临床用血技术规范（2026年版）

临床用血技术规范（2026年版）CONTENTS目录01

规范概述02

输血申请03

患者评估04

血液储存05

血液采集06

血液运输07

血液发放CONTENTS目录08

输血过程管理09

特殊情况用血10

输血安全管理规范概述01规范制定背景临床用血安全事件警示

2024年某三甲医院因血型核对失误致患者溶血反应，此类不良事件年发生率达0.32‰，凸显规范更新紧迫性。医疗技术发展需求

新型血液成分分离技术应用率提升至65%，旧规范对单采血小板保存条件的界定已无法满足临床需求。法规标准衔接要求

为响应《医疗器械监督管理条例（2025修订版）》，需同步更新血液制品追溯管理相关技术参数。重要意义和目标保障患者用血安全2025年某三甲医院因血型核对疏漏致患者溶血反应，新版规范强化全流程校验，要求输血前双人核对标本与医嘱。提升血液资源利用效率针对基层医院血液浪费问题，规范推行"精准用血评分系统"，某省试点后红细胞使用率提高18%。推动输血技术标准化建设统一全国输血操作流程，如规定血小板输注前必须进行ABO同型交叉配血，减少30%不良反应报告。输血申请02申请条件与标准血红蛋白浓度阈值要求对急性失血患者，Hb<70g/L时需紧急申请输血；慢性贫血患者Hb<60g/L且伴缺氧症状，如某老年患者Hb58g/L并发胸闷需输血。凝血功能障碍判定标准当患者INR>1.5、APTT>60秒或血小板计数<50×10⁹/L，如肝硬化出血患者INR2.3需申请相应血液制品。创伤大出血紧急输血指征严重创伤患者失血量超1500ml或占血容量30%，如骨盆骨折患者术中失血1800ml，需立即启动大量输血方案。配图中申请流程详解

临床用血评估与申请发起主治医师需评估患者血红蛋白<70g/L或急性失血>500ml等指征，开具《临床用血申请单》并注明用血类型及剂量。

输血申请单审核与提交申请单需经上级医师审核签字，通过医院HIS系统提交至输血科，如遇紧急情况可电话先行报备，2小时内补全书面材料。

输血科接收与核对输血科接收申请后，核对患者信息、用血指征及血型检测结果，北京协和医院2025年数据显示该环节平均耗时8分钟。申请表格填写规范01患者基本信息填写要求需完整填写姓名、性别、年龄、住院号等，如2025年某医院因漏填血型导致ABO血型不合输血反应案例。02临床诊断与用血指征填写规范需明确填写主要诊断及用血指征，例如急性失血性贫血（Hb<70g/L），参照《临床输血技术规范》2026版第3.2条。03输血相关实验室检查结果记录需填写血常规（Hb、Hct）、凝血功能等指标，如2024年某三甲医院要求Hb值精确至小数点后一位。04申请医师资质与签名要求必须由中级及以上职称医师签名，2025年卫健委检查中发现3家医院存在住院医师代签现象被通报。患者评估03输血前评估指标

血红蛋白水平检测对急性失血患者，需动态监测血红蛋白，如创伤性休克患者Hb<70g/L时启动输血，2025年某三甲医院数据显示该标准降低术后并发症18%。

凝血功能评估术前检测PT、APTT及INR，例如肝硬化患者INR>1.5且有出血倾向时，需补充新鲜冰冻血浆，某肝病中心案例显示可减少术中渗血30%。

容量状态判断通过中心静脉压（CVP）评估，如CVP<5cmH₂O提示低血容量，需在输血同时补充晶体液，某急诊科数据显示规范容量管理缩短ICU停留时间1.2天。特殊患者评估要点

妊娠期患者评估需评估孕周、胎盘功能及既往妊娠输血史，如前置胎盘患者需提前备血，2025年某三甲医院因此降低产后出血风险30%。

老年患者评估重点关注心功能分级，NYHAIII级以上患者输血速度需控制在1ml/kg/h，参考2024年老年医学学会指南数据。

免疫功能低下患者评估如长期使用激素的类风湿关节炎患者，需检测血小板功能，2025年某病例因未评估导致术后出血延长。评估结果判定意义

指导用血决策精准性某三甲医院通过评估患者Hb<70g/L合并活动性出血，立即启动紧急输血流程，使术中低血压发生率下降32%。

降低输血不良反应风险对有输血史患者评估发现抗-E抗体阳性，选择E抗原阴性血液输注，将溶血性输血反应发生率从1.2%降至0.3%。

优化医疗资源配置效率基层医院依据评估结果对轻度贫血患者采用铁剂治疗替代输血，使年度用血量减少18%，节约血制品成本超50万元。血液储存04储存条件要求

温度控制标准全血及红细胞制剂需储存在2-6℃冰箱，2025年某医院因冰箱故障致温度升至8℃，10袋血液报废。

储存容器规范需使用专用血液冷藏箱，配备温度报警装置，某血站2024年因普通冰箱储存导致3袋血小板活性下降。

储存时间限制悬浮红细胞储存期35天，2023年某医院误用过期5天的血液，造成患者出现不良反应。不同血液制品储存差异

红细胞悬液储存条件需2-6℃冷藏，如某三甲医院2025年因温控失效致5单位红细胞变质，损失价值约1.2万元。

新鲜冰冻血浆储存要求应-20℃以下冷冻保存，2024年某血站停电12小时，导致20袋血浆活性下降无法使用。

血小板储存规范需20-24℃振荡保存，某地区血库2025年因振荡仪故障，使10治疗量血小板聚集报废。储存期限与管理不同血液成分储存期限标准悬浮红细胞2-6℃保存35天，血小板22±2℃震荡保存5天，如2025年某医院因血小板超期使用引发输血反应案例。储存环境实时监控要求需每小时监测冰箱温度并记录，2024年某血站因温度失控致20袋红细胞报废，损失达8万元。超期血液处理规范超期血液须双人核对后登记销毁，2023年国家卫健委通报3起违规使用超期血液案例，涉事医院被约谈。库存管理策略

动态库存预警机制某三甲医院采用智能温控系统，当血液库存低于3天用量时自动报警，2025年使紧急调血响应时间缩短40%。

ABO血型分类储备按临床需求比例储备血型，如A型占30%、O型占40%，某省血液中心通过该策略使血型匹配率提升至98%。

区域血液联动调度京津冀地区建立血液共享平台，2026年试点期间，跨院调血时间从4小时压缩至90分钟，保障急救用血。温度监测与记录实时监测系统要求需采用2026版规范认证的双传感器冷链监测仪，每15分钟自动采集温度，如某三甲医院2025年因单传感器故障导致血液报废案例。人工复核频次标准每日早中晚三次人工读数并记录，需双人核对签名，参考2024年某血站因漏检导致2℃超温事件的整改要求。异常处理流程温度超出2-6℃范围时，立即启动应急预案，30分钟内完成血液转移，2025年某省血液中心演练数据显示响应时间需≤25分钟。血液采集05采集操作流程献血者信息核对与健康评估护士需核对献血者身份证、血型等信息，询问近期用药史，2025年某血站因漏查感冒服药史致1例血液不合格。血液采集操作实施采用20G一次性采血针，严格无菌操作，采集过程中每5分钟观察1次献血者生命体征，如心率、血压等。采后血袋处理与标识采血完毕立即颠倒血袋8-10次混匀抗凝剂，贴唯一条形码标签，2026年新规要求标签含献血者编号与采集时间。采集人员资质要求专业学历与培训认证需具备医学、护理等相关专业大专及以上学历，完成国家卫健委指定的《采供血人员岗位培训教程》并通过考核。执业资格与注册要求须持有有效的《护士执业证书》或《医师执业证书》，且在当地卫生健康行政部门完成采供血岗位注册备案。健康状况与职业素养每年进行一次健康体检，无经血传播疾病，近3年无重大医疗差错记录，如某血站2025年因护士未定期体检被通报。采集过程质量控制

献血者健康状态动态监测采集前需复测血压、血红蛋白，如某血站2025年因未复测导致1例轻度溶血反应，后纳入必查项。

采血操作规范执行需严格无菌操作，2024年某医院因皮肤消毒范围不足引发1例局部感染，后强化碘伏消毒直径≥8cm要求。

血液保存温度监控采集后血袋需立即放入4℃冰箱，某地区血站2025年曾因温控故障致3袋全血报废，现加装双路温控报警。不良反应处理过敏性休克应急处置2025年某医院采血时患者突发皮疹、血压骤降，立即停止采血，注射肾上腺素1mg，5分钟后血压回升至90/60mmHg。晕厥预防与处理采血中若发现患者面色苍白、出冷汗，立即让其平卧并抬高下肢，给予50%葡萄糖注射液20ml口服，3分钟后意识恢复。局部血肿处理规范采血后穿刺点按压不当形成血肿，24小时内冷敷，24小时后热敷，配合多磺酸粘多糖乳膏外涂，5天血肿消退。血液运输06运输条件保障

温控设备标准化采用符合WHO标准的血液运输箱，如海尔HC-1000型，实时监控温度，2025年某省血站应用后损耗率下降12%。

运输路线规划优先选择高速直达路线，避开拥堵路段，某市中心血站至郊区医院运输时间缩短至90分钟内，确保血液新鲜度。

应急保障机制每辆运输车辆配备备用电源和温控应急包，2024年某市暴雨天气中，成功保障30单位血液安全送达。运输工具选择专业冷藏车需配备双温区控温系统（-2℃~8℃），如福田图雅诺医疗冷链车，2025年某省血站采购50辆保障跨市运输。便携式冷藏箱采用PU保温层+蓄冷冰排，海尔HCP-30L型号可维持温度24小时，适用于急救车短途转运。无人机运输系统深圳血站试点无人机配送，续航80公里，载重5kg，2026年实现市区内30分钟紧急用血直达。运输过程监控

01温度实时监测配备冷链GPS追踪系统，如某血站采用某品牌设备，每5分钟上传数据，确保血液全程处于2-6℃。

02运输路径规划优先选择高速直达路线，某中心血站至三甲医院运输耗时控制在90分钟内，避开拥堵路段。

03异常应急处理配备备用冰排与保温箱，2025年某血站运输途中设备故障，启用备用方案保障血液质量。应急处理措施

运输温度异常处理当运输箱温度超2-6℃范围，立即启用备用冰排，2023年某血站用此方法使12袋血小板活性保持率达95%。

交通事故应急处置遇车祸时，先撤离人员再用防泄漏箱转移血液，2024年某运输队以此流程避免20单位血液污染。

血液包装破损处理发现包装渗血立即用生物安全袋密封，2025年某医院按此操作防止3例乙型肝炎病毒传播风险。血液发放07发放核对流程

输血申请单信息核对护士需逐项核对患者姓名、血型、用血类型及剂量，如某三甲医院曾因漏核Rh阴性血型导致配血错误。

血液制品标签核查检查血袋标签上的血型、有效期、储存条件等，2025年某医院因使用过期血液引发2例不良反应。

交叉配血结果确认核对交叉配血试验报告单与血袋信息一致性，确保无溶血、凝集反应记录方可发放。不合格血液处理

标识与隔离流程发现血袋标签模糊、破损或有效期超期，立即使用红色警示标识单独存放于2-8℃专用冰箱，如2025年某医院RH阴性血过期事件。

原因追溯与记录详细记录不合格血液编号、外观异常描述及发现时间，2024年某血站因运输温度超标导致3袋血小板报废，追溯报告需24小时内完成。

规范销毁操作采用高压蒸汽灭菌后焚