2026年远程糖尿病足风险评估服务协议

2026年远程糖尿病足风险评估服务协议甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》等有关规定，就乙方向甲方提供远程糖尿病足风险评估服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供专业远程糖尿病足风险评估服务，包括但不限于以下服务：

1、收集甲方患者的糖尿病足相关病史资料，包括患者基本信息、糖尿病史、血糖控制情况、足部病史、既往治疗情况等。

2、指导甲方对患者进行足部检查，包括视诊、感觉测试（如针刺觉、震动觉）、足部血管检查等，并收集相关检查结果。

3、运用专业评估模型和工具，对甲方提供的患者资料和检查结果进行综合分析，评估患者糖尿病足的严重程度、风险等级和潜在并发症风险。

4、根据评估结果，为甲方提供个性化的糖尿病足风险干预建议，包括足部护理指导、血糖控制建议、药物治疗建议、生活方式干预建议等。

5、定期对甲方患者进行随访，评估干预措施的效果，并根据情况调整干预方案。

6、为甲方医务人员提供糖尿病足风险评估和管理的专业培训和技术支持。

乙方确保具备提供远程糖尿病足风险评估服务的资格，并向甲方提供相关资质证明文件，同时提供服务人员的专业背景介绍和资质证明。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供远程糖尿病足风险评估服务的地点：通过互联网平台远程进行。

2、具体服务范围包括：为甲方患者提供糖尿病足风险评估、干预建议和随访服务。

3、服务人员：乙方指派至少_______名具有糖尿病足风险管理专业背景和资质的医务人员提供远程服务。

4、乙方承诺为甲方提供每周_______天，每天_______小时的远程糖尿病足风险评估服务，并确保在接到甲方请求后_______小时内响应。

5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应尊重乙方医务人员的服务工作，对乙方医务人员正当履行合同的服务工作予以支持、配合。

2、甲方应为乙方医务人员提供必要的服务工作条件，包括但不限于提供患者资料、检查设备、网络环境等。

3、乙方对医务人员进行管理，甲方有权对乙方提供的服务进行监督、检查、提出改进意见。

4、如甲方发现乙方提供的服务未达到合同要求，有权以书面形式提出整改意见。乙方接到整改意见后，应在5个工作日内与甲方协商整改措施。

5、甲方应确保所提供患者资料的真实性和完整性，并对资料的保密性负责。

6、甲方应按照乙方提供的建议，积极对患者进行干预和管理。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备实施远程糖尿病足风险评估业务的合法资质。

2、乙方提供的所有医务人员均应是其合法正式的员工，并与医务人员签订正式的劳动合同，负责办理医务人员的职业责任保险，并按月向医务人员支付报酬。

3、乙方医务人员需接受过专业培训，确保具备专业的服务技能和素质。

4、乙方在提供服务过程中应严格遵守法律法规和医疗伦理规范，保护患者隐私，不得泄露患者信息。

5、乙方的医务人员应尽职尽责，提供专业的远程服务，并按照合同约定提供服务。

6、乙方如发现服务范围内存在医疗或管理隐患，应以书面形式向甲方提出改进建议。甲方接到乙方的改进建议后，应及时予以书面回复或采取改进措施。

四、服务费用及支付方式

1、远程糖尿病足风险评估服务费实行按月收费制，乙方每月为甲方提供正规发票，甲方自收到发票后10日内向乙方付款。

2、远程糖尿病足风险评估服务费含税金额为每月_______元（大写：人民币_______元整）。

3、如甲方需要额外的服务，如紧急咨询、加急评估等，双方应另行协商服务费用。

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为三个月的服务费。

2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付远程糖尿病足风险评估服务费的义务，每逾期一日，应按照逾期金额的万分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期三个月仍未支付服务费，乙方有权解除合同。

3、因乙方医务人员的故意或过失行为导致甲方或任何第三方财产损失或人身损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。如发生此种情况，甲方有权提前10天以书面形式通知乙方解除合同。

4、若甲方提供虚假或错误的患者资料，导致乙方提供的服务出现偏差，甲方应承担相应的责任。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式陆份，双方各执叁份，具有同等法律效力。

3、本合同的修改和补充，须经双方协商一致并签署书面文件后方可生效。

4、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方