妇产科操作抗生素预防使用指南

妇产科操作抗生素预防使用指南一、单选题（每题1分，共30分）1.择期剖宫产预防用药首选A.头孢曲松B.头孢唑林C.头孢哌酮-舒巴坦D.万古霉素2.经腹全子宫切除术前给药最佳时机A.术前24hB.术前0.5–1hC.切皮后30minD.术后2h3.对β-内酰胺类过敏的剖宫产患者，可选A.克林霉素+庆大霉素B.阿奇霉素单药C.左氧氟沙星D.甲硝唑单药4.胎膜早破>18h拟阴道分娩，预防用药首选A.氨苄西林B.头孢西丁C.头孢唑林D.哌拉西林-他唑巴坦5.下列哪项不是产后子宫内膜炎高危因素A.多次阴道检查B.贫血C.妊娠期糖尿病D.经产妇6.头孢唑林1g静注后，子宫组织达峰时间约A.5minB.15minC.30minD.60min7.肥胖孕妇（BMI>35）剖宫产剂量调整A.不变B.增加0.5gC.增加1gD.加倍8.预防用药持续时间一般不超过A.6hB.12hC.24hD.48h9.术中失血量>1500ml，追加抗生素时机A.失血量达500mlB.失血量达1000mlC.手术结束前D.术后6h10.下列哪种手术不推荐常规预防用药A.腹腔镜卵巢囊肿剔除B.经阴子宫切除C.人工剥离胎盘D.会阴侧切缝合11.剖宫产术中见大量羊水污染，抗菌谱需覆盖A.厌氧菌B.肠球菌C.真菌D.病毒12.预防用药对新生儿影响最小的是A.头孢唑林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.氯霉素13.术后48h体温>38℃，首先考虑A.药物热B.手术部位感染C.乳腺炎D.输液反应14.剖宫产切皮前未给药，补救方案A.放弃给药B.术后双倍剂量C.术中立即补1剂D.术后24h再给15.下列哪项属Ⅲ类切口A.阴式子宫切除B.腹腔镜全子宫切除C.剖宫产D.输卵管通液16.头孢唑林对哪类细菌活性差A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.奇异变形杆菌17.预防用药对手术部位感染率可降低A.10%B.30%C.50%D.80%18.下列哪项不是合理用药质控指标A.给药时机正确率B.疗程>48h比例C.选药合理率D.术后感染率19.术中见子宫切口撕裂、出血多，抗菌谱需增加覆盖A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.真菌D.病毒20.下列哪种情况需术中追加抗真菌药A.羊水Ⅲ度污染B.术前长期用广谱抗生素C.糖尿病D.贫血21.剖宫产术后感染最常见病原菌A.肠球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌22.预防用药对哪类切口效果最显著A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类23.下列哪项属抗生素预防禁忌A.青霉素皮试阳性B.既往头孢过敏C.哺乳期D.妊娠期24.头孢唑林静注后半衰期约A.0.5hB.1hC.1.5–2hD.4h25.下列哪项不是术后感染预警指标A.CRP>100mg/LB.白细胞>15×10⁹/LC.体温>38.5℃D.血红蛋白<100g/L26.预防用药对新生儿肠道菌群影响A.永久抑制B.一过性减少C.无影响D.增加真菌27.下列哪项属抗生素预防目标A.清除所有细菌B.降低手术部位感染C.治疗潜在菌血症D.预防乳腺炎28.剖宫产术中胎盘残留，术后抗菌疗程A.停药B.24hC.48hD.按治疗剂量延长至5–7d29.下列哪项不是头孢唑林不良反应A.皮疹B.腹泻C.癫痫D.粒细胞减少30.预防用药时机延迟>3h，感染率增加A.1倍B.2倍C.3倍D.无变化二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）初产妇，BMI32，孕39周，择期剖宫产，术前血红蛋白105g/L，青霉素皮试阴性。31.首选预防用药A.头孢唑林1gB.头孢唑林2gC.头孢曲松1gD.万古霉素1g32.给药时机A.术前24hB.切皮前30minC.断脐后D.术后2h33.手术历时90min，失血量800ml，是否追加A.不需B.术中追加1剂C.术后追加1剂D.加倍剂量34.术后体温38.2℃，子宫压痛，恶露臭，最可能病原A.大肠杆菌+厌氧菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌35.下一步处理A.口服头孢B.升级广谱+抗厌氧，送培养C.停药观察D.物理降温（36–40题共用题干）经产妇，孕37周，胎膜早破20h，体温37.8℃，拟阴道分娩。36.预防用药首选A.氨苄西林2gB.头孢唑林1gC.克林霉素D.万古霉素37.给药时机A.立即B.临产后C.宫口开全D.产后38.分娩后6h体温39℃，心率110次/分，白细胞18×10⁹/L，处理A.口服退热药B.升级抗生素+培养C.停药D.物理降温39.若青霉素过敏，应选A.克林霉素+庆大霉素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.头孢曲松40.新生儿需观察A.呼吸B.感染征象C.血糖D.以上全部三、多选题（每题2分，共20分）41.剖宫产预防用药需覆盖A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.肠球菌E.真菌42.下列属Ⅲ类切口A.剖宫产B.人工剥离胎盘C.会阴侧切D.腹腔镜肌瘤剔除E.经阴子宫切除43.预防用药合理性质控包括A.选药B.剂量C.时机D.疗程E.成本44.术后感染高危因素A.手术>3hB.失血量>1000mlC.糖尿病D.肥胖E.贫血45.头孢唑林禁忌A.既往头孢过敏B.青霉素过敏C.哺乳期D.肾功能不全E.肝功能不全46.预防用药对新生儿影响A.肠道菌群紊乱B.耐药菌定植C.黄疸D.过敏E.无影响47.术中需追加抗生素情况A.手术>3hB.失血量>1500mlC.使用催产素D.羊水污染E.胎盘残留48.合理用药可降低A.手术部位感染B.住院日C.医疗费用D.耐药菌E.医疗纠纷49.下列属抗生素预防目标A.降低感染B.减少发热C.减少耐药D.提高满意度E.替代无菌技术50.术后感染诊断标准A.体温>38℃B.切口渗液C.子宫压痛D.白细胞>10×10⁹/LE.培养阳性四、判断题（每题1分，共10分）51.剖宫产预防用药应在断脐后给药以减少新生儿暴露。52.头孢唑林2g可覆盖80%以上产科常见病原菌。53.术后体温>38℃必须升级抗生素。54.预防用药可完全替代无菌操作。55.青霉素过敏者禁用所有头孢类药物。56.肥胖患者剂量需增加。57.预防用药疗程>48h可降低感染率。58.术中失血量>1500ml需追加1剂。59.抗生素预防对Ⅰ类切口同样重要。60.术后感染首要措施是立即更换抗生素。五、填空题（每空1分，共20分）61.择期剖宫产首选________，剂量________，切皮前________分钟静注。62.对β-内酰胺类过敏者，剖宫产可选________联合________。63.经腹全子宫切除需覆盖________、________及________。64.预防用药疗程原则上不超过________小时。65.术后感染三联征：________、________、________。66.抗生素预防核心三要素：________、________、________。67.术中追加时机：手术时间>________小时或失血量>________ml。68.胎膜早破>________小时应预防用药。69.剖宫产感染率由15%降至________%以下。70.合理用药可降低住院日________天。六、简答题（每题10分，共30分）71.简述剖宫产预防用药全流程管理要点。72.列举术后子宫内膜炎诊断标准及处理流程。73.说明肥胖孕妇抗生素剂量调整依据及注意事项。七、案例分析（每题20分，共40分）74.患者，32岁，G2P1，孕38周，BMI36，妊娠期糖尿病，择期剖宫产。术前血红蛋白100g/L，青霉素皮试阴性。手术历时110min，失血量1200ml，术中见羊水Ⅲ度污染。（1）写出预防用药方案（药物、剂量、时机、疗程）。（2）列出术中术后监测指标。（3）术后第1天体温38.5℃，子宫压痛，恶露稍臭，下一步处理。75.患者，28岁，G1P0，孕35周，胎膜早破24h，体温38℃，白细胞16×10⁹/L，拟阴道分娩。青霉素过敏史。（1）给出预防用药方案。（2）列出分娩前后母儿监测要点。（3）产后8h体温39.5℃，心率120次/分，血压90/60mmHg，处理流程。八、处方审核题（每题10分，共20分）76.处方：剖宫产术前，头孢曲松2g静注，术后头孢曲松2gq12h×3d。请指出不合理之处并修改。77.处方：经阴子宫切除，克林霉素600mg静注，术后口服克林霉素300mgq6h×7d。请指出不合理之处并修改。