第二章+药物代谢动力学

2025/12/241第二章药物代谢动力学2025/12/242学习要求掌握药物代谢动力学、吸收、分布、代谢、排泄及各药物代谢动力学参数的概念。掌握一级动力学、零级动力学的特点。熟悉药物主动转运和被动转运的特点、熟悉血浆蛋白结合的临床意义。了解房室模型的概念及米-曼式速率过程2025/12/243药物代谢动力学(pharmacokinetics)简称药代动力学，药动学，是研究药物在体内变化规律的一门学科。药物的体内过程

药物在体内随时间变化的速率过程2025/12/244第一节药物的体内过程药物从进入机体至离开机体，可分为四个过程：吸收

Absorption分布

Distribution代谢

Metabolism排泄

Excretion

简称ADME过程2025/12/245一、药物的跨膜转运及转运体

（一）药物的转运方式简单扩散易化扩散原发性主动转运继发性主动转运胞饮胞吐转运方式被动转运主动转运

膜动转运2025/12/2461.被动转运定义：药物借助细胞膜两侧存在的药物浓度梯度或电位差，从高浓度向低浓度侧扩散。特点：顺浓度差、不消耗能量分类：载体饱和现象竞争性（1）简单扩散不需要无无（2）异化扩散需要有有2025/12/247影响简单扩散的因素浓度差脂溶性解离度：离子障的概念pH值

脂溶扩散

水溶扩散生物膜2025/12/248弱酸或弱碱药物的解离

Handerson-Hasselbalch公式以弱酸药物为例HAH+Ka+A-[HA]Ka=[A-][H+]当pH=pKa时，[HA]=[A-]10pH-pKa=[HA][A-]log[HA][A-]pKa=pHpKa即弱酸性或弱碱性药物在50%解离时的溶液pH值。2025/12/249

例：丙磺舒的pKa=3.4

胃液pH=1.4血液pH=7.4=101.4-3.4=[离子型][非离子型]1001[离子型][非离子型]=10000110pH-pKa=[离子型][非离子型][离子型][非离子型]107.4-3.4=[离子型][非离子型]10pH-pKa=[离子型][非离子型]2025/12/2410外内简单扩散易化扩散（载体）易化扩散（通道）2025/12/24112.主动转运定义：药物从低浓度一侧跨膜向高浓度一侧的转运特点：消耗能量需要载体有饱和现象有竞争性抑制现象2025/12/24123.膜动转运

1.胞饮（pinocytosis）2.胞吐（exocytosis）2025/12/2413（二）药物转运体（主动转运）是跨膜转运蛋白，药物载体的一种。分为：摄取性转运体：促进吸收，如小肠的寡肽转运体外排性转运体：排出药物,限制吸收，如P-gp（p-糖蛋白）2025/12/2414

吸收Absorption定义：药物由给药部位进入血液循环的过程影响因素：药物理化性质，给药途径，剂型，吸收部位的血流量等二、药物的吸收及给药途径2025/12/2415药物的理化性质脂溶性解离度分子量2025/12/2416给药途径吸入>腹腔注射>舌下>肌注>皮下>口服>直肠给药>皮肤给药首过效应（含义？）2025/12/2417三、药物的分布及药物与血浆蛋白结合

定义：药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程。药物的分布Distribution2025/12/2418影响分布的因素1与血浆蛋白结合2细胞膜屏障3其他血脑屏障(bloodbrainbarrier)胎盘屏障(placentalbarrier)血眼屏障(bloodeyebarrier)2025/12/2419与血浆蛋白的结合白蛋白、α1-酸性糖蛋白、脂蛋白等。游离型（freedrug）结合型（bounddrug）发挥药理作用跨膜转运代谢排泄暂时的贮库动态平衡

临床意义？饱和性竞争抑制疾病的影响2025/12/2420血脑屏障定义：是指血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞外液间的屏障和由脉络丛形成的血浆与脑脊液间的屏障2025/12/2421四、药物的代谢定义：药物在体内发生化学结构的改变，也称生物转化发生部位：肝脏，小肠，肾，肺等2025/12/24221.代谢的方式与步骤I相反应氧化还原水解II相反应结合：葡萄糖醛酸结合，硫酸结合，乙酰化，甲基化，谷胱甘肽结合。。。结果：活化or失活2025/12/24232.代谢部位及其催化酶代谢部位：肝（主要）酶：专一性酶：胆碱酯酶，单胺氧化酶非专一性酶：肝脏微粒体细胞色素P450系统，(细胞色素P450，CYP)2025/12/2424CYP的特点选择性低变异性较大⑴⑵2025/12/24253.代谢的影响因素遗传因素环境因素：酶的诱导与抑制生理因素与营养状态病理因素2025/12/2426五、药物的消除定义：药物及其代谢物通过消除器官被排出体外的过程。消除器官：肾脏（主要），等2025/12/2427

肾小球滤过

肾小管分泌肾小管重吸收竞争分泌系统肾消除2025/12/2428

弱酸性药物

弱碱性药物

阿司匹林

吗啡头孢噻啶

哌替啶呋塞米

氨苯蝶啶青霉素

多巴胺

噻嗪类利尿药丙磺舒

一些由肾小管主动分泌排泄的弱酸性药物和弱碱性药物2025/12/2429胆汁消除某些药物经肝脏转化为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁消除。肝肠循环：经门静脉、肝脏重新进入体循环的反复循环过程称为肝肠循环。2025/12/2430第二节药物的速率过程2025/12/2431一、药动学基本原理（一）药动学模型开放性一室模型开放性二室模型2025/12/2432（二）消除速率过程一级动力学过程，又称一级速率过程=KeCdCdtlogCt=

Ke2.303logC0－tt0血药浓度logCke斜率=－2.3032025/12/24332.零级动力学过程，又称零级速率过程=－K0C0dCdtCt=C0–k0t=

－

K02025/12/2434血药浓度C0213t40零级动力学消除时量曲线t血药浓度logC02025/12/24353.米-曼速率=dCdtKm+CVmax

•C当Km＞＞C时，则•CVmaxdCdt=Km当C

＞＞Km时，则dCdt=VmaxdC／dt=-kedC／dt=-keCCt=C0-ketMichaelis-Menten方程ke2025/12/2436=dCdtKm+CVmax

•C当Km＞＞C时，则•CVmaxdCdt=Km当C

＞＞Km时，则dCdt=VmaxMichaelis-Menten方程2025/12/2437二、药动学参数（一）半衰期,t1/2血浆药物浓度降低一半所需的时间一级动力学消除的药物，零级动力学消除的药物，2025/12/2438（二）表观分布容积,Vd体内药物总量按血浆浓度推算所需的体液总容积Vd=D(体内药物总量，mg)C(血浆药物浓度，mg/L)2025/12/2439时间（h）血药浓度（%）（三）血药浓度-时间曲线下面积，AUC2025/12/24402025/12/2441（四）

生物利用度F药物进入血液循环的程度和速度

AUC（静脉注射,iv）

AUC（血管外给药,ev）

×100%绝对生物利用度：F

=AUC（标准制剂）

AUC（受试制剂）

×100%相对生物利用度：F'=2025/12/2442（五）总体清除率，CLtot体内诸器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时间内多少容积血浆中的药物被清除：计算式：CLtot=Vd·Ke=D/AUC2025/12/2443（六）稳态血药浓度与平均稳态血药浓度随着给药次数增加，体内总药量的蓄积率逐渐减慢，直至在给药间隔内消除的药量等于给药剂量，从而达到平衡，这时的血药浓度成为稳态血药浓度。CSS,又称坪值2025/12/2444A型题1.对弱酸性药物来说如果使尿中A.pH降低,则药物的解离度小,重吸收少,排泄增快B.pH降低,则药物的解离度大,重吸收多,排泄减慢C.pH升高,则药物的解离度大,重吸收少,排泄增快D.pH升高,则药物的解离度大,重吸收多,排泄减慢E.pH升高,则药物的解离度小,重吸收多,排泄减慢

2.以一级动力学消除的药物A.半衰期不固定B.半衰期随血浓度而改变C.半衰期延长D.半衰期缩短E.半衰期不因初始浓度的高低而改变答案答案2025/12/24453.首过消除影响药物的A.作用强度B.持续时间C.肝内代谢D.药物消除E.肾脏排泄

4.药物零级动力学消除是指A.药物消除速度与吸收速度相等B.血浆浓度达到稳定水平C.单位时间消除恒定量的药物D.单位时间消除恒定比值的药物E.药物完全消除到零答案答案2025/12/24465.舌下给药的特点是A.经首过效应影响药效B.不经首过效应,显效较快C.给药量不受限制D.脂溶性低的药物吸收快E.吸收量比口服多6.表观分布容积（Vd）为2L/kg者，表示药物分布于A.血浆B.细胞外液C.细胞内D.脂肪组织中E.集中于某一器官答案答案2025/12/24477.如果给药间隔时间不变而增加药物剂量，其血药浓度达稳态需经A.7~8t1/2B.2~3t1/2

C.4~6t1/2D.1~2t1/2E.8~9t1/28.首次剂量加倍目的是A.使血药浓度迅速达到CssB.使血药浓度维持高水平C.增强药理作用D.延长t1/2

E.提高生物利用度答案答案2025/12/24489.pKa是指A.弱酸性、弱碱性药物达到50%最大效应的血药浓度的负对数B.药物解离常数的负倒数C.弱酸性、弱碱性药物呈50%解离时溶液的pH值D.激动剂增加一倍时所需的拮抗剂的对数浓度E.药物消除速率

10.大多数药物在胃肠道的吸收方式是A.有载体参与的主动转运B.一级动力学被动转运C.零级动力学被动转运D.简单扩散E.胞饮答案答案2025/12/244911.药物肝肠循环影响药物A.起效快慢B.代谢快慢C.分布D.作用持续时间E.血浆蛋白结合

12.药物与血浆蛋白结合A.是难逆的B.可加速药物在体内的分布C.是可逆的D.对药物主动转运有影响E.促进药物排泄答案答案2025/12/245013.药物与血浆蛋白结合后A.作用增强B.代谢加快C.转运加快D.排泄加快E.暂时失去活性14.生物利用度是指药物血管外给药A.分布靶器官的药物总量B.实际给药量C.吸收入血液循环的总量D.吸收进入血液循环的分数或百分数E.消除的药量答案答案2025/12/245115.药物经肝代谢转化后A.毒性均减小或消失B.要经胆汁排泄C.极性均增高D.脂/水分布系数均增大E.分子量均减小16.药物的消除速度决定其A.起效的快慢B.作用的持续时间C.最大效应D.后遗效应的大小E.不良反应的大小答案答案2025/12/245217.某药物口服和静脉注射相同剂量后时量曲线下面积相等，说明A.口服生物利用度低B.口服吸收完全C.口服吸收迅速D.药物未经肝肠循环E.属一室模型18.关于表现分布容积错误的描述是A.Vd不是药物实际在体内占有的容积B.Vd大的药，其血药浓度高C.Vd小的药，其血药浓度高D.可用Vd和血药浓度推算出体内总药量E.可用Vd计算出血浆达到某有效浓度时所需剂量答案答案2025/12/245319.某药按一级动力学消除，其血浆半衰期与k的关系为A.0.693/kB.k/0.693C.2.303/kD.k/2.303E.k/2血浆药物浓度20.药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着A.药物作用最强B.药物的吸收过程已完成C.药物的消除过程已完成D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡E.药物在体内分布达到平衡答案答案2025/12/245421.恒量恒速给药最后形成的血药浓度为A.有效血浓度B.稳态血浓度C.峰浓度D.阈浓度E.中毒浓度22.大多数弱酸性药和弱碱性药通过肾小管重吸收的方式是A.主动转运B.滤过C.简单扩散D.膜动转运E.以上都不是答案答案2025/12/245523.丙磺舒与青霉素合用可A.增加青霉素的吸收B.减少青霉素的排泄C.降低青霉素的血浆蛋白结合率D.加速青霉素的肝脏代谢E.抑制肝药酶24.药物透过血脑屏障作用于中枢神经系统需具备的理化特性为A.分子量大，极性低B.分子量大，极性高C.分子量小，极性低D.分子量小，极性高E.分子量大，脂溶性低答案答案2025/12/2456B型题A.达峰时间B.曲线下面积C.半衰期D.清除率E.表观分布容积25.可反映药物吸收快慢的指标是26.可衡量药物吸收程度的指标是27.可反映药物在体内基本分布情况的指标是28.可用于确定给药间隔的参考指标是答案2025/12/2457A.经2～3个t1/2后可达稳态浓度。B.稳态浓度水平提高，但达稳态浓度时间不变C.波动度减少，D.时量曲线呈脉冲式变化，药物浓度无累积现象E.用药后立即达到稳态浓度29.重复给药，给药间隔小于1个t1/2，增加每次给药剂量而不改变给药间隔时30.重复给药，给药间隔大于1个t1/2，不改变给药剂量时31.重复给药，给药间隔等于1个t1/2，首次给予负荷量32.重复给药，不改变给药剂量，缩短给药间隔时答案2025/12/2458X型题34.哪些理化性质使药物易透过细胞膜A.脂溶性大B.极性大C.解离度小D.分子大E.pH低33.药物的被动转运特征是A.通过类脂质的生物膜B.与药物的解离度无关C.不耗能D.顺浓度梯度转运E.无竞争性抑制现象答案答案2025/12/245935.肝药酶诱导剂有A.苯巴比妥B.氯霉素C.异烟肼D.青霉素E.利福平36.哪些给药途径有首过消除A.腹腔注射B.舌下给药C.口服D.直肠给药E.静脉注射答案答案2025/12/246037.苯巴比妥中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目的是A.促进苯巴比妥在肝代谢B.促进苯巴比妥从肾排泄C.促进苯巴比妥自脑向血浆转移D.抑制胃肠吸收苯巴比妥E.碱化血液和尿液38.按一级动力学消除的药物A.药物消除速率不恒定B.药物t1/2固定不变C.机体消除药物能力有限D.增加给药次数并不能缩短达到Css的时间E.增加给药次数可缩短达到Css的时间

答案答案2025/12/246139.肾功能不良时A.经肾排泄的药物半衰期延长B.应避免使用对肾有损害的药物C.应根据损害程度调整用药量D.应根据损害程度确定给药间隔时间E.可与碳酸氢钠合用40.零级消除动力学的特点是A.消除速率与血药浓度无关B.半衰期恒定C.单位时间消除药量与血药浓度无关D.体内药量按恒定百分比消除E.单位时间内消除恒定数量的药物答案答案2025/12/2462简答题