肝硬化医师考试题及答案

肝硬化医师考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.肝硬化最常见的病因是（）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.循环障碍答案：B2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.腹水B.脾大C.黄疸D.蜘蛛痣答案：A3.下列哪项不属于肝硬化肝功能减退的表现（）A.白蛋白降低B.凝血因子减少C.脾功能亢进D.黄疸答案：C4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是（）A.肝脏对雌激素灭活减少B.肝脏对雄激素灭活减少C.肝脏对抗利尿激素灭活减少D.肝脏对醛固酮灭活减少答案：A5.诊断肝硬化最可靠的方法是（）A.肝功能检查B.腹部超声C.肝穿刺活检D.胃镜检查答案：C6.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（）A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B7.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.肝肾综合征D.上消化道出血答案：B8.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点答案：C9.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌答案：D10.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（）A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白能力降低D.肠道屏障功能减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肝硬化的病因包括（）A.药物或毒物B.自身免疫C.血吸虫病D.遗传和代谢性疾病答案：ABCD2.肝硬化失代偿期的并发症有（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.原发性肝癌答案：ABCD3.肝硬化腹水形成的因素有（）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多答案：ABCD4.肝硬化患者肝功能检查可能出现的异常有（）A.转氨酶升高B.白蛋白降低C.胆红素升高D.凝血酶原时间延长答案：ABCD5.下列哪些属于肝硬化门脉高压的表现（）A.侧支循环建立B.脾大C.腹水D.蜘蛛痣答案：ABC6.肝硬化患者饮食应注意（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.易消化答案：ABCD7.肝硬化患者出现下列哪些情况提示病情严重（）A.肝性脑病B.顽固性腹水C.严重感染D.黄疸迅速加深答案：ABCD8.治疗肝硬化腹水的措施有（）A.限制钠、水摄入B.应用利尿剂C.放腹水加输注白蛋白D.腹水浓缩回输答案：ABCD9.肝硬化患者发生肝性脑病的诱因有（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.感染D.高蛋白饮食答案：ABCD10.肝硬化的病理特征有（）A.广泛的肝细胞变性坏死B.再生结节形成C.纤维组织增生D.正常肝小叶结构破坏答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.肝硬化是一种不可逆的肝脏疾病。（）答案：×2.肝硬化患者一定会出现腹水。（）答案：×3.蜘蛛痣和肝掌只见于肝硬化患者。（）答案：×4.肝硬化患者脾功能亢进时会出现白细胞、红细胞、血小板减少。（）答案：√5.肝硬化患者饮食应严格限制蛋白质摄入。（）答案：×6.腹水患者应常规使用抗生素预防感染。（）答案：×7.肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准。（）答案：√8.肝硬化患者出现黄疸一定提示肝功能严重受损。（）答案：×9.治疗肝硬化腹水时，利尿速度不宜过快。（）答案：√10.肝硬化患者上消化道出血后易诱发肝性脑病。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝硬化腹水形成的机制答案：门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多；有效循环血容量不足，导致抗利尿激素、醛固酮等分泌增多，水钠重吸收增加。2.肝硬化患者饮食护理要点有哪些答案：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。血氨偏高者限制或禁食蛋白质，有腹水者应低盐或无盐饮食，避免粗糙、坚硬食物以防消化道出血。3.简述肝硬化失代偿期的临床表现答案：肝功能减退表现为乏力、消瘦、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、白蛋白降低、凝血功能障碍等；门脉高压表现为脾大、侧支循环建立（如食管胃底静脉曲张等）、腹水。还可有并发症表现。4.简述肝性脑病的常见诱因答案：常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、使用镇静催眠药、便秘等，这些因素可导致血氨升高或干扰大脑能量代谢等诱发肝性脑病。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论肝硬化患者并发上消化道出血的治疗原则答案：首先应迅速补充血容量，纠正休克；使用药物如生长抑素等降低门静脉压力；应用抑酸剂保护胃黏膜；可通过内镜下止血，如套扎、硬化剂注射等；必要时外科手术或介入治疗。同时要预防肝性脑病等并发症。2.如何对肝硬化患者进行健康教育答案：告知患者疾病知识，强调休息、饮食重要性，如保证充足睡眠，遵循合理饮食原则。指导按医嘱用药，避免用损肝药物。定期复查。保持乐观心态，避免劳累、感染等诱发因素，若有不适及时就医。3.讨论肝硬化顽固性腹水的治疗方法答案：可采用多种方法联合。如严格限制钠水摄入；合理应用利尿剂，必要时联合使用；放腹水加输注白蛋白；腹水浓缩回输；经颈静脉肝内门体分流术（TIPS