出入量。②保持引流管通畅：确保胸腔闭式引流管和胃管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，定期挤压引流管，观察引流效果。③抗感染治疗：遵医嘱合理使用抗