2025年职工医保面试题及答案

2025年职工医保面试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于职工医保个人账户的说法，正确的是：A.个人账户资金只能用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用B.参保人员调离本统筹地区，个人账户资金不可以随同转移C.个人账户资金可用于支付参保人员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等费用D.退休人员没有个人账户2.职工医保参保人员住院治疗时，起付标准以下的费用：A.由统筹基金支付B.由个人账户支付或个人自付C.由用人单位支付D.由政府财政补贴支付3.某职工医保参保人员在一个医保年度内，多次住院治疗，其起付标准：A.每次住院都要重新计算B.只计算第一次住院的起付标准，后续住院不再计算C.累计达到一定金额后不再计算D.以上说法都不对4.职工医保统筹基金主要用于支付：A.门诊小额费用B.住院医疗费用和部分门诊大病费用C.药店购药费用D.预防保健费用5.职工医保缴费基数通常是根据：A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资确定B.参保人员的实际工资收入，但不得低于当地最低工资标准C.参保人员所在单位的平均工资D.以上都不正确6.以下哪种情况不属于职工医保的报销范围：A.在定点医疗机构因疾病治疗产生的符合规定的医疗费用B.在境外就医发生的医疗费用C.因工伤导致的医疗费用D.以上都不属于报销范围7.职工医保门诊共济保障机制实施后，以下说法错误的是：A.参保人员的个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用B.普通门诊费用纳入统筹基金支付范围C.门诊共济保障机制不会影响个人账户的资金积累D.提高了门诊保障水平8.某职工医保参保人员住院花费10万元，其中可报销费用为8万元，当地职工医保统筹基金支付比例为80%，起付标准为1000元，该参保人员此次住院需个人支付的费用为：A.16000元B.16200元C.20000元D.24000元9.职工医保的缴费年限达到规定要求后，退休后：A.无需再缴纳基本医疗保险费，可按规定享受基本医疗保险待遇B.仍需继续缴纳基本医疗保险费，才能享受基本医疗保险待遇C.可以选择继续缴纳或不缴纳基本医疗保险费D.以上说法都不对10.职工医保参保人员在异地就医，以下哪种情况需要先办理异地就医备案：A.短期出差期间突发疾病就医B.退休后长期在异地居住就医C.到异地旅游时因意外受伤就医D.以上都需要11.职工医保的统筹基金最高支付限额是指：A.一个医保年度内，统筹基金为参保人员支付的医疗费用的最高额度B.一次住院期间，统筹基金为参保人员支付的医疗费用的最高额度C.一个自然年度内，统筹基金为参保人员支付的医疗费用的最高额度D.以上说法都不对12.以下关于职工医保药品目录的说法，错误的是：A.药品目录分为甲类、乙类和丙类B.甲类药品可以全额纳入报销范围C.乙类药品需要个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销D.丙类药品一般不纳入医保报销范围13.职工医保参保人员在定点医疗机构就医时，应出示：A.身份证B.医保卡（社会保障卡）C.工作证D.以上都需要14.职工医保的费率一般由：A.用人单位单独缴纳，费率由用人单位自行确定B.用人单位和职工共同缴纳，费率由当地政府根据实际情况确定C.职工单独缴纳，费率由职工所在单位确定D.以上说法都不对15.某职工医保参保人员在门诊治疗慢性病，其门诊慢性病费用报销：A.不设起付标准，直接按规定比例报销B.设起付标准，起付标准以下费用由个人自付C.全部由个人账户支付D.以上说法都不对16.职工医保参保人员因急诊在非定点医疗机构就医，其医疗费用：A.不予报销B.可在规定时间内按规定程序申请报销C.全部由个人承担D.由用人单位承担17.职工医保个人账户资金的利息：A.不计息B.按照活期存款利率计息C.按照一年期定期存款利率计息D.由当地医保部门自行确定计息方式18.职工医保的缴费方式一般为：A.按月缴纳B.按季缴纳C.按年缴纳D.以上方式均可19.职工医保参保人员在享受医保待遇期间，被判刑服刑的，其医保待遇：A.继续享受B.暂停享受，刑满释放后恢复C.终止享受D.以上说法都不对20.以下关于职工医保生育保险的说法，正确的是：A.生育保险已经与职工医保合并实施B.生育保险费用由职工个人缴纳C.生育保险只保障女职工的生育待遇D.以上说法都不对二、多项选择题（每题2分，共20分）1.职工医保的主要作用包括：A.为参保人员提供医疗费用保障B.减轻参保人员的医疗负担C.促进医疗卫生资源的合理利用D.提高参保人员的健康水平2.以下哪些费用可以从职工医保个人账户中支付：A.参保人员在定点医疗机构的门诊挂号费B.参保人员在定点零售药店购买的保健品费用C.参保人员在定点医疗机构的体检费用D.参保人员在定点零售药店购买的符合规定的中药材费用3.职工医保参保人员在异地就医备案的方式有：A.线上备案，通过医保部门指定的手机APP或网站办理B.线下备案，到参保地医保经办机构办理C.委托他人代为办理备案D.无需备案，直接就医后再申请报销4.职工医保门诊共济保障机制的好处有：A.提高了门诊保障水平，减轻了参保人员门诊费用负担B.增强了个人账户的保障功能，可用于家庭共济C.促进了分级诊疗制度的实施D.提高了医保基金的使用效率5.职工医保统筹基金支付范围包括：A.住院医疗费用B.门诊大病医疗费用C.符合规定的门诊统筹费用D.药店购药费用6.职工医保参保人员在就医时，应遵守的规定有：A.在定点医疗机构就医B.如实提供本人医保信息C.不得将医保卡转借他人使用D.按照规定的诊疗项目和药品目录就医7.影响职工医保缴费基数的因素有：A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资B.参保人员的实际工资收入C.当地最低工资标准D.参保人员所在单位的经济效益8.职工医保的待遇包括：A.住院待遇B.门诊待遇C.生育保险待遇（已合并实施）D.大病保险待遇9.以下关于职工医保药品报销的说法，正确的有：A.甲类药品按规定比例全额报销B.乙类药品个人先自付一定比例，剩余部分按规定报销C.丙类药品一般不报销D.药品报销比例可能因地区不同而有所差异10.职工医保参保人员在以下哪些情况下可以享受医保待遇：A.在定点医疗机构因疾病治疗产生的符合规定的医疗费用B.在定点零售药店购买符合规定的药品费用C.因工伤导致的医疗费用D.在境外就医发生的医疗费用三、判断题（每题2分，共20分）1.职工医保个人账户资金属于个人所有，可以随意支取现金。（）2.职工医保参保人员只要缴纳了医保费用，就可以立即享受医保待遇。（）3.职工医保统筹基金的最高支付限额是固定不变的，不会因地区和政策调整而改变。（）4.职工医保门诊共济保障机制实施后，个人账户资金会减少。（）5.职工医保参保人员在异地就医，未办理异地就医备案的，医疗费用一律不予报销。（）6.职工医保的缴费年限只与退休后是否享受医保待遇有关，与在职期间的医保待遇无关。（）7.职工医保药品目录中的甲类药品和乙类药品的报销政策是一样的。（）8.职工医保参保人员可以将医保卡借给家人使用，以方便家人就医。（）9.职工医保的费率是由国家统一规定的，各地不得自行调整。（）10.职工医保生育保险合并实施后，生育保险待遇有所降低。（）四、填空题（每题2分，共20分）1.职工医保一般由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的左右，职工缴费率一般为本人工资收入的。2.职工医保统筹基金和个人账户要管理，分别核算，不得。3.职工医保参保人员住院治疗，起付标准根据医疗机构的级别不同而有所差异，一般来说，医疗机构级别越高，起付标准越。4.职工医保门诊共济保障机制中，普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，支付比例从起步。5.职工医保参保人员办理异地就医备案后，在异地联网定点医疗机构就医，可实现医疗费用结算。6.职工医保的缴费年限达到当地规定要求后，退休后无需再缴纳，可按规定享受基本医疗保险待遇。7.职工医保药品目录中的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格的药品。8.职工医保参保人员在定点医疗机构就医时，应主动出示，并配合医疗机构做好医保费用结算工作。9.职工医保的统筹基金最高支付限额是一个医保年度内，统筹基金为参保人员支付的医疗费用的额度。10.职工医保生育保险合并实施后，生育保险待遇，职工享受生育保险待遇的不变。答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.D7.C8.B9.A10.B11.A12.A13.B14.B15.B16.B17.B18.A19.B20.A二