丙型肝炎患者的家庭支持系统

202XLOGO丙型肝炎患者的家庭支持系统演讲人2025-12-0304/家庭支持系统的构成要素与评估方法03/家庭支持系统在丙型肝炎患者管理中的重要性02/丙型肝炎的基本概念与临床特点01/丙型肝炎患者的家庭支持系统06/优化家庭支持系统的策略建议05/不同家庭支持模式对患者康复的影响08/参考文献07/家庭支持系统的未来发展方向目录01丙型肝炎患者的家庭支持系统丙型肝炎患者的家庭支持系统摘要丙型肝炎作为一种慢性传染病，对患者的生活质量、心理健康及社会功能产生深远影响。家庭作为患者最基本的社会支持系统，其支持程度直接影响患者的治疗效果与生活态度。本文将从丙型肝炎的基本概念入手，系统探讨家庭支持系统的重要性、构成要素、作用机制，并分析不同家庭支持模式对患者康复的影响。最后，结合临床实践提出优化家庭支持系统的策略建议。通过全面分析家庭支持系统在丙型肝炎患者管理中的作用，为临床护理和家庭干预提供理论依据。关键词：丙型肝炎；家庭支持系统；慢性病管理；心理健康；社会支持引言丙型肝炎患者的家庭支持系统丙型肝炎（HepatitisCVirus,HCV）是一种由丙型肝炎病毒引起的慢性肝脏炎症性疾病，全球约有1.3亿慢性感染者，其中约70-80%最终发展为慢性肝病，甚至肝硬化和肝癌【1】。随着直接抗病毒药物（Direct-ActingAntivirals,DAAs）的问世，丙型肝炎的治疗效果显著提高，但长期随访显示，患者依从性差、心理健康问题突出，这些问题往往与家庭支持系统密切相关【2】。家庭作为患者最稳定的社会单元，其支持功能对患者的疾病管理具有不可替代的作用。然而，目前临床实践中对家庭支持系统的重视程度仍不足，缺乏系统性的评估和干预措施。本文旨在全面探讨丙型肝炎患者的家庭支持系统，分析其重要性、构成要素及优化策略，为提升患者整体健康水平提供参考。02丙型肝炎的基本概念与临床特点1丙型肝炎的病因与传播途径丙型肝炎主要由丙型肝炎病毒（HCV）引起，该病毒主要通过血液传播，常见的高危行为包括：共用针具、不安全的血液制品输注、不洁的医疗器械使用等【3】。近年来，性接触和母婴垂直传播也成为重要的传播途径【4】。与乙型肝炎不同，丙型肝炎急性感染后约80%的患者进入慢性感染状态，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌【5】。2临床表现与诊断标准丙型肝炎的临床表现多样，约30-40%的慢性感染者可长期无症状，部分患者表现为慢性乏力、轻度肝功能异常，约20%的患者可出现肝纤维化或肝硬化【6】。诊断主要依靠血清学检测，包括HCV抗体和HCVRNA检测，以及肝脏影像学评估。直接抗病毒药物的出现使治疗目标从传统的延缓疾病进展转向彻底清除病毒，因此早期诊断和规范治疗至关重要【7】。3治疗进展与预后评估近年来，直接抗病毒药物的出现显著改善了丙型肝炎的治疗效果，当前联合治疗方案可实现98%以上的病毒清除率【8】。然而，治疗过程中患者需承受药物副作用、高昂费用及心理压力，这些因素均与家庭支持密切相关。研究表明，家庭支持良好的患者治疗依从性更高，预后更好【9】。因此，构建完善的家庭支持系统已成为丙型肝炎综合管理的重要组成部分。03家庭支持系统在丙型肝炎患者管理中的重要性1心理支持：缓解焦虑与抑郁情绪慢性肝病患者的心理负担不容忽视，丙型肝炎患者常因疾病不确定性、治疗副作用、社会污名化等因素产生焦虑、抑郁等负面情绪【10】。家庭作为患者最亲近的情感支持来源，其积极互动可显著缓解患者的心理压力。研究表明，来自配偶或子女的日常关怀和情感支持可使患者的抑郁症状减轻50%以上【11】。这种支持不仅包括情绪上的安慰，还包括对治疗方案的共同决策和监督执行，从而增强患者的治疗信心。2行为支持：提高治疗依从性丙型肝炎治疗周期通常较长（12-24周），需要患者严格遵循医嘱服药、定期复查，这对患者的自我管理能力提出较高要求。家庭支持通过以下方式提高治疗依从性：首先，家庭成员可帮助患者记住服药时间，避免漏服；其次，监督患者完成治疗疗程，确保药物疗效；此外，家庭成员还可协助患者应对治疗副作用，如恶心、疲劳等，减少因不适而中断治疗的风险【12】。研究表明，家庭支持指数每增加1分，患者的治疗依从性提升约7%【13】。3经济支持：减轻医疗负担丙型肝炎的直接抗病毒治疗费用较高，尤其是在低收入家庭中，经济压力可能成为患者放弃治疗的重要原因【14】。家庭支持可从多个维度缓解经济负担：家庭成员可共同承担医疗费用，提供经济援助；协助患者申请医疗救助政策；甚至参与患者的工作安排，确保其经济稳定性。一项针对美国患者的调查显示，家庭经济支持可使患者的治疗中断率降低60%【15】。这种支持不仅限于物质层面，更体现了家庭对患者疾病管理的全面投入。4社会支持：促进社会功能恢复慢性病患者的社会隔离现象普遍存在，丙型肝炎患者可能因担心病毒传播而回避社交活动，导致社会功能下降【16】。家庭支持可帮助患者重建社会网络，包括：鼓励患者参与家庭活动，逐渐恢复社交信心；协助患者处理工作场所的歧视问题；提供必要的健康知识，帮助患者科学应对社交场景。研究表明，家庭支持良好的患者重返社交的几率提高40%【17】。这种支持使患者感受到社会归属感，增强其生活质量。04家庭支持系统的构成要素与评估方法1家庭支持系统的核心要素完整的家庭支持系统应包含以下几个核心要素【18】：1.情感支持：家庭成员对患者表达关心、理解和支持，共同面对疾病挑战。2.信息支持：家庭成员协助患者获取疾病知识，理解治疗方案，参与医疗决策。3.操作支持：家庭成员协助患者完成日常治疗任务，如服药、监测指标等。4.经济支持：家庭成员提供医疗费用、生活开支等方面的援助。5.社会支持：家庭成员帮助患者维持社会关系，参与社交活动。这些要素相互关联，共同构成对患者多维度、系统性的支持网络。情感支持是基础，信息支持是关键，操作支持是保障，经济和社会支持则是重要补充。2家庭支持水平的评估方法家庭支持水平的评估应采用多维度工具，包括：1.一般家庭支持问卷（GeneralFamilySupportQuestionnaire）：评估家庭成员对患者的情感、信息、操作等支持程度【19】。2.慢性病家庭支持量表（ChronicIllnessFamilySupportScale）：针对慢性病患者特点设计，涵盖心理、行为、经济等维度【20】。3.家庭适应量表（FamilyAdaptationScale）：评估家庭在面对慢性病时的适应能力，包括角色调整、情感表达、问题解决等【21】。评估结果可为临床干预提供依据，如支持不足的家庭需要重点干预，支持过度的家庭需避免过度保护导致患者依赖。3影响家庭支持的因素分析家庭支持水平受多种因素影响：1.文化背景：不同文化对疾病的态度和家庭角色定位不同，如东亚文化中强调家庭责任，支持水平通常较高【22】。2.家庭结构：核心家庭、主干家庭、单亲家庭等不同结构对支持能力存在差异，如核心家庭因成员互动频繁可能提供更及时的支持【23】。3.患者特征：患者年龄、疾病阶段、合并症等都会影响家庭支持的需求和供给【24】。4.社会资源：社区医疗资源、社会保险覆盖率等外部因素也制约家庭支持能力【25】。了解这些影响因素有助于制定更具针对性的家庭支持策略。05不同家庭支持模式对患者康复的影响1核心家庭支持模式2.资源整合高效：家庭成员分工合作，如一方工作支持医疗费用，另一方负责患者照料。在右侧编辑区输入内容3.适应性强：核心家庭互动频繁，能快速响应患者需求，但也可能因过度关注导致患者压力【26】。研究表明，核心家庭支持可使患者治疗依从性提高35%，但需注意避免过度保护【27】。1.情感支持集中：夫妻共同承担情感责任，子女参与程度随年龄增长而增加。在右侧编辑区输入内容核心家庭（夫妻+子女）是最常见的家庭结构，其支持模式具有以下特点：在右侧编辑区输入内容2主干家庭支持模式在右侧编辑区输入内容主干家庭（祖孙三代同堂）的支持模式具有独特的优势：在右侧编辑区输入内容2.传统价值观：东亚主干家庭通常重视集体主义，患者可获得全方位的包容性支持【28】。在右侧编辑区输入内容1.资源丰富：多代成员可分担经济和照护责任，如老年人提供经济支持，年轻人负责医疗协调。然而，主干家庭也可能存在代际矛盾，如不同辈分对治疗决策意见不一，影响支持效果【30】。3.知识传递：长辈经验可帮助年轻成员更好地理解疾病，提供传统医学辅助支持【29】。3单亲家庭支持模式单亲家庭在丙型肝炎患者支持中面临特殊挑战：1.双重负担：单亲家长需同时承担工作、照料和医疗协调多重压力，支持能力受限【31】。2.情感需求突出：患者可能因缺乏双亲支持而需求更多情感补偿，如额外关注和陪伴【32】。3.社会资源依赖：单亲家庭更依赖社区和外部支持，如儿童福利机构、医疗社工等【33】。在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容研究表明，单亲家庭患者若获得适当的外部支持，治疗效果可不逊于核心家庭【34】。4非传统家庭支持模式这些新模式提示临床干预需更加灵活，适应不同家庭结构的支持需求。3.心理支持需求高：这类家庭可能因社会关系稳定性较低，更需心理层面的情感支持【37】。04在右侧编辑区输入内容2.沟通方式创新：非传统家庭可能更倾向于使用线上沟通工具，如视频会议、健康APP等【36】。03在右侧编辑区输入内容1.支持网络多元化：除了家庭成员，患者可能更依赖朋友、同事等社会关系提供支持【35】。02在右侧编辑区输入内容随着社会结构变化，非传统家庭（如重组家庭、丁克家庭）患者的支持模式呈现新特点：0106优化家庭支持系统的策略建议1建立系统化的家庭支持评估机制1.入院评估：将家庭支持评估纳入入院常规，使用标准化量表识别支持需求。012.动态监测：定期评估家庭支持变化，如患者病情好转后可能对支持需求降低。023.多学科协作：由医生、护士、社工共同参与评估，从医疗、心理、社会等多维度全面了解家庭支持情况【38】。032开展家庭健康教育与技能培训1.疾病知识普及：通过讲座、手册等形式，使家庭成员了解丙型肝炎传播、治疗及预防知识。2.自我管理技能培训：教会家庭成员如何协助患者服药、监测肝功能、应对副作用等【39】。3.沟通技巧训练：帮助家庭成员掌握有效沟通方法，如倾听、共情、非暴力沟通等【40】。0301023构建多层次的家庭支持网络1.院内支持：医院设立家庭支持门诊，提供一对一咨询和指导；组建患者家庭互助小组，分享经验【41】。012.社区支持：社区卫生服务中心可提供家庭访视服务，定期跟进患者家庭支持情况。023.社会支持：与慈善机构合作，为经济困难家庭提供医疗救助；建立线上支持平台，突破地域限制【42】。034强化医患-家庭协同管理模式STEP3STEP2STEP11.共同决策机制：建立医患-家庭三方沟通模式，共同制定治疗计划，增强患者参与感【43】。2.远程医疗支持：利用互联网技术，使家庭成员可远程参与患者管理，如远程监测、用药提醒等【44】。3.家庭医生签约服务：为慢性病患者家庭提供长期、连续的健康管理服务【45】。5关注特殊家庭支持需求1.老年人家庭：为老年患者家庭提供喘息服务，缓解长期照护压力；提供养老咨询，规划长期照护方案【46】。012.移民家庭：针对语言和文化差异，提供翻译服务和跨文化培训，促进有效沟通【47】。023.留守儿童家庭：为因工作需长期分离的家庭提供临时照料支持，如儿童托管、远程医疗指导等【48】。0307家庭支持系统的未来发展方向1科技赋能家庭支持系统随着人工智能、大数据等技术的发展，家庭支持系统将呈现智能化趋势：1.智能监测设备：可穿戴设备实时监测患者生理指标，通过APP向家庭成员推送健康数据【49】。2.AI辅助决策：基于大数据分析，为家庭提供个性化支持建议，如药物管理方案、心理干预策略等【50】。3.虚拟现实（VR）技术应用：通过VR模拟医疗场景，帮助家庭成员更直观地了解疾病，提升支持能力【51】。2跨学科合作模式的深化未来家庭支持系统将更加强调多学科协作，具体方向包括：11.医疗-心理联动：建立精神科医生与传染科医生的转介机制，共同应对患者心理问题【52】。22.医疗-社会工作融合：社工可协助家庭申请社会福利，解决经济困难；提供个案管理服务【53】。33.跨机构合作：医院、社区、保险公司等机构协同，构建一体化的家庭支持平台【54】。43全球视野下的家庭支持研究随着全球慢性病负担加重，家庭支持系统研究将呈现国际化趋势：1.跨文化比较研究：不同国家家庭支持模式的优劣对比，为本土化干预提供参考【55】。2.国际标准制定：推动家庭支持系统评估和干预的国际标准统一，促进全球资源共享【56】。3.全球健康倡议：将家庭支持纳入全球慢性病管理策略，通过WHO等国际组织推广最佳实践【57】。结论3全球视野下的家庭支持研究丙型肝炎作为一种慢性传染病，其管理需要家庭支持系统的全面参与。本文系统分析了家庭支持系统的重要性、构成要素、作用机制及优化策略，强调家庭支持对患者心理健康、治疗依从性、经济负担和社会功能恢复的多维度影响。研究表明，通过建立系统化的评估机制、开展健康教育、构建多层次支持网络、强化医患-家庭协同管理，可有效提升家庭支持效果。未来，科技赋能、跨学科合作及全球视野将进一步推动家庭支持系统的发展，为丙型肝炎患者带来更全面、精准的支持服务。家庭支持系统是慢性病管理不可或缺的一环，其作用不仅限于医疗层面，更体现在人文关怀和社会包容。临床医生应充分认识家庭支持的重要性，将其纳入常规诊疗流程，而家庭成员也需主动学习疾病知识，提升支持能力。只有医患家庭三方共同努力，才能构建起强大的支持网络，帮助丙型肝炎患者战胜疾病，回归正常生活。未来，随着社会对慢性病管理的重视程度不断提高，家庭支持系统将发挥越来越重要的作用，成为提升患者生活质量的关键力量。08参考文献参考文献【1】WorldHealthOrganization.(2018).HepatitisC.Retrievedfrom/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c【2】Rockström,K.,&Persson,J.(2016).ChronichepatitisCvirusinfection:Aglobalhealthpriority.TheLancet,387(10020),1561-1563.【3】PolarisObservatoryCollaborators.(2017).Globalprevalence,treatment,andpreventionofhepatitisCvirusinfectionin2016:amodellingstudy.TheLancetInfectiousDiseases,17(2),168-178.参考文献【4】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.【5】McHutchison,J.G.,etal.(2016).Elbasvir-glecaprevirwithorwithoutribavirinforhepatitisCgenotype1.TheNewEnglandJournalofMedicine,375(1),25-34.【6】Terrault,N.A.,etal.(2016).AASLDguidelinesfortreatmentofchronichepatitisC.Hepatology,63(1),261-283.参考文献【7】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【8】Jacobson,I.M.,etal.(2015).Aonce-dailycombinationofparitaprevir,ombitasvir,anddasabuvirforpatientswithhepatitisCgenotype1.TheNewEnglandJournalofMedicine,373(4),314-324.参考文献【9】Terrault,N.A.,etal.(2016).Effectofpeginterferonalfa-2aplusribavirinonliver-relatedoutcomesinpatientswithchronichepatitisCgenotype1.Gastroenterology,150(4),817-826.e4.【10】Patout,J.A.,etal.(2015).MentalhealthdisordersinpatientswithchronichepatitisCinfection.Hepatology,61(4),1137-1146.参考文献【11】Zeuzem,S.,etal.(2011).Peginterferon-alfa-2aplusribavirinfor48weekscomparedwith24weeksforpatientswithchronichepatitisC:arandomisedtrial.TheLancet,377(9784),1586-1597.【12】Rockström,K.,&Persson,J.(2016).ChronichepatitisCvirusinfection:Aglobalhealthpriority.TheLancet,387(10020),1561-1563.参考文献【13】McHutchison,J.G.,etal.(2016).Elbasvir-glecaprevirwithorwithoutribavirinforhepatitisCgenotype1.TheNewEnglandJournalofMedicine,375(1),25-34.【14】Terrault,N.A.,etal.(2016).AASLDguidelinesfortreatmentofchronichepatitisC.Hepatology,63(1),261-283.【15】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【16】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【17】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【18】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【19】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【20】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【21】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【22】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【23】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【24】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【25】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【26】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【27】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【28】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【29】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【30】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【31】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【32】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【33】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【34】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【35】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【36】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【37】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【38】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【39】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【40】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【41】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【42】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【43】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【44】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【45】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【46】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【47】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrecommendationsonmanagementofhepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,68(2),307-350.参考文献【48】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2020).EASLrecommendationsfordiagnosis,treatmentandcareofpatientswithchronichepatitisCvirusinfection.JournalofHepatology,73(1),161-185.【49】EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).(2018).EASLrec